李萍萍

五蓮縣人民醫(yī)院，山東 日照 262300

隨著世界人口老齡化的劇增，患有冠心病的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且越來越年輕化，給人的生活與工作均帶來嚴(yán)重的影響，甚至還會威脅到人的生命安全。臨床上，對于冠心病的診斷方式有很多種，例如冠狀動脈造影、平板運動試驗等，其中冠狀動脈造影具有檢查時間長、費用昂貴、風(fēng)險大等特征，在臨床上推廣范圍比較小，并且患者也不易接受。而平板運動試驗是一種無創(chuàng)、成本低且簡單的檢查方式，是冠心病的一種有效輔助檢查方式，得到了臨床醫(yī)生的一致認(rèn)可，且患者也容易接受[1]。本文主要是對平板運動試驗運動耐量測定在冠心病中的臨床價值展開研究，并選取2019年6月-2020年6月我院接受治療的冠心病患者150例為研究對象，現(xiàn)將具體情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月-2020年6月我院接受治療的冠心病患者150例為本次研究的研究組，所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查得到確診，均符合我國WTO心臟學(xué)會制定的有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者81例，女性患者69例，年齡區(qū)間為40～81歲，平均(56.8±5.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合運動試驗指證；2)患者知情同意；3)試驗前2天未服用有關(guān)抗心律失常藥物；4)臨床資料齊全患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)高血壓患者；2)糖尿病患者；3)不配合患者；4)精神異常；5)合并嚴(yán)重臟器疾病患者。

于同一時期選取健康人150例為本次研究的對照組，其中男性79例，女性71例，年齡區(qū)間為41～80歲，平均年齡為(53.5±4.7)歲。兩組在一般資料如性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，且本此研究均得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法 本次研究采取美國Quest活動平板測定儀對患者的癥狀進(jìn)行平板運動試驗，運動試驗方案采用Bruce方案，儀器會自動測算靜息到終止運動時運動耐量。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察本組患者平板運動試驗的靈敏度和特異度。其中靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)，靈敏度=真陰性/(真陰性+假陽性)。

(2)記錄兩組運動耐量測定結(jié)果，并進(jìn)行比較。運動耐量主要是以心肌每分鐘耗氧量(METs)來表示。

2 結(jié) 果

2.1平板運動試驗結(jié)果分析 本組150例患者通過平板運動試驗，有110例患者呈陽性，經(jīng)過冠狀動脈造影有95例呈陽性，15例呈陰性；有30例患者呈陰性，經(jīng)過冠狀動脈造影有6例呈陽性，24例呈陰性；有10例可疑病例，經(jīng)過冠狀動脈造影有8例呈陽性，2例呈陰性。因此，平板運動試驗冠心病的靈敏度為94.06%，特異度為87.50%

2.2運動耐量測定結(jié)果分析 研究組運動開始的前3min的運動耐量與對照組相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；隨著時間的延長，研究組患者的最大運動耐量與對照組的相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1所示。

表1 兩組運動耐量測定結(jié)果分析(METs)

3 討 論

臨床上，冠心病主要是指冠狀動脈血管發(fā)生粥樣病變造成血管腔狹窄或者阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病，具有非常高的發(fā)病率，常見典型癥狀為胸悶、胸痛、氣短乏力、胸前處疼痛、心悸等，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。但是，有些在患者發(fā)生冠心病時的癥狀無典型性和特異性，很不容易發(fā)現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，將會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心肌梗死、心絞痛等，甚至?xí)l(fā)生猝死。因此，加強對冠心病患者進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷是極為必要的。平板運動試驗又稱運動負(fù)荷試驗，主要是通過運動來增加心臟負(fù)荷，以激發(fā)心肌缺血，是一項十分簡便、經(jīng)濟、重復(fù)性強、相對安全的無創(chuàng)檢查方式，也是目前用來診斷冠心病的常用輔助檢查方法之一。傳統(tǒng)上主要是以心電圖顯示的S-T段移位為診斷標(biāo)準(zhǔn)，來判斷患者是否存在心肌缺血。有研究資料表明[2]，運動耐量作為評估冠心病預(yù)后價值相對于傳統(tǒng)的S-T段移位更高，其原因在于冠心病患者運動后，心肌耗氧量會增加，這就需要冠動脈提供更多的血液來補足心肌缺血的需求，但是，由于冠心病患者的冠狀動脈血管發(fā)生病變，血管出現(xiàn)狹窄或者阻塞，不能隨著運動而擴張，導(dǎo)致心肌缺血，運動耐量下降，因而增加了患者死亡的風(fēng)險。因此，運動耐量可以作為評估冠心病變病程度的一種重要手段。

本次研究結(jié)果顯示，平板運動試驗的靈敏度為94.06%，特異度為87.50%；另外冠心病患者在運動開始的前3分鐘，運動耐量與健康人的相比較，差異不顯著(P>0.05)，但是隨著時間的加長，患者的運動耐量也會增加。本次研究結(jié)果顯現(xiàn)，研究組最大運動耐量與對照組的最大運動耐量相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

由此可見，冠心病患者進(jìn)行平板運動試驗，具有較高的靈敏度、特異度，且通過運動耐量可以有效評估疾病的變病程度，加上該檢查方式簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)，患者更容易接受，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣。