鄧晨

看過(guò)肝臟圖片的人應(yīng)該都有印象：從正面看這個(gè)倒三角形的棕紅色器官時(shí)，它有一個(gè)比較大的右葉，再加一個(gè)比較小的左葉。事實(shí)上，肝臟還有更多的葉，但單憑外觀基本上只能看出左、右兩葉的存在。

最早意識(shí)到肝臟內(nèi)部分區(qū)比表面更為復(fù)雜的，是曾在“倫敦蒙難”事件中營(yíng)救孫中山的英國(guó)名醫(yī)康德黎。他在解剖尸體時(shí)，已觀察到右半葉上仿佛有道隱形的分界線。在后來(lái)的1950年代，法國(guó)醫(yī)師奎諾用塑料灌入尸體的肝臟血管，用這種方式得到器官內(nèi)部的血管模型，并由血管走向找出八個(gè)分區(qū)—這就是現(xiàn)在外科手術(shù)常用的奎諾分段法。這些區(qū)塊光從肝臟外觀是看不出端倪的。

自古以來(lái)，生物體的內(nèi)部運(yùn)作是不透明的謎團(tuán)，而解剖則是漫長(zhǎng)歷史中摸索出來(lái)的手藝?，F(xiàn)在的3D解剖教學(xué)軟件制作之精致、使用之便利，令人贊賞。盡管用軟件替代真實(shí)解剖仍是有爭(zhēng)議的話題，但至少通過(guò)3D互動(dòng)模型與動(dòng)畫(huà)展示出來(lái)的效果確實(shí)卓越。數(shù)字化演示能把肝臟的血管走向與分區(qū)呈現(xiàn)得清清楚楚，相比起大學(xué)時(shí)修習(xí)解剖課用的簡(jiǎn)陋圖片，真是不可同日而語(yǔ)。

可以說(shuō)解剖學(xué)已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新階段。近10年來(lái)，影像掃描、3D引擎、VR、AR等技術(shù)都有著飛躍的進(jìn)展。疫情期間由于世界各地封城的沖擊，更多的大學(xué)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用軟件來(lái)取代現(xiàn)場(chǎng)的解剖教學(xué)，這助推了原本就已在崛起的數(shù)字化解剖。而受到挑戰(zhàn)的傳統(tǒng)解剖原本就遭受批評(píng)，在過(guò)去一年里讓出了更多地盤(pán)。

其實(shí)早在1990年代，動(dòng)物保護(hù)運(yùn)動(dòng)就已經(jīng)在挑戰(zhàn)解剖教學(xué)。許多歐洲國(guó)家的中學(xué)都廢止解剖及活體實(shí)驗(yàn)，不過(guò)，這并沒(méi)有延伸到高校。2014年，印度政府則在本科及研究生階段全面推行禁令，要求全面由電腦軟件取代解剖。此禁令可說(shuō)是結(jié)合宗教護(hù)生思想與當(dāng)代動(dòng)保倫理，主要的推動(dòng)者瑪內(nèi)卡·甘地就抱持著印度教立場(chǎng)。而當(dāng)時(shí)德里大學(xué)動(dòng)物系的魚(yú)類(lèi)學(xué)家旎塔·謝嘉是主要的反對(duì)者之一，她認(rèn)為電腦軟件缺失了實(shí)際操作的現(xiàn)場(chǎng)感。

謝嘉說(shuō)的并沒(méi)有錯(cuò)，一般民眾常會(huì)把科學(xué)當(dāng)成碎片化的知識(shí)，但是真正的科學(xué)是置身于研究環(huán)境中不停探索的實(shí)操過(guò)程。計(jì)算機(jī)模擬的操作欠缺觸覺(jué)、嗅覺(jué)等體感認(rèn)知，而且2014年時(shí)的解剖軟件遠(yuǎn)比現(xiàn)在單調(diào)簡(jiǎn)陋，互動(dòng)性更加薄弱，這樣的禁令確實(shí)有待商榷。

但若說(shuō)現(xiàn)在虛擬解剖的問(wèn)題還跟當(dāng)年一樣就未必了。除了軟件功能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了過(guò)去的教學(xué)課件，如今學(xué)生也會(huì)利用其他課程彌補(bǔ)操作的體感技巧。而傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)解剖并不一定就更有優(yōu)勢(shì)。過(guò)去學(xué)生看不清示范的解剖部位，或者尸體狀態(tài)欠佳之類(lèi)的問(wèn)題，在數(shù)字化解剖中都可以避免。用軟件代替解剖室，其實(shí)對(duì)于貧困地區(qū)也更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。例如，肯尼亞的醫(yī)學(xué)院去年就在斯坦福大學(xué)協(xié)助下設(shè)置了虛擬解剖課程。

傳統(tǒng)解剖的真實(shí)度其實(shí)不是關(guān)鍵。經(jīng)典解剖學(xué)已基本完整，不再是突飛猛進(jìn)的領(lǐng)域，而現(xiàn)在的學(xué)術(shù)前沿移向分子生物學(xué)等領(lǐng)域，CT掃描甚至比解剖更精確。當(dāng)基因編輯與機(jī)器人手術(shù)都已經(jīng)崛起，生物學(xué)的走向已不僅是弄清楚生物構(gòu)造，更在于嘗試重新設(shè)計(jì)構(gòu)造。

數(shù)字化解剖反映的，是整個(gè)信息化趨勢(shì)。