韋云峰

摘要：目的 淺析新生兒黃疸患兒給予精細化護理干預，分析其對患兒身體狀況及護理質量的影響。方法 抽取727例新生兒黃疸患兒作為研究對象，源自于2020年1月至2020年12月醫(yī)院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組（363例）與實驗組（364例），對照組接受常規(guī)護理，實驗組基于此開展精細化護理，就患兒身體狀況以及護理質量組間比較。結果 實驗組患兒TBIL、IBIL、DBIL指標均低于對照組，護理質量各項指標高于對照組，且黃疸消退時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在新生兒黃疸護理中使用精細化護理干預能有效促進患兒康復，保障其身體狀況，提升護理質量。

關鍵詞：新生兒黃疸;精細化護理;身體狀態(tài);護理質量

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-277-01

新生兒黃疸是嬰幼兒疾病中較為多見的一種，該病分為生理性及病理性黃疸，前者主要是指新生兒娩出后（尤其出生24h后）膽紅素水平顯著提升，從而引發(fā)患兒出現(xiàn)面頸部、軀干及鞏膜黃染等癥狀，通?？稍?～3d后消退，嚴重者可延長至2～4周[1-2]。而后者往往于娩出后24h內出現(xiàn)臨床癥狀，黃染范圍通常涉及全身，持續(xù)時間相對較長、病情發(fā)展迅速，極易復發(fā)，嚴重者甚至繼發(fā)膽紅素腦病，造成患兒神經系統(tǒng)損傷，引發(fā)智力降低、敗血癥等后遺癥，甚至威脅其生命安全[3]。以往常規(guī)護理措施內容單一，缺乏主動性，整體護理效果不佳。而有學者指出精細化護理[4]，對各項護理措施進行優(yōu)化，有利于提升新生兒黃疸護理的質量。鑒于此，本文就新生兒黃疸患者給予精細化護理干預，分析其對患兒身體狀況及護理質量的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取74例新生兒黃疸患兒作為研究對象，源自于2020年1月至2020年12月醫(yī)院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組（363例）與實驗組（364例），對照組男187例，女176例，日齡1～18d，平均（7.15±1.72）d，體重2.51～4.72kg，平均（3.55±0.51）kg。實驗組男189例，女175例，日齡1～18d，平靜（7.12±1.68）d，體重2.52～4.78kg，平均（3.57±0.52）kg。患兒基線資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 方法

入組患兒均接受藍光照射治療，即在為患兒穿戴紙尿褲、手套及襪套等，同時給予眼罩，避免照射損傷。使用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產的藍光雙面光療箱（XHZ-92），燈管與患兒間距保持38～43cm，燈管長度選擇28cm，照射波長425～475nm，注意照射時間需≥6h，<72h。對照組接受常規(guī)護理，即強化護理巡視，嚴密觀察其生命體征及病情變化，對患兒的黃疸消退時間及部位進行記錄等，若存在異常第一時間告知醫(yī)師。實驗組患者基于此接受精細化護理，具體如下：

（1）早期光照護理：給予患兒光照治療，在接受治療前對光療箱充分消毒，將溫度調節(jié)至30～32℃。遮蔽患兒眼部及會陰部，將其頭偏向一側;治療過程中，護理人員需密切觀察患兒的狀況，適當給予觸覺及聽覺方面的安慰，從而緩解其恐懼感。同時適當協(xié)助患兒翻身，予以水分、能量的補充。

（2）衛(wèi)生護理：保障病室衛(wèi)生整潔，維持適宜的溫度，在給予各項治療、護理措施時需嚴格遵循無菌原則，做好每日清理、消毒工作;及時修剪患兒指甲，避免皮膚被抓破，保障皮膚干燥、清潔，降低感染風險。

（3）早期撫觸護理：護理人員及時對患兒機體狀況進行全面的評估，予以撫觸，開展全身撫摸，尤其是背部及腹部，注意動作輕柔，有助于提升患兒的安全按，促進胃腸道蠕動，加速胎便的排出，15min/次，2次/d。

（4）健康宣教：對患兒家屬開展相應的知識宣教工作，有助于提升其重視程度，促使其掌握疾病的相關知識。宣教內容包含：新生兒黃疸的臨床癥狀、病理知識、治療過程及注意事項等。同時對患兒家屬提出的疑問及時回答，有利于消除其不良情緒，提升遵醫(yī)行為。

（5）新生兒喂養(yǎng)護理：新生兒娩出后0.5h內進行母乳喂養(yǎng)，充分吸允母乳后，根據(jù)需要適當添加配方奶。而患兒由于黃疸轉入新生兒科治療與母親分離，除充足喂養(yǎng)配方奶或母乳外，需保障其營養(yǎng)攝入，針對吸允欠佳的患兒，根據(jù)其自身狀況，適當補充水分與營養(yǎng)物質。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患兒身體狀況以及護理質量，并進行組間比較。①患兒身體狀況包含：血清總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、間接膽紅素（indirect bilirubin，IBIL）、直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）指標變化及黃疸消退時間;②護理質量適應本院自擬的評分量表進行評估，包含心理護理質量、生活護理質量、健康知識宣教三方面，均采取百分制，分值與護理質量呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒身體狀況變化組間比較

與對照組相比，實驗組患兒血清膽紅素相關指標均明顯降低，且黃疸消退時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 護理質量組間比較

與對照組相比，實驗組患兒護理質量各項指標評分均明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

新生兒黃疸在臨床上較多見，主要是因新生兒機體內紅細胞破裂，血清膽紅素大量釋放，從而引發(fā)患兒皮膚、粘膜及鞏膜黃染[5]。該病往往是因新生兒肝細胞排泄障礙、新生兒血管外溶血及肝功能代謝異常而致。目前針對該類患兒主要采取藍光照射治療、藥物治療、支持療法等，均獲得了良好的應用效果。但早期予以母乳喂養(yǎng)、排出胎便也是提升黃疸治療效果的關鍵，為此需予以全面、科學的護理干預措施。

精細化護理措施對原有的護理工作流程的細節(jié)進行梳理，從而細節(jié)中及時發(fā)現(xiàn)護理措施不合理的狀況，積極進行改進，制定完善的流程，保障每項護理措施細致入微，體現(xiàn)護理工作的整體化、專業(yè)化及人性化[5]。本次研究結果顯示，相較于對照組，實驗組患兒血清膽紅素各項指標顯著降低，護理質量各項指標提升，且黃疸消退時間縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其可能是因，精細護理在常規(guī)護理基礎上，對每項可減低新生兒機體膽紅素的治療措施開展精細的護理干預，如衛(wèi)生護理，保障治療環(huán)境，維持施以的溫度、濕度，保障各項措施遵循無菌原則，避免交叉感染;給予患兒家屬健康宣教措施，促使其提升對疾病的認識，積極配合治療，提升護理質量;并早期予以撫觸護理，刺激患兒皮膚感受其，引發(fā)生理反應，促進胃泌素釋放，加速胎便的排出。

總而言之，將精細化護理應用于新生兒黃疸護理過程中，可有效促使黃疸消退，保障患兒身體狀況，改善護理質量，具有良好的臨床應用前景。

參考文獻：

[1] 丁敏，胡章敏，尹依菊，等. 精細化管理在新生兒高膽紅素血癥護理中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥導報，2021，18（13）：176-180.

[2] 程青，麥瑞林，陸映昭. 精細化優(yōu)質護理在新生兒病理性黃疸中的應用分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（19）：135-137.

[3] 賈慧芳. 新生兒黃疸護理中精細化護理干預應用的價值分析[J]. 心血管外科雜志（電子版），2018，7（4）：780-781.

[4] 楊小莉. 新生兒黃疸護理中精細化護理干預應用的價值分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：147.

[5] 張望寧，田迪，溫建霞. 強化風險護理對新生兒黃疸藍光照射治療效果及安全性的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：474-475.

[6] 范紅玲. 針對性護理干預在新生兒病理性黃疸護理中的應用效果分析[J]. 黑龍江科學，2021，12（6）：84-85.