王 霞

山東省淄博市周村區(qū)北郊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255314

乳房類(lèi)疾病中，乳腺腫塊發(fā)病率較高，可結(jié)合腫塊性質(zhì)分為良惡性。因此為提升惡性乳腺腫塊患者生存率，需盡早明確腫塊性質(zhì)，積極治療。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)乳腺腫塊發(fā)病率逐年升高，呈年輕化進(jìn)展，嚴(yán)重影響著女性患者身心健康，病情嚴(yán)重者可危及生命[1]。目前臨床診斷乳腺腫塊仍以超聲檢查為主，可清晰觀察乳腺及腫塊解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)可反映腫塊局部血流輕快，有利于醫(yī)生鑒別良惡性。本文以84例乳腺腫塊患者為樣本，分析二維超聲與彩超聯(lián)合診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1資料 時(shí)間2019年10月-2020年10月，84例乳腺腫塊患者為樣本，均經(jīng)病理診斷確診。納入患者年齡區(qū)間24-66歲，均值(41.96±3.87)歲，其中44例為左側(cè)乳腺腫塊、40例為右側(cè)乳腺腫塊，所有樣本均為單發(fā)腫塊，且27例入院前出現(xiàn)乳腺脹痛、39例伴可觸及無(wú)痛包塊、18例伴乳頭溢液。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究，所有乳腺腫塊患者自愿參與。對(duì)比84例患者臨床資料，P>0.05。

1.2診斷方法 乳腺腫塊患者均開(kāi)展二維超聲與彩超診斷，診斷儀器選取GELOGIQC5PRO超聲診斷儀。二維超聲檢查時(shí)調(diào)節(jié)探頭頻率7-13MHz，囑咐患者仰臥位后將雙臂舉起，充分暴露乳腺、腋窩部位，隨后劃分乳腺為四個(gè)象限，將乳頭作為中心開(kāi)始放射狀掃描，掃描期間重點(diǎn)觀察腫塊局部，記錄腫塊位置、大小、形態(tài)、縱橫比、回聲、邊界及包膜情況，同時(shí)確定腫塊是否鈣化、是否伴有腋窩淋巴結(jié)等，獲取二維圖像。隨后利用多普勒血流成像技術(shù)進(jìn)行脈沖多普勒檢查，確定腫塊周?chē)悍植技皟?nèi)部血流分布，記錄RI(阻力指數(shù))與SPVmax(收縮期血流峰速值)等數(shù)據(jù)，隨后計(jì)算平均值。

1.3觀察指標(biāo) 結(jié)合病理檢查分析超聲檢查結(jié)果；記錄乳腺腫塊患者超聲檢查時(shí)，腫塊影像學(xué)特征，包括腫塊形態(tài)、腫塊邊界是否清晰、腫塊內(nèi)部是否存在回聲、腫塊縱橫比、腫塊后方回聲及腫塊是否鈣化等情況，并對(duì)比分析良惡性腫塊RI與SPVmax差異[2]。

2 結(jié) 果

2.1分析二維超聲與彩超聯(lián)合診斷符合率 本文84例乳腺腫塊患者經(jīng)病理診斷，21例惡性、63例良性，進(jìn)行二維超聲與彩超聯(lián)合診斷，23例惡性、61例良性，診斷符合率為97.62%。

2.2二維超聲與彩超聯(lián)合診斷良惡性超聲圖分析 惡性乳腺腫塊在超聲診斷下可見(jiàn)長(zhǎng)短直徑比>1.0、回聲不均、形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、無(wú)包膜，且RI與SPVmax值高于良性乳腺腫塊，P<0.05。

3 討 論

隨著人們生活方式不斷變化，女性乳腺癌發(fā)病率逐年提升，已發(fā)展為女性惡性腫瘤中第2位，因此及時(shí)診斷及時(shí)診治極為重要，有利于改善預(yù)后。利用超聲技術(shù)掃查乳腺腫塊，是臨床鑒別乳腺腫塊良惡性關(guān)鍵。近年來(lái)，我國(guó)超聲檢查技術(shù)不斷成熟，用于乳腺腫塊檢查中，可清晰顯示腫塊大小、腫塊結(jié)構(gòu)、形態(tài)、回聲及邊界特征，進(jìn)而提升乳腺疾病檢出率[3]。結(jié)合本次研究成果分析，對(duì)乳腺腫塊患者進(jìn)行二維超聲與彩超聯(lián)合診斷，可見(jiàn)乳腺惡性腫塊患者，具有腫塊縱橫比>1.0、腫塊邊界模糊、腫塊內(nèi)部回聲不均、腫塊形態(tài)不規(guī)則、腫塊后方回聲衰減、無(wú)包膜等特征，對(duì)比良性腫塊，上述特征明顯。分析原因可知，惡性乳腺腫塊大多浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，呈放射狀浸入周?chē)M織，多伴有異常增生癥狀，而良性腫塊大多膨脹性生長(zhǎng)，存在完整包膜，未浸潤(rùn)周?chē)M織，因此良性腫塊邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，此外，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，惡性腫塊患者多伴有鈣化灶，可為砂礫樣或針尖樣[4]。分析本文另一組數(shù)據(jù)，惡性腫塊患者RI及SPVmax指標(biāo)優(yōu)于良性腫塊，存在統(tǒng)計(jì)差異，分析原因，主要與惡性腫塊生長(zhǎng)期間釋放大量血管生長(zhǎng)因子，血管生長(zhǎng)過(guò)快，導(dǎo)致新生血管數(shù)量多、管壁脆弱，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)靜脈血運(yùn)紊亂，而良性腫塊血管形態(tài)單一、管腔狹小，多為細(xì)管狀，因此超聲檢查時(shí)還可通過(guò)腫塊局部血管結(jié)構(gòu)與血流量變化鑒別乳腺腫塊良惡性。

綜上所述，乳腺腫塊患者采取二維超聲與彩超檢查，在鑒別乳腺良惡性腫塊中準(zhǔn)確率較高，可為后續(xù)制定治療方案提供理論依據(jù)，值得推廣。