李雪山

山東省郯城縣第一人民醫(yī)院,山東 臨沂 276199

骨折是臨床上常見的疾病之一，在車禍、外傷等因素影響下，患者均有可能出現(xiàn)不同程度或者是不同類型的骨折，大多數(shù)患者還會同時伴隨有皮膚損害，患者容易同時發(fā)生傷口感染、骨外露和肌肉外露等多種并發(fā)癥[1]。在對患者進行術(shù)后骨折固定時，通過多次更換藥物和放置引流來確?；颊邆谇鍧嵑透稍?，為了減輕患者的痛苦感，促使患者傷口愈合，選取適宜有效的引流技術(shù)具有重要意義。本次研究主要以骨折合并皮膚軟組織缺損患者為對象，分析負壓封閉引流技術(shù)治療的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年10月-2020年10月診治的60例骨折合并皮膚軟組織缺損患者開展本次試驗研究，將所有患者隨機均分為對照組30例和觀察組30例。對照組男16例，女14例，平均年齡為(44.68±5.32)歲；觀察組男17例，女13例，平均年齡為(44.15±5.84)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者給予普通換藥引流：清理患者傷口，將患者傷口周邊存在的異物清理干凈，做好消毒工作；詳細評估患者的實際骨折情況，待患者骨折復(fù)位以后實施內(nèi)固定術(shù)；再次清潔患者傷口周邊皮膚，采取無菌輔料包進行覆蓋，在傷口中含有過多積液的情況下，可給予患者引流條；待患者傷口長出新組織以后，為患者展開植皮或者是瓣轉(zhuǎn)移修處理，展開引流工作。

1.2.2觀察組 該組患者給予負壓封閉引流：對患者傷口進行清理，給予患者骨折治療， 方法同對照組相同。清潔好患者皮膚以后，采取負壓封閉技術(shù)為患者展開引流處理，全面評估患者的實際情況并為其選用敷料包，在對患者傷口進行覆蓋時，不可與患者皮膚之間存在有死腔，縫合患者敷料之間相互連接的位置，置入引流條，為患者展開引流處理，將負壓保持在60-80kPa，清潔干凈患者周邊皮膚，將生物半透薄膜覆蓋在患者的傷口上，加強對患者負壓引流情況的關(guān)注程度，在患者傷口長出新組織以后，為其展開植皮處理，將敷料覆蓋于患者的植皮組織之上。

1.3觀察指標 評估兩組治療效果[2]：患者傷口愈合情況良好，未出現(xiàn)感染、水腫和化膿等現(xiàn)象為顯效，患者傷口出現(xiàn)輕度水腫，但是未發(fā)生的壞死和化膿等現(xiàn)象為有效，患者傷口未呈現(xiàn)出改善現(xiàn)象或者是出現(xiàn)感染、水腫和化膿等現(xiàn)象為無效，顯效率與有效率之和為治療有效率。評估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察記錄兩組發(fā)生傷口出血、傷口感染和組織壞死的例數(shù)，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，(P<0.05)時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組治療效果

與對照組治療有效率相比，觀察組偏高，組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 與對照組并發(fā)癥發(fā)生率26.67%(有3例發(fā)生傷口出血，有3例發(fā)生傷口感染，有2例發(fā)生組織壞死)相比，觀察組6.67%(有1例發(fā)生傷口出血，有1例發(fā)生傷口感染)偏低，組間差異明顯(χ2=4.320，P=0.038)。

3 討 論

骨折合并皮膚軟組織缺損臨床治療困難程度大，在皮膚軟組織缺損未得到有效治療的情況下，患者的傷口容易呈現(xiàn)出擴大或者是加深現(xiàn)象，患者的康復(fù)難度會有所提升[3]。近些年來，隨著無菌理念的深入和強化，各種各樣的技術(shù)手段得到了進一步地成熟和完善，負壓封閉引流技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用于骨折合并皮膚軟組織缺損患者的臨床治療中，該方式能夠?qū)?chuàng)口感染發(fā)生率進行有效降低，有助于促進患者創(chuàng)口愈合。

在骨折合并皮膚軟組織缺患者臨床治療中應(yīng)用負壓封閉引流技術(shù)治療的優(yōu)勢有[4]：①能夠?qū)颊邆谥車M織含有的水量進行降低，從而對患者出現(xiàn)的組織水腫現(xiàn)象進行減輕，患者傷口周圍組織的實際靜水壓會呈現(xiàn)出下降趨勢，靜脈血回流速度會呈現(xiàn)出上升趨勢。②該技術(shù)的應(yīng)用可以對患者創(chuàng)口及周圍存在的細菌數(shù)量進行降低，可以對微生物的生長起到抑制作用。③該技術(shù)可以對患者傷口處的血流量進行提升，可以對患者傷口部位的血液循環(huán)起到促進作用，為患者創(chuàng)口和周圍組織提供更豐富的營養(yǎng)，促使患者創(chuàng)口快速愈合。④該技術(shù)可以對創(chuàng)口周圍生成毛細血管的過程起到促進作用，可以對毛細血管的數(shù)量進行提升，能夠有效改善患者窗口周圍存在的血液供應(yīng)情況。負壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用，可以對骨折合并皮膚軟組織缺患者的創(chuàng)口生長和愈合起到促進作用，可以顯著降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。本次研究結(jié)果表明與對照組治療有效率相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)；與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低(P<0.05)。說明負壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化骨折合并皮膚軟組織缺患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予骨折合并皮膚軟組織缺患者負壓封閉引流技術(shù)治療臨床療效顯著，安全性高，具有推廣價值。