胡 新

新余市人民醫(yī)院,江西 新余 338000

小兒肺炎支原體肺炎，為肺炎支原體感染后所致小兒支氣管、肺泡急性炎癥，這一疾病存在傳染性特點(diǎn)，主要通過口、鼻分泌物病原體飛沫、接觸的方式進(jìn)行傳播，潛伏期為1周～3周，并且潛伏期至癥狀緩解的時(shí)間均會(huì)傳染[1]。發(fā)病原因和肺炎支原體感染有關(guān)，肺炎支原體侵入患兒呼吸道后直接黏附在細(xì)胞表面，使得呼吸道黏膜上皮受損、誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)。臨床癥狀：喘憋、呼吸困難、喘鳴音等。疾病的發(fā)生直接威脅到患兒的身體健康，并且會(huì)致使患兒家長承受較重的心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因小兒生理衛(wèi)生意識較弱，小兒家長沒有做好相應(yīng)的安全防范工作，所以引發(fā)感染狀況。如果發(fā)生胸腔積液、縱膈積氣等情況，必然會(huì)加重患兒的病情。針對于此，本研究將我院2018年9月-2020年9月收治的31例肺炎支原體肺炎患兒為主，研究阿奇霉素序貫療法治療的臨床價(jià)值。

1 基線資料情況和方法

1.1基線資料情況 選擇我院2018年9月-2020年9月，所收治31例肺炎支原體肺炎患兒，進(jìn)行回顧性分析處理，男、女各17例、14例；年齡區(qū)間段4～11歲，中位(7.5±2.3)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；③患兒家長簽訂知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全；②對本研究使用藥物/治療方法禁忌；③語言功能障礙。

1.2治療方法 所有患兒均給予阿奇霉素針劑(生產(chǎn)廠家：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20000197)治療，藥物劑型為0.125g，按每日每公斤10mg劑量靜脈注射，連續(xù)給藥5d。然后調(diào)整為口服阿奇霉素干混懸劑(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10960112)序貫治療，劑量維持不變、停藥4d后連續(xù)給藥3d，此為1個(gè)療程；連續(xù)治療2個(gè)療程，治療時(shí)間為14d[2]。

1.3臨床指標(biāo)觀察

1.3.1觀察31例肺炎支原體肺炎患兒治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療臨床癥狀基本消除，且未見不良反應(yīng)情況，顯效。經(jīng)治療臨床癥狀得以有效緩解，產(chǎn)生輕微不良反應(yīng)表現(xiàn)，有效。經(jīng)治療未達(dá)到顯效有效的效果，無效。顯效有效之和×100%為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)分析和處理 本次研究涉及所有數(shù)據(jù)信息，均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0的作用分析、處理，計(jì)數(shù)資料、患兒治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均通過率%代表。

2 結(jié) 果

2.1患兒治療總有效率情況分析 31例肺炎支原體肺炎患兒的治療總有效率為93.55%，見表1。

表1 患兒治療總有效率情況分析[n=31(%)]

2.2患兒不良反應(yīng)發(fā)生率情況分析 21例患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，見表2。

表2 患兒不良反應(yīng)發(fā)生率情況分析[n=31(%)]

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎為臨床方面發(fā)生率較高疾病，發(fā)病原因和肺炎支原體感染所致肺部間質(zhì)性病變、感染有關(guān)，發(fā)病后使患兒的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅[4]。肺炎支原體肺炎患兒年齡較小、身體機(jī)能發(fā)育不完善、抗病毒能力較弱等，發(fā)生嚴(yán)重感染狀況的概率較高。故而，本次研究在小兒肺炎支原體肺炎治療中，選用阿奇霉素序貫療法治療，該藥物屬于十五元大環(huán)內(nèi)脂類衍生物、第二代大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，抗菌效果較佳。同時(shí)通過阿奇霉素治療，藥物進(jìn)到患兒體內(nèi)于組織間隙、血清中藥物濃度高于細(xì)胞，不但耐酸性、滲透性均較強(qiáng)，而且容易吸收、抵抗作用較強(qiáng)，能夠?qū)ζ渌K器、組織加以有效保護(hù)，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。因患兒年齡較小、機(jī)體不同器官和組織發(fā)育不完善，所以采用該藥物治療不會(huì)加重對其腎臟的負(fù)擔(dān)，且利于提高治療的安全。以序貫療法治療利于嚴(yán)格控制藥物劑量，減輕患兒的腎臟負(fù)擔(dān)。而經(jīng)藥物代償作用，能夠促使患兒機(jī)體藥物濃度達(dá)到殺菌需要，所以利于提高患兒的臨床療效。除此之外，通過阿奇霉素序貫療法治療，以口服治療時(shí)間較短、不易于發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)情況[5]。其他相關(guān)需要注意事項(xiàng)：要求醫(yī)護(hù)人員合理設(shè)置病房溫濕度，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣的方式提高病房內(nèi)空氣質(zhì)量，如果必要應(yīng)叮囑病房內(nèi)相關(guān)人員佩戴口罩，以此避免發(fā)生交叉感染情況。治療期間為加強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫能力，建議進(jìn)食適量含有蛋白質(zhì)、維生素等食物，保證飲食以清淡低鹽為主。通過本次研究結(jié)果可見，31例肺炎支原體肺炎患兒的治療總有效率為93.55%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%。說明，采用阿奇霉素序貫療法對肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，可以獲得較好的治療療效，而且不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，可確?；純褐委煹陌踩?/p>

總之，小兒肺炎支原體肺炎治療中應(yīng)用阿奇霉素序貫療法，臨床療效確切、有效，并能有效控制不良反應(yīng)情況的發(fā)生。