成玉濱

廣饒縣人民醫(yī)院，山東 廣饒 257300

直腸癌是一種較為高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，其患者年齡主要集中在40-50歲之間，臨床上一般采用外科手術(shù)方案進(jìn)行治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖也能起到一定治療效果，但由于會(huì)在治療過程中為患者造成傷口，所以降低了其預(yù)后質(zhì)量，易使患者出現(xiàn)胃腸功能恢復(fù)慢，并發(fā)癥多等問題[1]。近年來，隨現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各類醫(yī)療器械的更新，腹腔鏡的應(yīng)用也漸漸降低了外科手術(shù)治療的操作風(fēng)險(xiǎn)，為疾病治療安全性起到了積極影響[2]。基于此，本文將分析腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)在結(jié)直腸癌患者中的療效及并發(fā)癥發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分組對照原則進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，研究時(shí)間定為2019年6月-2020年5月，研究資料為此期間在我院登記建檔的52名患者，分為常規(guī)、腔鏡兩組，對前者采用常規(guī)方式進(jìn)行手術(shù)治療，對后者采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。其中常規(guī)組男女患者數(shù)量比為15:11，年齡區(qū)間為37～70歲，平均年齡為(53.61±4.28)歲；腔鏡組男女患者數(shù)量比為14:12，年齡區(qū)間為35～69歲，平均年齡為(53.57±4.49)歲。所有患者性別、年齡資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對納入常規(guī)組的患者采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，在對患者進(jìn)行麻醉干預(yù)后，調(diào)整其體位至截石位，于下腹部正中位做操作切口，查看病灶，祛除腫瘤組織，清掃淋巴結(jié)，然后為患者沖洗腹腔，在置管后縫合切口。

對于對腔鏡組采取腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，同樣幫助患者擺正體位進(jìn)行全身麻醉，然后運(yùn)用4孔法建立氣腹，探入腔鏡，觀察腫瘤位置，運(yùn)用超聲刀分離相應(yīng)腸段殘端，，應(yīng)用超聲技術(shù)清掃淋巴結(jié)，在患者病變一側(cè)行5cm的縱向切口，取出腸段，在體外做吻合，然后納回腹腔，置入引流管，縫合切口。在術(shù)后同樣依照患者康復(fù)情況，給予治療支持。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療參數(shù)變化情況：通過臨床觀察記錄兩組患者在治療過程中手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等參數(shù)變化情況。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)病率；通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病概率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較 分析結(jié)果可得，腔鏡組的治療時(shí)間、術(shù)中出血量都相對更低，腸鳴恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間也較短，P≤0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況比較

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較 腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)病率為30.77%遠(yuǎn)高于常規(guī)組3.85%，P=0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較(n，%)

3 討 論

結(jié)直腸癌是一種惡性腫瘤疾病，與患者飲食、生活習(xí)慣等都有關(guān)聯(lián)。目前常見的治療手段主要有外科手術(shù)、綜合治療、放療三種，外科手術(shù)雖然應(yīng)用率最高，但其在操作過程中，易為患者形成較大傷口，不利于其術(shù)后恢復(fù)。所以近年來微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)也逐漸進(jìn)入人們視野，為提高手術(shù)效率，降低操作風(fēng)險(xiǎn)起到了積極作用[3]。

在本次研究中，為腔鏡組患者采用微創(chuàng)治療，有效縮短了其治療時(shí)間，降低了術(shù)中出血量以及術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)病率。說明該方案更適宜于臨床治療，這是因?yàn)橥ㄟ^采用腹腔鏡輔助，首先擴(kuò)展了醫(yī)生手術(shù)視野，使其可以更清晰的查看患者病灶情況，減少對病灶周圍組織的損傷，為治療質(zhì)量提升做出了保障。第二采用腹腔鏡進(jìn)行輔助，直接縮小了手術(shù)創(chuàng)傷面積，這樣不但縮短了患者臟腑器官在空氣中的暴露時(shí)間，還降低了術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，所以提升了整體治療效率。

總而言之，在對結(jié)直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，更有助于提高整體治療質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)病概率。