王秀娟

山東省臨朐縣城關(guān)街道衛(wèi)生院紙坊分院,山東 濰坊 262600

急性盆腔炎是發(fā)生在女性生殖道的炎癥，是婦科常見的急癥，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢囊腫、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等等。此病是由各種病原菌感染所引起，機(jī)體正常情況下，生殖系統(tǒng)有防御功能可以抵抗細(xì)菌的侵入，當(dāng)機(jī)體免疫力地下時(shí)，病原菌侵入輸卵管、卵巢、子宮造成局部充血、腫脹、滲出，嚴(yán)重者會發(fā)生高熱以及膿毒血癥等，臨床表現(xiàn)為下腹疼痛、白帶異常。在對急性盆腔炎的治療中通常選擇廣譜抗生素治療，藥物有左氧佛沙星、替硝銼、甲硝唑等[1]。有研究表明，單一的藥物應(yīng)個體差異起不到最佳的效果[2]。本文就阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑應(yīng)用于急性盆腔炎中的療效進(jìn)行觀察，詳細(xì)如下 。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2018年9月-2019年11月在我院治療的86例急性盆腔炎患者參與本次研究，將這些患者按照簡單隨機(jī)化法分為觀察組和對照組，各43例。觀察組中，年齡23～51歲、平均(35.27±3.25)歲；對照組中，年齡23～50歲，平均年齡為(35.19±3.32)歲，分析兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 所有患者均實(shí)施對癥治療，如糾正電解質(zhì)、補(bǔ)液、退熱等；對照組給予奧硝唑治療，奧硝唑(生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20040104)，將0.5g的奧硝磋+250mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1次/d,持續(xù)治療7d，停藥3d后開始第二個療程。觀察組聯(lián)合阿奇霉素治療，奧硝唑的使用方法同對照組；阿奇霉素(生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20051466)，將0.5g阿奇霉素加入到500mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，7d為一個療程，隔3d后開始第二個療程，均治療2個療程。C反應(yīng)蛋白(CRP)水平檢測，于患者入院時(shí)和治療結(jié)束，空腹抽取2mL靜脈血，離心分離血清0.5mL待測，CRP參考標(biāo)準(zhǔn)≤10mg/L。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組治療總有效率；對比兩組C反應(yīng)蛋白水平(CRP)；統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：下腹痛消失、體溫恢復(fù)正常，CRP恢復(fù)正常，B超檢查未見異常；顯效：臨床癥狀消失，B超檢查包塊、盆腔積液較之前減少≥80；有效：臨床癥狀有所緩解，B超檢查包括、盆腔積液比之前減少50-80%；無效：盆腔還有積液、包塊未減小或者減小幅度不大，有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)*100%[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩組總有效率對比 觀察組有20例痊愈、17例顯效、4例有效、2例無效，總有效率為95.35%(41/43)；對照組有17例痊愈、15例顯效、3例有效、8例無效，總有效率為81.40%(35/43)，兩組比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，χ2=4.074，P=0.044。

2.2兩組治療前后CRP水平對比 治療前，觀察組的CRP水平為(25.45±5.27)g/L，對照組的CRP水平為(25.38±5.19)g/L，t=0.062，P>0.05；治療后，觀察組的CRP水平為(5.29±1.38)g/L，對照組的CRP水平為(8.59±2.68)g/L,t=7.179，P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組有2例胃腸道反應(yīng)、2例皮疹和瘙癢、2例嗜睡、1例注射部位疼痛，總不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%(7/43)；對照組有2例胃腸道反應(yīng)、1例皮疹和瘙癢、3例嗜睡，總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%(6/43)，χ2=0.091，P=0.763。

3 討 論

急性盆腔炎是常見的婦科急腹癥，通常由厭氧菌感染所致，患者大量細(xì)菌在盆腔增殖，引起急性炎性反應(yīng)，可合并盆腔積液，致使局部組織粘連，導(dǎo)致輸卵管阻塞，這也是導(dǎo)致女性不孕的因素之一。臨床上治療急性盆腔炎主要選擇對病原體敏感的抗菌藥物，通常選擇廣譜抗生素[4]。

奧硝唑?qū)儆诳垢腥舅幬镏械囊环N，作為硝基咪唑類型其具有抑制細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)DNA的合成，對DNA有降解的作用，破壞DNA雙鏈結(jié)構(gòu)，從而阻斷DNA的轉(zhuǎn)錄，將病原體殺死，發(fā)揮抗菌效果，且此藥對組織滲透力較強(qiáng)，分布廣泛，特別適用于厭氧菌感染引起的疾病[5]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物，是治療盆腔感染的一線藥物，能與細(xì)胞中的核糖體50s亞基結(jié)合，可抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽，從而抑制細(xì)菌RNA的合成，具有很強(qiáng)的抗菌作用，選擇性高，半衰期較長，有很高的生物利用度，對多種致病菌均有很好的抗菌作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率高于對照組，說明兩種藥物聯(lián)合使用，可產(chǎn)生協(xié)同作用，提高治療有效率，觀察組的CRP水平低于對照組，說明兩種藥物聯(lián)合抗菌作用更加明顯，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明增加了阿奇霉素并不會增加藥物的不良反應(yīng)，安全性好。

綜上所述，在對急性盆腔炎患者的治療中，采用奧硝唑聯(lián)合阿奇霉素治療，療效顯著，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。