陳蘭香

摘要：便秘屬于目前臨床最常見的一種癥狀，其是指大便的次數(shù)減少，一般每周少于3次，患者伴有糞便干結(jié)、排便困難等癥狀。此病癥臨床多見，且會(huì)長期持續(xù)存在，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。而引發(fā)便秘的原因較多，屬于常見的腸道疾病。便秘易出現(xiàn)于老年人群中，就我國目前的人口情況，增加了便秘發(fā)病率。如長時(shí)間便秘，會(huì)導(dǎo)致老年人引發(fā)其他癥狀，如急性心肌梗死、心絞痛、腦血管意外等。因此，盡早診治非常有必要。目前，臨床在便秘治療中多采用中醫(yī)藥治療，如穴位按壓、穴位注射、口服中藥、針灸治療、推拿按摩、綜合療法等，經(jīng)實(shí)踐表明，中醫(yī)藥治療不僅具有操作簡單的特點(diǎn)，還具有較好的治療效果，更加適合基層醫(yī)院的應(yīng)用與推廣。本次研究，針對(duì)便秘采用中醫(yī)藥治療進(jìn)行綜述，為臨床提供一定的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：便秘;中醫(yī)藥治療;進(jìn)展;研究

【中圖分類號(hào)】R242 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-320-01

便秘屬于常見的胃腸動(dòng)力性疾病，其會(huì)對(duì)患者的身心健康、生活產(chǎn)生極大地影響。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，再加上精神、心理、社會(huì)因素等的多方面影響，導(dǎo)致便秘發(fā)病率直線上升[1]。目前，臨床認(rèn)為，中西醫(yī)治療便秘各有優(yōu)勢與發(fā)展，但臨床針對(duì)中醫(yī)藥治療便秘的研究較少[2]。以往，西藥治療便秘主要采用常規(guī)藥物，如瀉藥、促分泌藥物、胃腸動(dòng)力藥物等，雖有一定的效果，但停止用藥后，即會(huì)加重便秘的程度。而實(shí)踐表明，中醫(yī)藥治療便秘，不僅具有顯著效果，還可以減少副作用，具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)[3]。本次研究，通過古代醫(yī)學(xué)家對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)與了解，從病因、病機(jī)、治療方案等方面，結(jié)合現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)方案，對(duì)中醫(yī)藥治療便秘展開綜述，現(xiàn)做如下闡述。

1.便秘病因、病機(jī)

經(jīng)臨床研究表明，引發(fā)便秘的原因較多，也較為復(fù)雜。中醫(yī)認(rèn)為，引發(fā)便秘的主要原因?yàn)楹⒃?、濕、熱、血瘀、情志不暢、飲食不?jié)等。而便秘的病變部位在大腸，同時(shí)還與肺、腎、脾等臟器有著密切的關(guān)系。中醫(yī)對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)較早，且記載也較多。其中在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載[4]，其將便秘稱為大便難、后不利，認(rèn)為其的出現(xiàn)與腸道氣滯、中氣不足、脾胃受寒、腸中有熱等有關(guān)。此外，在其他古書上對(duì)便秘也有相應(yīng)的記錄。經(jīng)研究表明，引發(fā)便秘的主要原因是大腸傳導(dǎo)功能失常，胃腸出現(xiàn)積熱，機(jī)體津虧血少、陰塞積滯、氣虛陽衰等，而大腸屬于主要的傳導(dǎo)器官，其與肺相互影響，互為表里，肺氣的肅降與脾胃運(yùn)化、小腸別濁等，均與大腸功能有一定的關(guān)系[5]。

2.中醫(yī)藥治療便秘的方法

2.1中藥治療

在中醫(yī)治療疾病中，中藥屬于最基礎(chǔ)的治療形式。中藥治療便秘時(shí)，主要以調(diào)理脾胃、潤腸通便為基礎(chǔ)，對(duì)機(jī)體的氣血津液平衡性進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)，促使排便[6]。經(jīng)研究表明，中藥治療便秘具有顯著效果。常用的中藥有火麻仁、厚樸、大黃、枳實(shí)、白術(shù)、黃芪、桃仁、枳殼、甘草、肉蓯蓉等，其屬于治療便秘的核心處方[7]。同時(shí)，在中醫(yī)藥劑型上來看，湯劑是治療便秘的常用藥物劑型，近年來，隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷發(fā)展，多種中藥被投入到便秘的治療中，如顆粒劑、丸劑、灌腸劑、膠囊等。

2.2穴位埋線

在便秘治療時(shí)，穴位埋線是將羊腸線埋入穴位，使其可以產(chǎn)生持久性刺激。穴位埋線治療便秘時(shí)所用的主要穴位有氣海、天樞、足三里、大腸俞等[8]。同時(shí)，在穴位埋線治療時(shí)如配合其他中醫(yī)療法，可以發(fā)揮雙重的刺激作用，治療便秘時(shí)效果較突出。

2.3針灸治療

目前，在中醫(yī)治療疾病時(shí)主要重視整體調(diào)節(jié)肝腑陰陽平衡感，在針灸治療中，可以對(duì)穴位進(jìn)行刺激，對(duì)經(jīng)絡(luò)發(fā)揮疏通，暢通氣血，對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)暢，提高臟腑的功能，達(dá)到調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)功能的作用[9、10]。同時(shí)，針灸治療具有雙向的調(diào)節(jié)作用，并在針灸的刺激下，調(diào)節(jié)細(xì)微的脈絡(luò)，促進(jìn)脈絡(luò)再通，實(shí)現(xiàn)治療便秘作用。另外，針灸治療也屬于物理療法，其具有一定的安全性，且較為可靠，受到了廣大患者與醫(yī)生的認(rèn)可[11]。在便秘治療時(shí)，針灸治療的開展，以足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)為主要穴位，發(fā)揮較好的效果。由此說明，針灸治療便秘具有顯著效果。

2.4推拿

物理療法的一種推拿是通過體外增加一定的機(jī)械性刺激，可以促進(jìn)機(jī)體氣血經(jīng)絡(luò)，促使其運(yùn)行，發(fā)揮調(diào)節(jié)自身臟腑功能的功效[12]。實(shí)踐表明，推拿結(jié)合振腹治療，可以治療小兒腸道實(shí)熱引發(fā)的便秘[13]。經(jīng)治療表明，推拿療法可以改善大便不暢的癥狀，具有較高的操作安全性，且沒有不良反應(yīng)，能改善胃腸功能，促進(jìn)排便，發(fā)揮顯著效果。

2.5穴位注射

在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，穴位注射療法是通過穴位注射藥物刺激穴位的經(jīng)氣，實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。在穴位注射藥物，可以長時(shí)間刺激穴位，運(yùn)行經(jīng)脈，使藥物的有效成分快速的傳至病灶中，發(fā)揮相關(guān)作用，增強(qiáng)治療力度[14]。在便秘治療時(shí)，采用穴位注射療法，即在關(guān)元、大橫、氣海、天樞等穴位注射藥物，提高治療效果。

2.6耳穴治療

中醫(yī)認(rèn)為，耳與經(jīng)脈有著密切的關(guān)系。研究表明，耳穴是臟腑組織生理特點(diǎn)的反應(yīng)點(diǎn)，部分疾病的診治，通過耳穴即可確診。在便秘治療中，采用耳穴貼壓法，將王不留粒貼于患者的直腸、三焦、大腸、脾胃等區(qū)域，結(jié)果顯示此方法可以有效改善臨床癥狀，同時(shí)還能緩解不良心理，如焦慮與抑郁[15]。

2.7艾灸治療

艾灸是應(yīng)用艾條的燃燒，將艾火的熱力通過經(jīng)絡(luò)傳送到腧穴，發(fā)揮溫陽、益氣的作用，以此來激發(fā)人體的元?dú)?，起到治療全身疾病的作用。在針灸治療時(shí)，通過對(duì)關(guān)元、天樞、大腸俞等穴位實(shí)施熱敏灸，在治療便秘時(shí)，可以改善臨床癥狀，效果明顯要優(yōu)于常規(guī)藥物治療[16]。

3.中醫(yī)藥治療便秘機(jī)制

中醫(yī)藥治療便秘的作用可以促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，包括以下幾點(diǎn)：

中醫(yī)藥治療便秘時(shí)，可以潤腸，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，如果實(shí)類的中藥中具有豐富的油脂，其有潤腸的作用;而潤腸通便的中藥，可以提高腸道內(nèi)的水分含量，軟化糞便。此外，中藥車前子有多聚糖，其在體內(nèi)不易被消化與吸收，會(huì)在腸內(nèi)吸水、膨脹，有軟化大便的作用[17]。

部分中藥材中具有某些成分，可以修復(fù)并提高SCF表達(dá)，能促進(jìn)腸道細(xì)胞中的陽性面積，增加ICC增數(shù)，改善腸道的傳輸功能[18]。如火麻仁、枳實(shí)、厚樸等中藥，其可以調(diào)控Cajal細(xì)胞的數(shù)量，促進(jìn)胃腸排空。

經(jīng)實(shí)踐表明，胃腸運(yùn)動(dòng)的腸神經(jīng)遞質(zhì)較多，此神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)調(diào)控結(jié)腸功能。便秘的出現(xiàn)與結(jié)腸出現(xiàn)腸神經(jīng)遞質(zhì)有一定的關(guān)系[19]。中藥材中的生甘草、生白芍組成的湯劑，可以抑制腸神經(jīng)遞質(zhì)的相關(guān)水平，提高腸道的平滑肌運(yùn)動(dòng)，改善便秘癥狀。

腸道平滑肌功能的改變，會(huì)變?yōu)榻Y(jié)腸動(dòng)力。中醫(yī)藥治療可以對(duì)平滑肌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)產(chǎn)生改善作用[20]。

結(jié)束語：

便秘屬于常見病，在其的發(fā)病過程中，通過中醫(yī)藥治療，在重視臟腑功能調(diào)節(jié)過程中，實(shí)現(xiàn)以通為主、以降為順的原則，從整體出發(fā)，最終實(shí)現(xiàn)改善臨床癥狀、治療便秘的效果。在中醫(yī)藥治療便秘時(shí)，以推拿、中藥、針灸為基礎(chǔ)，可以配合其他多種治療方案，緩解便秘癥狀，改善大便的性質(zhì)，對(duì)胃腸功能發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，有助于提高腸道運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)排便的效果。

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