袁 麗

山東省郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 臨沂 276199

急診創(chuàng)傷患者多數(shù)是因?yàn)榻煌ㄒ馔馐鹿?、墜落事故等原因入院，病情危重、緊急、死亡風(fēng)險(xiǎn)高，需要盡快確診創(chuàng)傷位置以及損傷程度，送入手術(shù)室進(jìn)行搶救，挽救患者生命。在急診創(chuàng)傷患者護(hù)理中，有效的護(hù)理方案可以縮短各項(xiàng)檢查時(shí)間，為手術(shù)室搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間，提高搶救成功率[1]。無(wú)縫隙急救護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理理念，核心內(nèi)容是急救護(hù)理全程同步化、搶救時(shí)間最小化以及搶救過(guò)程最優(yōu)化，在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用十分廣泛。本研究通過(guò)比較研究2018年5月-2020年5月期間收治的60例急診創(chuàng)傷患者的護(hù)理方案，對(duì)無(wú)縫隙急救護(hù)理在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院急診收治的60例創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，病例選擇時(shí)間為2018年5月-2020年5月，按照入院時(shí)間前后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組30例患者，男患者20例，女患者10例，年齡20-57歲，平均年齡(40.15±2.65)歲。交通意外事故15例、墜樓5例、工作意外5例、其它5例。觀察組30例患者，男患者19例，女患者11例，年齡21-57歲，平均年齡(40.20±2.58)歲。交通意外事故13例、墜樓6例、工作意外4例、其它7例。兩組患者一般臨床資料相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)急救護(hù)理操作規(guī)范，配合急診醫(yī)生對(duì)患者創(chuàng)傷部位進(jìn)行全面檢查，確定創(chuàng)傷位置、大小、嚴(yán)重程度，明確患者意識(shí)、生命體征等，進(jìn)行止血操作，預(yù)防感染，簡(jiǎn)單處置傷口，送往相關(guān)科室進(jìn)行急救。

1.2.2觀察組 觀察組采取無(wú)縫隙急救護(hù)理，成立護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化排班管理，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。在接受創(chuàng)傷患者以后，立即安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全程跟蹤護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者進(jìn)行各種檢查，處置傷口進(jìn)行止血，抗感染、預(yù)防并發(fā)癥。初步評(píng)估患者病情，確定急救措施，例如心肺復(fù)蘇、吸氧、清創(chuàng)以及止血包扎等。對(duì)于疼痛劇烈患者給予止痛藥物治療。創(chuàng)建靜脈輸液通道，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，觀測(cè)管著靜脈壓。保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除分泌物，必要時(shí)給予氣管插管或者氣管切開機(jī)械通氣。開通綠色搶救通道，及時(shí)聯(lián)系各科室和手術(shù)室準(zhǔn)備好檢查項(xiàng)目，做好手術(shù)準(zhǔn)備，盡快開展會(huì)診，確定搶救方案，急診搶救和手術(shù)室準(zhǔn)備同時(shí)進(jìn)行，在完成各項(xiàng)檢查后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，由急診直接送入手術(shù)室，精簡(jiǎn)中間環(huán)節(jié)，節(jié)約創(chuàng)傷患者手術(shù)等待和檢查等待時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比兩組急診護(hù)理效果，評(píng)價(jià)項(xiàng)目為急診室停留時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、檢查時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表達(dá)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)(率)的形式代表，用卡方檢驗(yàn)判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組急診室停留時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、檢查時(shí)間均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組急診護(hù)理效果比較

3 討 論

急診創(chuàng)傷患者病情危重、病情發(fā)展快，如果搶救不及時(shí)死亡率很高。在傳統(tǒng)的急救流程中，創(chuàng)傷患者在送到醫(yī)院急診的時(shí)候，大多數(shù)情況是由急診醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和基本檢查，并對(duì)患者病情進(jìn)行初步判斷，聯(lián)系相應(yīng)的科室準(zhǔn)備轉(zhuǎn)接患者，并進(jìn)行進(jìn)一步檢查[2]。在急診搶救過(guò)程中，檢查項(xiàng)目多，患者轉(zhuǎn)接復(fù)雜，浪費(fèi)了大量的時(shí)間，各個(gè)檢查項(xiàng)目和救治操作之間的運(yùn)轉(zhuǎn)銜接不暢，連續(xù)性差，容易耽誤患者的搶救[3]。為了簡(jiǎn)化急救護(hù)理操作流程，很多醫(yī)院都制定了無(wú)縫隙急救護(hù)理方案，為急診創(chuàng)傷患者開通了急救綠色通道，將多個(gè)檢查科室、病房、手術(shù)室等聯(lián)系起來(lái)，在患者入院后立即進(jìn)行專家患者，及時(shí)處置創(chuàng)傷，給予患者有效止血、抗感染、并發(fā)癥防治以及病情評(píng)估，立即制定救治方案，聯(lián)系檢查室、手術(shù)室做好接診準(zhǔn)備，及時(shí)送診，爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，提高搶救成功率，降低患者死亡率。

本次研究表明， 觀察組急診室停留時(shí)間、急診至手術(shù)時(shí)間、檢查時(shí)間均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。無(wú)縫隙急救護(hù)理在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，為患者搶救爭(zhēng)取了更多的時(shí)間，臨床護(hù)理價(jià)值較高。

綜上所述，給予急診創(chuàng)傷患者無(wú)縫隙急救護(hù)理，可以在病情探查、創(chuàng)傷急救處置、生命體征監(jiān)測(cè)以及檢查準(zhǔn)備、手術(shù)準(zhǔn)備等環(huán)節(jié)上節(jié)約大量時(shí)間，使得急診護(hù)理更加連續(xù)、量化以及科學(xué)，減少護(hù)理漏洞，給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，確保其得到有效、及時(shí)的急救護(hù)理，為其爭(zhēng)取足夠多的救治時(shí)間，提高生存率。