王 璐

北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心,北京 100007

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓患病率不斷增加，并發(fā)癥日益嚴(yán)重，影響患者的生活質(zhì)量。多數(shù)慢性病治療由社區(qū)完成，社區(qū)醫(yī)院有效延伸了護(hù)理，使護(hù)理在社區(qū)中繼續(xù)進(jìn)行[1]。社區(qū)干預(yù)的質(zhì)量與患者的恢復(fù)程度密切相關(guān)。在各類慢性病的管理中，老年高血壓是較為普遍的一種，社區(qū)干預(yù)的完善與高血壓的防治效果息息相關(guān)[2]。本研究通過連續(xù)3年觀察北京市東城區(qū)北新橋街道65歲及以上高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率，發(fā)病率來評(píng)價(jià)社區(qū)規(guī)范化管理高血壓的血壓控制效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取北京市東城區(qū)北新橋街道65歲以上老年人369例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：已確診高血壓患者，年齡≥65歲，其中男性170例，女性199例，認(rèn)知功能正常，能夠正常行動(dòng)患者。

1.2方法高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 靜息狀態(tài)下，上臂收縮壓≥140mmhg，舒張壓≥90mmhg為高血壓。社區(qū)采用措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)措施包括心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)、不良生活習(xí)慣糾正、疾病相關(guān)知識(shí)的講解。心理干預(yù)：社區(qū)人員了解患者的病史，血壓控制情況，用藥情況，根據(jù)患者的病史和化驗(yàn)結(jié)果制定針對(duì)性干預(yù)方案。營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)：老年高血壓患者適當(dāng)控制飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食清淡，少進(jìn)食高脂肪、高熱量的食物，避免攝入動(dòng)物脂肪，多食用蔬菜和水果。不良生活習(xí)慣糾正：囑患者少吸煙、飲酒，每日攝入鹽6g以內(nèi)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行室外活動(dòng)。健康教育：講解高血壓相關(guān)的知識(shí)，并發(fā)癥預(yù)防，囑患者定時(shí)測(cè)量血壓，將血壓控制在合適的范圍內(nèi)。

1.3療效評(píng)價(jià) 按照國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。顯效：治療后坐位舒張壓下降10mmHg以上，且降至正常或未降至正常但舒張壓下降20mmHg以上。有效：舒張壓下降10-19mmHg，雖未達(dá)到10mmHg但降至正常。無效：未達(dá)到上述的療效標(biāo)準(zhǔn)。合格率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

2.1血壓控制合格率 260例高血壓患者中，2017年血壓控制合格率為36.54%。156例高血壓患者中，2018年血壓控制合格66.03%。121例高血壓患者中，2019年血壓控制合格率79.34%，2017年高血壓患病率70.46%，2018年高血壓患病率42.28%，2019年高血壓患病率32.79%。

表1 血壓控制合格率

2.2血壓控制的影響因素分析 年齡大、生活方式不良、服藥依從性差、失眠是血壓控制效果的影響因素(P<0.05)。

表2 血壓控制效果影響因素分析

3 討 論

隨著老年人逐漸增多，高血壓患者的數(shù)量有所增加，一旦確診高血壓患者需要終身服藥，給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。老年患者由于未按時(shí)服藥導(dǎo)致血壓控制不佳，造成并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)完成多數(shù)慢性病的防治，因此優(yōu)質(zhì)的社區(qū)干預(yù)措施有效延續(xù)對(duì)患者的治療，患者服藥的依從性增加，對(duì)疾病知識(shí)掌握更為全面[3]。

社區(qū)干預(yù)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、實(shí)施整體護(hù)理的形式，開展社區(qū)干預(yù)對(duì)于控制高血壓意義較大[4]。因?yàn)槔夏耆嗽诩乙子陔S訪，故本研究以65歲以上老年人未而研究對(duì)象，通過社區(qū)干預(yù)，老年患者掌握高血壓病相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)高血壓的危害，提高自我管理能力，保持愉快的心情，減輕心理負(fù)擔(dān)，建立合理的飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣[5]。積極開展社區(qū)干預(yù)對(duì)于防治高血壓有重要的意義，也是控制高血壓的有效途徑。

隨著年齡增高，高血壓患病率呈增加趨勢(shì)，生活方式不良與服藥依從性仍是影響血壓控制達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)因子，長(zhǎng)期失眠也是危險(xiǎn)因素之一。結(jié)合以上結(jié)果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍需要對(duì)居民進(jìn)行合理生活方式的健康教育，加強(qiáng)服藥依從性等健康教育，并且鼓勵(lì)患者積極治療失眠。