張廣蓮

濟(jì)南市第五人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250000

急性早幼粒細(xì)胞性白血病屬于常見的髓系白血病類型，其主要是指患者骨髓中出現(xiàn)較多的早幼粒細(xì)胞，臨床主要以貧血、出血、感染等作為主要表征。急性早幼粒細(xì)胞性白血病的發(fā)病兇險(xiǎn)，如果病情不能得到及時(shí)的改善，會(huì)侵害患者身體各臟器官，引發(fā)出血、栓塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康以及生命安全[1]。近些年，在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，維甲酸以及砷劑治療方案逐漸走進(jìn)臨床視野，為了探究其臨床治療效果，本文開展化療與維甲酸、三氧化二砷+化療的對(duì)比研究方案，分析急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者在常規(guī)化療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用維甲酸與三氧化二砷的臨床價(jià)值，從而為急性早幼粒細(xì)胞性白血病患者治療方案的制定提供依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 參加此次研究實(shí)驗(yàn)的58例樣本均符合急性早幼粒細(xì)胞性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者誘導(dǎo)化療超過1個(gè)療程，且患者資料數(shù)據(jù)具有完整性，自愿在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大心、肝、神功能障礙、妊娠期婦女、哺乳期婦女、資料數(shù)據(jù)不完整、中途退出實(shí)驗(yàn)、治療依從性低的病例數(shù)據(jù)。將58例患者按照1:1的比例分為對(duì)照組、研究組，每組患者各為29例，對(duì)照組患者男性與女性分別為18例、11例，年齡最低17歲，最高54歲，平均年齡(37.42±6.78)歲，實(shí)驗(yàn)組患者男性與女性分別為17例、12例，年齡最低16歲，最高53歲，平均年齡(37.41±6.75)歲，兩組患者一般資料具有相似性(P>0.05)，符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展需求，此次研究實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)化學(xué)治療方案，即給予患者輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的去甲氧柔紅霉素(生產(chǎn)批號(hào)：2YP0019)，藥劑量為每天8-15mg/，在用藥的第一天、第三天、第五天給予患者浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的阿糖胞苷(國家準(zhǔn)字號(hào)：120501)進(jìn)行化療，用藥量為每日生的75mg/。

實(shí)驗(yàn)組在采用上述化療方案之前，應(yīng)該采用維甲酸以及三氧化二砷進(jìn)行誘發(fā)分化，維甲酸是由昆明長春花科技公司提供，生產(chǎn)批號(hào)120101，用藥量為25mg//d，3次/日，用藥療程為1個(gè)月。三氧化二砷由哈爾濱伊達(dá)藥業(yè)股份有限公司提供，生產(chǎn)批號(hào)為20121202，用藥方式為靜脈滴注，每日滴注的劑量在10mg，臨床平均分為1次用藥即可。

1.3觀察指標(biāo) (1)癥狀完全緩解時(shí)間。(2)血常規(guī)指標(biāo)：從用藥1月后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等方面予以分析。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù)，癥狀緩解時(shí)間、血常規(guī)指標(biāo)在臨床上顯示為計(jì)量資料，開展t檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為±標(biāo)準(zhǔn)差，不良反應(yīng)發(fā)生率顯示為計(jì)數(shù)資料，開展卡方檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為%，組間數(shù)據(jù)是否存在差異以P值判定，P<0.05證明組間存在差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者癥狀完全緩解時(shí)間

表1 兩組患者癥狀完全緩解時(shí)間(天)

2.2兩組患者用藥后血常規(guī)變化

表2 兩組患者用藥后血常規(guī)變化

2.3兩組患者用藥副作用對(duì)比

表3 兩組患者用藥副作用對(duì)比

3 討 論

急性早幼粒細(xì)胞白血病屬于臨床常見疾病，現(xiàn)階段主要以化療方案來緩解患者的病情，但是普通去甲氧柔紅霉素、阿糖胞苷的化療方案療效有限，所以當(dāng)前需要不斷完善化療方案。三氧化二砷可以加快細(xì)胞凋亡，起到誘導(dǎo)分化的作用，而維甲酸則可以使早幼粒細(xì)胞逐漸向成熟粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化，聯(lián)合三氧化二砷應(yīng)用于急性早幼粒細(xì)胞白血病患者治療中可以起到協(xié)同促分化的作用，且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥性，治療效果更佳[2]。

本文最終對(duì)比研究結(jié)果顯示，采用維甲酸、三氧化二砷聯(lián)合化學(xué)治療方案的實(shí)驗(yàn)組，癥狀緩解時(shí)間的數(shù)值明顯在對(duì)照組之下，且血常規(guī)水平更接近于常人，相較于對(duì)照組，不良反應(yīng)無增多的情況，表明維甲酸、三氧化二砷與化學(xué)治療聯(lián)合治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病的療效顯著，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。