向建軍

新疆哈密市伊州區(qū)人民醫(yī)院,新疆 哈密 839000

急性心肌梗死在臨床之中屬于一種常見病，此疾病的發(fā)生通常是由于情緒過于激動(dòng)，過于勞累或是飲食缺失規(guī)律性等方面的原因所導(dǎo)致的，而室性心律失常則為急性心肌梗死的一種典型并發(fā)癥，會致使患者產(chǎn)生心室顫動(dòng)的情況，容易造成患者死亡。胺碘酮在重癥室性心律失常的臨床治療之中，獲得了較為普遍的運(yùn)用，而利多卡因在治療重癥室性心律失常疾病時(shí)也具備著一定的效果。對此，本文主要研究胺碘酮與利多卡因治療重癥室性心律失常的效果比較，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本院2019年2月-2020年2月收治的重癥室性心律失?；颊咧羞x取120例，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分為對照組和觀察組)，每組各60例，對照組患者中，男、女比例為33/27例，年齡53～76歲，平均(68.57±2.02)歲；觀察組患者中，男、女比例為30/30例，年齡50～75歲，平均(66.23±1.97)歲。

1.2方法 全部患者均進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，主要涵蓋提高肌血液供應(yīng)、以及平衡電解質(zhì)等方面的治療內(nèi)容[1]。以上述治療方式為基礎(chǔ)，對照組患者運(yùn)用利多卡因?qū)嵤┲委煟豪嗫ㄒ?山東圣魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20063986)，以靜注方式實(shí)施治療，初始劑量為1mg/kg，而后則為0.5mg/kg，但為患者注射的總量不可大于3.5mg/kg，滴注速度為30μg/(kg·min)，注射時(shí)間：1d。觀察組患者應(yīng)用胺碘酮(黑龍江迪龍制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H2005229 4)實(shí)施靜注治療，初始注射劑量為150mg，而后將速度設(shè)置為每分鐘1mg，注射時(shí)間為6個(gè)小時(shí)，之后將用量減掉一半[2]。若患者心率處在穩(wěn)定狀態(tài)，那么則需停止為其注射。在患者進(jìn)行靜滴時(shí)，應(yīng)監(jiān)測患者的血流動(dòng)力學(xué)以及心電圖，若發(fā)現(xiàn)患者心率小于每分鐘50次，那么就應(yīng)適當(dāng)降低注射用量，或停止為患者進(jìn)行注射。

2 結(jié) 果

表1 對比兩組患者臨床治療效果(n)%

表2 對比兩組患者治療前后心功能情況

3 討 論

重癥室性心律失常為臨床之中的常見病之一，此疾病主要源自心律紊亂，涵蓋室性顫動(dòng)，室性早搏以及室性心動(dòng)過速等，中老年群體為此疾病的高發(fā)群體[3]。有許多學(xué)者均認(rèn)為，針對重癥室性心律失常疾病務(wù)必要實(shí)施及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，判斷和了解患者發(fā)病的主要因素，這樣則利于保障患者的預(yù)后，能夠彰顯出顯著的臨床意義。而在當(dāng)前的重癥室性心律失常疾病的臨床治療中，則通常應(yīng)用藥物治療的方式來實(shí)施干預(yù)，所運(yùn)用的藥物則主要涵蓋胺碘酮、以及利多卡因等，其中利多卡因不但可使得肌細(xì)胞鉀離子向外流，也能夠?qū)τ阝c離子的內(nèi)流產(chǎn)生一定的阻止作用，進(jìn)而產(chǎn)生調(diào)控心肌細(xì)胞的效用，然而不可否認(rèn)的是，在應(yīng)用利多卡因?qū)嵤┲委煹倪^程之中，卻會存在著一定的限制性，這種方式只適用于不存在血流動(dòng)力學(xué)改變的重癥室性心律失?；颊呱砩希瑢τ谄渌颊卟⒎悄軌虍a(chǎn)生較好的治療效果[4]。并且，在此藥物濃度加大之后，還有不少患者均會產(chǎn)生嘔吐，呼吸抑制，惡心等相關(guān)的不良反應(yīng)，利多卡因也難以通過口服的方式用藥，需進(jìn)行長期性靜注，如此則會致使發(fā)生心室停搏等方面的消極問題。可見，在重癥室性心律失常患者的臨床治療之中，若想積極應(yīng)對此限制性，那么還應(yīng)主動(dòng)探析其他的治療方式，以期實(shí)現(xiàn)對于重癥室性心律失?；颊叩挠行灾委煛?/p>

胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常類藥物，其利于解除折返激動(dòng)，能夠?qū)τ阝c離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而降低房室結(jié)以及竇房結(jié)，胺碘酮的半衰期還較長，藥效持續(xù)時(shí)間較久，能夠延長心室傳導(dǎo)，防范心臟產(chǎn)生過激反應(yīng)，因而能夠?qū)τ谥匕Y室性心律失?；颊弋a(chǎn)生顯著的治療效果。

總之，在比較胺碘酮與利多卡因治療重癥室性心律失常的效果之后，則能夠發(fā)現(xiàn)應(yīng)用胺碘酮更能夠產(chǎn)生顯著的治療效果，所以在臨床之中更建議應(yīng)用胺碘酮實(shí)施治療。