張 霞

膠州市中云街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,山東 青島 266300

胃潰瘍屬于一種慢性、難治性消化性疾病，現(xiàn)目前，臨床對于胃潰瘍的致病機制尚不明確，但是大部分學者認為這和幽門螺旋桿菌(H.pylori)感染、不良飲食習慣、藥物、遺傳等因素具有一定的相關性。胃潰瘍不僅會嚴重危害身體健康，還會影響生活、工作以及學習，近些年來，隨著我國化學藥物的不斷增多，埃索美拉唑開始廣泛應用于胃潰瘍患者的治療中，并逐步取代了以往常用的奧美拉唑，有效避免了患者發(fā)生各種用藥不良反應[1]。為了證實奧美拉唑診治胃潰瘍的有效性，本研究就奧美拉唑、埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效及安全性進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年7月-2020年7月于我院消化內科接受相關診療的82例胃潰瘍患者納入研究，入院后進行隨機分組，觀察組、對照組各41例。觀察組：男性26例，女性15例，年齡24-74歲，平均年齡(45.12±3.57)歲。對照組：男性25例，女性16例，年齡23-73歲，平均年齡(45.41±3.44)歲。納入患者均符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結合診療共識意見(2017年)》中相關診斷標準，均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，兩組年齡、性別等一般資料無明顯差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 所有患者入院后均要實施基礎性用藥治療，醫(yī)護人員應予以患者阿莫西林膠囊(吉林敖東集團大連藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H21021274)0.5g口服治療，6-8h/次，3次/d，克拉霉素片(濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字H20083810)0.25g口服治療，12h/次，2次/d，枸櫞酸鉍鉀膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10920098)0.6g口服，2次/d，療程為2周。在此基礎上對照組予以患者奧美拉唑腸溶片(山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20044871)20mg口服治療，1次/d，連續(xù)用藥治療6周；觀察組予以埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379)20mg口服治療，1次/d，連續(xù)用藥治療6周。兩組患者在用藥治療期間應禁煙禁酒，并保持良好的飲食習慣，遵醫(yī)囑按時口服用藥治療，不能自行減少劑量或是停藥。

1.3觀察指標 對兩組患者臨床療效進行觀察，同時統(tǒng)計治療期間用藥不良反應發(fā)生情況和幽門螺旋桿菌根除情況。臨床療效評定標準為顯效：臨床病癥表現(xiàn)完全消失，胃鏡下觀測胃潰瘍面積為0；有效：臨床病癥表現(xiàn)有所好轉，胃鏡下觀測胃潰瘍面積減少了50%以上；無效：臨床病癥無明顯變化甚至有惡性的跡象出現(xiàn)，胃鏡下觀測胃潰瘍面積無減少。

1.4統(tǒng)計學方法 將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結 果

2.1兩組臨床治療總有效率比較 觀察組臨床治療總有效率95.12%相較對照組臨床治療有效率68.29%更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

2.2兩組用藥不良反應發(fā)生率比較 觀察組用藥不良反應發(fā)生率4.88%相較對照組26.83%更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組用藥不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

2.3兩組幽門螺桿菌(H.pylori)根除比較 觀察組幽門螺桿菌(H.pylori)根除率95.12%相較對照組65.85%更優(yōu)(P<0.05)，見表3。

表3 兩組幽門螺桿菌(H.pylori)根除率比較[n(%)]

3 討 論

胃潰瘍是臨床消化內科一種常見的消化系統(tǒng)疾病，好發(fā)于胃角和胃竇小彎，胃潰瘍致病因素較多且復雜，研究表明與H.pylori感染、非甾體抗炎藥、胃酸、胃蛋白酶等存在密切的關聯(lián)。相關數(shù)據(jù)顯示男性發(fā)病率相對于女性而言更高，這種情況發(fā)生的主要原因可能與男性精神壓力過大、抽煙酗酒、生活及飲食極其不規(guī)律等有關。近些年來，隨著時代進步、發(fā)展，胃潰瘍發(fā)病率也逐步升高，不僅會嚴重危害身體健康，還會影響生活、工作以及學習。因此，對于胃潰瘍患者而言，因及時發(fā)現(xiàn)、盡早診療，從而避免病情進展，促進病情康復[2]。

現(xiàn)目前，臨床上針對胃潰瘍常以用藥控制為主，質子泵抑制劑(PPI)屬于一種有效性、安全性較高的藥物，同時也是消化內科醫(yī)生常用于治療胃潰瘍患者的藥物之一。奧美拉唑屬于第一代PPI，藥效可以直接作用于胃黏膜細胞壁，以此來抑制酸性物質的過量分泌，同時還可以控制胃黏膜對胃酸分泌敏感性上升的情況，使平滑肌功能保持平衡的狀態(tài)，從而有效根除H.pylori[3]。但是相關研究表明，奧美拉唑在對控制胃酸分泌的同時會對食管黏膜的保護機制造成損傷，從而使食管黏膜自我修復能力減緩，不利于患者的病癥治療。埃索美拉唑屬于一種新型PPI，該藥物生物利用度、血濃度均較奧美拉唑更高，其藥效作用不僅可以有效抑制胃酸，同時還能維持長達4h以上，能長時間維持胃內pH值>6，并且還可以避免胃黏膜、食管黏膜受損。從本次研究結果看來，觀察組患者臨床治療總有效率相較于對照組更高，用藥不良反應則更低，說明埃索美拉唑對于胃潰瘍患者而言更具有效性；觀察組幽門螺桿菌(H.pylori)根除率95.12%相較對照組65.85%更優(yōu)，則表示埃索美拉唑根除H.pylori效果相較于奧美拉唑更佳。

綜上所述，臨床針對胃潰瘍患者予以埃索美拉唑治療，不僅能提高療效和幽門螺旋桿菌清除率，還能減少用藥不良反應癥狀，從而促進其病情早日恢復，相較于應用奧美拉唑而言更具有應用價值。