曹廣平

山東省滕州市中心人民醫(yī)院,山東 滕州 277500

糖尿病是我國最常見的臨床疾病之一。下肢血管病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，臨床上常采用冠狀動脈造影檢測患者的下肢血管病變情況，但此種方法對設(shè)備要求較高，費(fèi)用較貴。基于此，本研究通過探究血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與DM下肢血管病變程度的關(guān)聯(lián)性研究，為臨床工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用回顧性性方法選擇并分析了2019年3月-2020年3月來我院就診的100例DM患者，根據(jù)其下肢血管病變程度分為A組31人；B組38人；C組31人。三組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見表1。

表1 三組患者的一般資料比較

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2017年發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》中的糖尿病下肢血管病變診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]；②近6月內(nèi)無嚴(yán)重炎性癥狀發(fā)生；③患者家屬同意患者參加此次研究,且簽署了知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有先天性心臟病??；②有其他血液疾病者；③認(rèn)知障礙或感覺障礙的患者。

1.3觀察指標(biāo) 檢測并比較三組患者的血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、血管內(nèi)皮生長因子及尿白蛋白肌酐比值水平：分別對三組患者抽晨起空腹靜脈血5mL，并采集患者晨起中段尿5mL，利用離心機(jī)離心5min，收集血清，放入-80℃冰箱內(nèi)保存。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者的Lp-PLA2、VEGF水平；采用全自動化學(xué)分析儀檢測患者的尿白蛋白及肌酐水平，UACR=尿白蛋白/尿肌酐。

2 結(jié) 果

2.1三組患者的Lp-PLA2、VEGF及UACR水平比較 三組患者的血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平均呈A組

表2 三組患者的Lp-PLA2、VEGF及UACR水平比較

2.2血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與組別的相關(guān)性分析 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，三組患者的血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與其組別呈正相關(guān)，(P<0.05)?？梢姳?。

表3 血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與組別的相關(guān)性分析

3 討 論

Lp-PLA2是一種磷脂酶，其主要有炎性因子分泌，主要作用是促使氧化磷脂水解。本研究相關(guān)性分析結(jié)果顯示，Lp-PLA2與糖尿病下肢血管病變程度呈正相關(guān)(r=0.523，P<0.001)。尚守亮的結(jié)果顯示，糖尿病下肢血管病變程度與血清Lp-PLA2呈正相關(guān)(r=0.473，P=0.034)。其原因可能是Lp-PLA2會水解患者體內(nèi)的氧化磷脂，刺激內(nèi)皮細(xì)胞生成泡沫細(xì)胞，造成下肢血管粥樣硬化，加重病情[3]。

VEGF是一種高度特異性促進(jìn)血管通透性增加、細(xì)胞外基質(zhì)變性、血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移、增殖和血管形成的促血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子。本研究結(jié)果顯示，糖尿病下肢血管病變程度與血清VEGF呈正相關(guān)(r=0.607，P<0.001)。周龍的研究結(jié)果顯示，血清VEGF與下肢血管病變有著密切的關(guān)系。其原因可能是下肢血管病變患者下肢動脈狹窄，機(jī)體側(cè)肢循環(huán)開放，而VEGF參與了側(cè)肢循環(huán)的建立，所以下肢血管病變血清VEGF上升。

UACR是監(jiān)測尿蛋白排出情況的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，糖尿病下肢血管病變程度與UACR呈正相關(guān)(r=0.249，P<0.001)。余穎的研究結(jié)果顯示，糖尿病下肢血管病變程度與UACR密切相關(guān)。其原因可能是糖尿病患者長期血糖無法控制，就極容易發(fā)生糖尿病腎病，而產(chǎn)生大量蛋白尿，使得UACR水平上升。

綜上所述，血清Lp-PLA2、VEGF及UACR水平與糖尿病下肢血管病變程度呈正相關(guān)，提示Lp-PLA2、VEGF及UACR參與了下肢血管病變的發(fā)生，發(fā)展。