姜德水

山東省青島市即墨區(qū)北安衛(wèi)生院，山東 青島 266200

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種發(fā)病率較高的骨科疾病，該病的發(fā)生主要是由于壓砸、高處墜落、沖撞以及意外跌倒等因素所致。尤其是近年隨著交通業(yè)及工業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，致使臨床接收的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者人數(shù)明顯上升[1]。為進(jìn)一步提升該類骨折疾病的治療效果，本篇文章中詳細(xì)研究了手法復(fù)位石膏托在橈骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用效果，詳細(xì)情況已在下文中闡述。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 本次篩選的病例為2017年12月-2020年6月期間我院收治的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，將其分成觀察組30例和對照組30例，觀察組男女比例為16例/14例，平均年齡值為(52.5±5.2)歲，對照組中有17例男患者、13例女患者，中位年齡(53.0±5.3)歲，兩組臨床基礎(chǔ)資料對比后顯示(P>0.05)，具備臨床可比性。

1.2方法 對照組采取切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療，手術(shù)采取臂叢神經(jīng)麻醉，幫助患者調(diào)整正確體位后，進(jìn)行常規(guī)消毒處理，手術(shù)切口在患者的患側(cè)掌腕部位，取s型切口，隨后切開屈肌支持帶進(jìn)行骨折復(fù)位處理，確定復(fù)位良好后使用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，隨后選擇適合的鋼板置入掌側(cè)，運(yùn)用螺釘固定，最后進(jìn)行創(chuàng)面清洗、止血以及縫合處理，術(shù)后給予患者抗感染治療。

觀察組患者則采取手法復(fù)位石膏托治療，根據(jù)患者的疼痛耐受度選擇是否實(shí)施麻醉處理，治療時(shí)患者采取平臥位，將患肢向外展90°、肘關(guān)節(jié)屈曲90°，固定患側(cè)手背向上，并進(jìn)行對抗?fàn)恳幚恚桓鶕?jù)患者的骨折程度進(jìn)行側(cè)向擠壓以及成角折頂，糾正背側(cè)橈側(cè)移位以及成角畸形情況，完成解剖復(fù)位后，通過X線檢查確定復(fù)位良好后，使用石膏托固定患肢，術(shù)后要定期進(jìn)行X 線復(fù)查，掌握骨折愈合情況，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理康復(fù)鍛煉。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后疼痛程度運(yùn)用視覺模擬(VAS)疼痛量表進(jìn)行評定，總評分值為10分，分值越高疼痛越嚴(yán)重；同時(shí)將兩組患者術(shù)后3個(gè)月腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行檢測,并將兩組檢測結(jié)果給予對比。同時(shí)記錄對比組間患者術(shù)后消腫時(shí)間、住院時(shí)間、發(fā)生的并發(fā)癥及骨折愈合所用時(shí)間。

1.4治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 通過治療后經(jīng)檢查顯示患者骨折完全愈合，無任何并發(fā)癥發(fā)生，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為顯效；患者在治療后以上指標(biāo)均得到顯著改善，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥則表示治療有效；患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善程度與治療前比較并不明顯為無效。最終的顯效和有效相加的例數(shù)為治療總有效率。

2 結(jié) 果

治療后觀察組患者的疼痛程度較輕，患者消腫、住院以及骨折愈合所用時(shí)間均較短，且術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，最終獲得的治療總有效率較高，患者術(shù)后3個(gè)月腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度恢復(fù)良好，各指標(biāo)結(jié)果同對照組比較已占據(jù)顯著優(yōu)勢(P<0.05)，見下表1、表2。

表1 兩組患者各臨床指標(biāo)比較詳情

表2 對比兩組最終治療結(jié)果及并發(fā)癥[n(%)]

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床骨科一種高發(fā)類型，骨折后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛和腫脹現(xiàn)象，當(dāng)前臨床針對該病常會(huì)采取切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和手法復(fù)位石膏托兩種治療方案，而且因橈骨特殊的解剖位置，其手術(shù)難度相對較大[2]，而且采取切開復(fù)位的手術(shù)創(chuàng)傷性較大，不僅會(huì)增加患者疼痛程度，還會(huì)延長患者的骨折愈合時(shí)間，尤其是針對體質(zhì)較弱的老年患者，若內(nèi)固定不佳，極易出現(xiàn)骨折畸形現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)影響患者的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果[3]。而手法復(fù)位石膏托治療方法操作比較簡單，能夠減少手術(shù)時(shí)間，并且能夠避免切開復(fù)位所造成的手術(shù)創(chuàng)傷，增加患者的疼痛程度[4]。而且通過醫(yī)生專業(yè)的手法復(fù)位后，再進(jìn)行石膏外固定處理，同時(shí)做好術(shù)后的監(jiān)管力度以及康復(fù)鍛煉，能夠使患者術(shù)后骨折得到盡快愈合，并且能夠減少術(shù)后感染、骨折移位以及畸形現(xiàn)象發(fā)生，從而能夠有效提高患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)速度及效果[5]。 本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過采用手法復(fù)位石膏托治療后，患者的疼痛程度明顯減輕，患肢消腫時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院所用時(shí)間均較短，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也較少，獲得的治療總有效率較高，最終使患者的腕關(guān)節(jié)功能得到良好恢復(fù)。

由上文可知，對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用手法復(fù)位石膏托治療，能夠獲得較好的骨折復(fù)位效果，減少患者的病痛以及并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者骨折愈合效率。