李 娜

北京市朝陽區(qū)三間房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101110

2型糖尿病是指在多重因素影響下患者體內(nèi)胰島素分泌不足或者人體無法對胰島素進(jìn)行合理有效的利用，導(dǎo)致其血糖水平持續(xù)上升[1]。2型糖尿病是糖尿病中較為常見的一種，患者病情嚴(yán)重程度與其自身胰島素抵抗程度為正相關(guān)。目前該疾病無法治愈，臨床治療以控制病情為主。目前臨床上主要通過藥物刺激患者體內(nèi)胰島素分泌，常見的有降糖藥和胰島素類藥物。本文旨在探討在2型糖尿病的臨床治療中使用呲格列酮二甲雙胍片的療效，為后期臨床治療提供參考，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年7月-2020年7月本中心收治的2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組的男女比例為31:19；年齡分布在35～63歲之間，均齡(47.15±3.28)歲；病程2～5年，均(3.17±0.94)年。觀察組的男女比例為30:20；年齡分布在34～62歲之間，均齡(48.09±2.97)歲；病程2～5年，均(3.08±1.04)年。比較兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用單純鹽酸二甲雙胍片(生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023370；規(guī)格：0.5g*20)治療。用法及用量為：以醫(yī)囑為依據(jù)，初始劑量為0.5g，2次/d；根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，每周增加0.5g，最大使用劑量不可超過2g/d?；颊呙咳赵缤黼S餐服用，以溫水送服最佳。治療周期為3個(gè)月。

觀察組采用呲格列酮二甲雙胍片復(fù)合制劑(生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100180；規(guī)格：14s)治療。用法用量為：30mg/d，分為兩次服用，隨早晚餐溫水送服。治療周期為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效：以癥狀好轉(zhuǎn)且無不良反應(yīng)為顯效；癥狀改善且有輕微不適為好轉(zhuǎn)；癥狀無改善甚至加重為無效。②血糖：采用葡糖糖氧化酶法對患者空腹血糖水平(FBG)、餐后2h后血糖水平(PBG及糖化血紅蛋白水平(HbA1c進(jìn)行檢測。③血脂：采用全自動(dòng)分析儀對患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)水平進(jìn)行檢測。

2 結(jié) 果

2.1對照組86%的治療有效率低于觀察組的96%(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n，%]

2.2觀察組與對照組比較 治療前血糖指標(biāo)水平相近(P>0.05)，治療后觀察組均較低(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

2.3觀察組與對照組比較，治療前血脂指標(biāo)水平相近(P>0.05)，治療后觀察組LDL-C及TG均較低、HDL-C較高(P<0.05)，具體見表3。

表3 兩組患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平比較

3 討 論

據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全數(shù)據(jù)顯示近年我國2型糖尿病的患者人數(shù)逐年上升，主要誘發(fā)因素為生活習(xí)慣、環(huán)境因素及遺傳因素等。初期該疾病的診出率較低，因?yàn)槠渲饕Y狀包括多尿、多飲等，無特異性。隨著病程發(fā)展患者體內(nèi)微血管、神經(jīng)等重要器官會(huì)發(fā)生病變從而威脅其生存質(zhì)[2]。2型糖尿病的首要治療目的為控制患者血糖，臨床上使用頻率較高的藥物包括胰島素促泌劑、雙胍類等，因此需尋找最為合適的治療藥物。

本文結(jié)果顯示雙號組療效較高，分析原因?yàn)椋哼诟窳型纂p胍片屬于復(fù)合制劑，其主要成分為呲格列酮和二甲雙胍，屬于噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物[3]，其中二甲雙胍的主要作用為抑制患者體內(nèi)葡萄糖輸出，有利于胰島素敏感性的提升，但是單一使用效果緩慢且單一。使用復(fù)合制劑時(shí)在呲格列酮的共同作用下，有利于避免微血管并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可減少細(xì)胞死亡從而提高β細(xì)胞含量，有利于提高β細(xì)胞的控糖效果[4]。同時(shí)還可激活患者脂肪及肝臟等部位的胰島素核受體，從而對血糖的生成及轉(zhuǎn)運(yùn)起到一定的抑制作用。

綜上所述，呲格列酮二甲雙胍片治療2型糖尿病效果明顯，不僅可提高療效，對患者血糖及血脂水平也有較好的改善作用，具有進(jìn)一步推廣使用價(jià)值。