宋 鑫

大連市金州區(qū)口腔醫(yī)院,遼寧 大連 116100

磁性附著體是一種新型的口腔修復(fù)裝置，與傳統(tǒng)義齒修復(fù)相比具有多方面的優(yōu)點(diǎn)，如操作簡(jiǎn)單方便、易于清潔、無(wú)毒副作用以及異物感較小等等，該方法能夠提高人們口腔的咀嚼效率以及固定力[1]。本次研究選取70例采用磁性附著體進(jìn)行牙齒修復(fù)的患者，旨在進(jìn)一步探討磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院近5年來(lái)收治的牙列缺損覆蓋義齒修復(fù)患者共70例，其中男性患者共40例，女性患者共30例，平均年齡為(58.1±3.2)歲，行局部修復(fù)的患者共15例，行上頜全口修復(fù)的患者共34例，行下頜全口修復(fù)的患者共21例。所有患者均接受過(guò)根管治療但仍有牙列缺損。患者的病程在4個(gè)月-3年之間，平均病程為(15.2±2.5)個(gè)月。

1.2方法 采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)：(1)基牙牙體的準(zhǔn)備：在對(duì)患者進(jìn)行正式修復(fù)的前1～2周，首先完成患者的根管治療，同時(shí)將基牙根面磨至與牙齦同樣的水平，然后將中心位置的牙根面磨成凹形，并將根尖區(qū)周圍保留大于2mm的封閉區(qū)，從而確保密合根帽間隙。(2)根帽制作：在根管中注入適量的硅橡膠，確保根管面與硅膠面是相持平的，然后向頜弓以及基牙印模中灌入較硬的石膏模型，在準(zhǔn)備好的模型上面制作根管蠟型，并將銜鐵放置在根帽蠟型的最低點(diǎn)，注意要確保銜鐵面與頜平面的平行。蠟型包埋結(jié)束后，在根帽中注入適量的鉻合金[2]。(3)義牙制作：試戴根帽看是否合適，在合適的情況下采用通用型牙釉質(zhì)粘結(jié)劑將根帽固定于患者的基牙上面，然后將銜鐵與磁性固位體對(duì)齊，最后取出模型制作義齒。(4)試戴：患者試戴2周，確認(rèn)義齒與患者的口腔吻合度是否良好，并保證其舒適度與美觀度，確認(rèn)后用磁性附著體進(jìn)行固定，為了預(yù)防義齒過(guò)度下沉，在固定前應(yīng)在固位體以及銜鐵之間放一層錫箔紙。指導(dǎo)患者帶上義齒之后，進(jìn)行數(shù)次的咬合并將溢出的多余物質(zhì)清除[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察70例患者修復(fù)前后咀嚼效率、固定力的變化情況，并在修復(fù)后對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，記錄患者修復(fù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)磁性附著體修復(fù)后，咀嚼效率以及固定力與修復(fù)前相比具有較大的提升(P<0.05)，患者修復(fù)后與修復(fù)時(shí)的咀嚼效率以及固定力相比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。隨訪觀察未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，進(jìn)行上頜全口修復(fù)的患者修復(fù)后有1例患者出現(xiàn)了牙齦炎，進(jìn)行下頜全口修復(fù)的患者修復(fù)后有1例患者出現(xiàn)了義齒折斷?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率2.9%。見(jiàn)表2。

表1 患者修復(fù)前后咀嚼效率以及固定力對(duì)比

表2 患者修復(fù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討 論

目前臨床上多采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)，該方法改善了傳統(tǒng)口腔修復(fù)方法中的種種弊端，具有許多優(yōu)勢(shì)之處：(1)該方法能夠根據(jù)患者牙根的位置、具體狀況以及固定力等，自由的選擇磁性固位體類型，不受基牙方向的限制，牙根即使會(huì)出現(xiàn)一定的傾斜也完全不影響附著體的應(yīng)用[4]。(2)磁性附著體體積較小。能夠非常方便將其置于義齒基托中，操作簡(jiǎn)單方便，且義齒完成之后不需要經(jīng)常進(jìn)行調(diào)節(jié)。(3)磁性附著體修復(fù)方法所采用的是閉合式磁路，會(huì)消除外磁場(chǎng)，當(dāng)患者的義齒取出之后，銜鐵本身沒(méi)有磁性，且具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，不易腐蝕，不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害。(4)患者采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)后，咀嚼時(shí)會(huì)由于磁體的引力使義齒輕度上浮，會(huì)減少義齒對(duì)口腔黏膜的壓力，降低患者的疼痛感與不適感。

通過(guò)本次研究可知，長(zhǎng)時(shí)間使用磁性附著體能夠?yàn)榛颊叩牧x齒提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的固定力，磁性附著體能夠消除義齒運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的對(duì)基牙的側(cè)向力，基牙進(jìn)行截冠之后，牙根的活動(dòng)進(jìn)一步減少，這樣就促使患者牙周狀況得到進(jìn)一步改善，降低患者牙周炎以及牙齦炎的發(fā)生率。

總之，患者采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)，其外形美觀，且口感舒適，能夠?yàn)榱x齒提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的固定力，減少修復(fù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。