韓英男

黑龍江省第三醫(yī)院,黑龍江 北安 164092

目前我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生明顯變化，在注重疾病治療的同時，更加重視保護患者安全，體現(xiàn)了以人為本的思想，但是在醫(yī)院具體工作開展中，不合理用藥情況較多，醫(yī)院感染問題時有發(fā)生，會影響患者治療效果，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者病情加重，延長其治療時間，增加患者負(fù)擔(dān)，因此臨床重視強化藥物使用管理工作，旨在找尋有效的干預(yù)措施，提高藥物使用合理性，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，但具體方式選擇尚存爭議[1-2]。本文探究了微生物檢驗對臨床合理用藥及對降低醫(yī)院感染發(fā)生率作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年9月-2020年8月，以在本院接受藥物治療的患者為樣本來源，從中隨機選取病例，按照選取順序1～76編號，平分2組，分組方法為抽簽法，其中一組命名為對照組，另一組為試驗組。對照組中男21例，女17例，年齡21～62歲，平均(42.33±4.92)歲，住院時間：3～27d，平均(15.13±2.44)d；試驗組中男22例，女16例，年齡22～61歲，平均(41.72±4.65)歲，住院時間：4～28d，平均(15.54±2.38)d。上述資料，組間具有良好的均衡性，可比。

1.2方法 對照組 常規(guī)管理，患者遵醫(yī)囑服藥，但未接受微生物檢驗，醫(yī)生根據(jù)患者病情程度、變化情況、病史綜合分析，制定用藥方案，用藥期間叮囑護理人員密切觀察患者情況，做好記錄工作，適當(dāng)調(diào)整給藥方案；

試驗組 微生物檢驗，在上述基礎(chǔ)上開展此項工作，在藥物治療前，收集患者痰液、尿液等，進行細(xì)菌培養(yǎng)，觀察菌落顏色、生長速度和形態(tài)，進行分類和鑒別，使用我院全自動細(xì)菌鑒定藥敏系統(tǒng)(型號：Phoenix 100),隨后根據(jù)鑒別結(jié)果確定敏感藥物，制定合理的藥物方案，并在服藥過程中定期監(jiān)測患者病情變化情況，做好用藥方案調(diào)整工作。

1.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計不合理用藥發(fā)生率，包括：給藥方式不當(dāng)、劑量差錯、配伍差錯、敏感性低；(2)統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，包括：泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、肺部感染、切口感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)軟件：SPSS24.0；計數(shù)資料：[n/(%)] ，行χ2檢驗；統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1不合理用藥發(fā)生率 試驗組不合理用藥發(fā)生率為2.63%，低于對照組15.78%，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組不合理用藥發(fā)生率比較比[n(%)]

2.2醫(yī)院感染發(fā)生率 試驗組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.00%，低于對照組10.52%，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較比[n(%)]

3 討 論

目前我國醫(yī)療水平不斷提升，疾病治療效果得以強化，但是相應(yīng)地臨床上細(xì)菌、真菌、病毒等種類不斷增多，同時目前臨床治療中存在藥物不合理使用情況，耐藥性增加問題顯著，存在耐藥菌爆發(fā)情況，影響藥物治療效果，同時伴有發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，增加患者治療難度，并加重患者負(fù)擔(dān)，因此臨床不斷重視合理用干預(yù)工作開展，旨在通過有效措施，明確患者敏感藥物，給予針對性給藥治療，在保證治療效果的同時，確保患者用藥安全[3-4]。但是目前相關(guān)工作開展尚無取得突破性進展，干預(yù)方法選擇尚無定論，其中微生物檢驗針對耐藥性問題開展，具體應(yīng)用價值值得進一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組不合理用藥情況發(fā)生率和醫(yī)院感染發(fā)生率均低于對照組，原因分析如下：不合理用藥情況主要表現(xiàn)在藥物配伍、劑量、給藥方式、藥物敏感性等方面，既往工作多以醫(yī)生評估患者病情為基礎(chǔ)，根據(jù)患者病情實際情況確定治療藥物，制定給藥方案，但缺乏患者對藥物敏感性的判斷，容易出現(xiàn)不合理用藥情況，而微生物檢驗為常規(guī)檢測方法，能夠準(zhǔn)確鑒定病原微生物，醫(yī)師根據(jù)鑒定結(jié)果評估患者對藥物的敏感情況，制定合理用藥方案，從而有效抑制病原菌，促使治療效果提升。而就醫(yī)院感染問題分析，多與侵入性操作、耐藥菌感染、抗生素濫用等情況有關(guān)，進行微生物檢驗?zāi)軌蚣皶r且準(zhǔn)確了解患者病情情況，分析其對病原菌的抵抗能力，針對性給予藥物控制，進而可預(yù)防醫(yī)院感染情況發(fā)生。

綜上，微生物檢驗?zāi)軌蚋纳婆R床不合理用藥情況，促使院內(nèi)感染發(fā)生率降低，值得借鑒。