姚傳卉 陳 湘

上海市金山區(qū)眾仁老年護(hù)理醫(yī)院,上海 201501

血凝試驗(yàn)是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)測定血漿纖維蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)、以及血漿凝血酶原時(shí)間(PT)等指標(biāo)的重要手段，主要通過采集患者的血液標(biāo)本對凝血功能進(jìn)行測定，以此方式獲取疾病信息，為臨床疾病的有效診療提供依據(jù)。血液凝血檢驗(yàn)方式在血液疾病檢查中屬于基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目， 隨著我國醫(yī)療技術(shù)持續(xù)改進(jìn)和不斷發(fā)展，全自動血凝儀的優(yōu)化更新，對于出血性疾病的及時(shí)準(zhǔn)確檢驗(yàn)以輔助診斷、抗凝治療監(jiān)測中均具有重要作用[1]。但在血凝試驗(yàn)檢測中由于存在多種影響因素，極易影響到血凝檢驗(yàn)檢測質(zhì)量以及疾病的有效診斷。本研究對2018年9月-2020年9月本院收治的180例接治患者予以研究，分析血凝試驗(yàn)中的相關(guān)影響因素，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年9月-2020年9月本院收治的180例凝血檢驗(yàn)患者開展研究，根據(jù)血凝試驗(yàn)檢查結(jié)果予以分組，即對照組(檢驗(yàn)合格，n=90)和研究組(檢驗(yàn)不合格，n=90)，前者男女比例47:43；年齡上限、下限95歲、60歲，均齡(66.12±6.78)歲；后者男女比例48:42；年齡上限、下限92歲、62歲，均齡(66.23±6.69)歲。兩組組間資料比對，如若P>0.05，則具比較價(jià)值。

1.2方法 樣本采集：所有受試者均確保其在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行血液標(biāo)本采集，采集完成后，對血液標(biāo)本執(zhí)行校正工作，確保血凝檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確有效性。試劑和儀器：檢驗(yàn)時(shí)選擇sysmex cs-2000i型號全自動血凝儀以及配套試劑，對患者血液標(biāo)本進(jìn)行檢測時(shí)，注意選擇恰當(dāng)試劑。樣本制作前，需嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制，確保質(zhì)量控制合格后再進(jìn)一步進(jìn)行樣本檢測，為檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確有效性提供保障。樣本檢測：抗凝藥物選擇采用抗凝劑和109mmol/L枸櫞酸鈉， 比例為1∶9，采取0.2 mL抗凝劑加入1.8 mL血液樣本，按照轉(zhuǎn)速3000轉(zhuǎn)/min實(shí)施離心，持續(xù)時(shí)間在10 min，為保障血凝試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對于樣本量多或過少的情況均需重新采取血液樣本。最后分別對患者的血漿凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間以及纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)(依次對應(yīng)PT、TT、FIB、APTT)進(jìn)行測定，進(jìn)而對患者血凝情況進(jìn)行確定。

1.3指標(biāo)評測 統(tǒng)計(jì)對比兩組受檢者的血凝實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果以及相關(guān)影響因素。

2 結(jié) 果

2.1所測兩組血凝檢測結(jié)果對比 研究組受檢者的PT、TT、APTT等指標(biāo)情情況經(jīng)觀測所得結(jié)果相較對照組均更高，而FIB指標(biāo)經(jīng)觀測所得結(jié)果相較對照組均更低(P<0.05)。見表1.

表1 兩組血凝檢測結(jié)果對比

2.2血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)不合格影響因素分析 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，樣本采集、處理、檢驗(yàn)操作規(guī)范性、檢驗(yàn)試劑不達(dá)標(biāo)等因素均可能導(dǎo)致血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。檢驗(yàn)不合格因素情況如下，樣本采集占比27.78%(25/90)；樣本處理占比46.67%(40/90)，檢驗(yàn)操作不規(guī)范占比14.44%(13/90)，檢驗(yàn)試劑不達(dá)標(biāo)占比13.33%(12/90)。

3 討 論

血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)在有效診療血性疾病、術(shù)前常規(guī)檢查中的作用顯著。但血凝試 驗(yàn)檢驗(yàn)操作期間，由于檢驗(yàn)操作規(guī)范性、試劑的選用是否恰當(dāng)、樣本采集等因素會影響對到檢驗(yàn)結(jié)果[2-3]。本文研究結(jié)果顯示，研究組受檢者的PT、TT、APTT等指標(biāo)情情況經(jīng)觀測所得結(jié)果相較對照組均更高，而FIB指標(biāo)經(jīng)觀測所得結(jié)果相較對照組均更低(P<0.05)。證實(shí)在血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)中，若檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，會致使PT、TT、APTT等時(shí)間指標(biāo)延長，降低FIB水平，對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，繼而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致檢驗(yàn)差錯(cuò)率增加。因此，在血凝試驗(yàn)檢驗(yàn)時(shí)，需按照操作規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本采集檢驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)采集標(biāo)本不合格，需及時(shí)處理，確保其合格性。檢驗(yàn)不合格因素情況如下，樣本采集占比27.78%；樣本處理占比46.67%，檢驗(yàn)操作不規(guī)范占比14.44%，檢驗(yàn)試劑不達(dá)標(biāo)占比13.33%。可見，對血凝試驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)影響因素進(jìn)行充分了解，并積極采取有效預(yù)防干預(yù)措施，有利于促使檢驗(yàn)準(zhǔn)確性得以顯著提升。綜上，血凝的檢測前質(zhì)量受到多方面因素影響，因此，應(yīng)采取針對性控制措施，可有效提升血凝檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確有效率。