楊海霞 曹慧艷 韓玉 蔣鳳君

摘要：目的：研究全面護理在膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的價值。方法：納入64例觀察對象，均為膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者，全部在2020年1月到2021年1月于本醫(yī)院接受治療，以電腦數(shù)字隨機篩選的方式將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組，后者接受常規(guī)護理，前者則接受全面護理。將兩組患者生活質(zhì)量、護理滿意度進行對比。結(jié)果：研究組護理干預后生活質(zhì)量評分與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05）;研究組護理干預后，護理滿意度與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05）。結(jié)論：對膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者圍手術(shù)期護理中應用全面護理，可以緩解患者負性心理，從而提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：全面護理;膀胱全切;輸尿管腹壁造口術(shù);圍手術(shù)期;護理滿意度

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-261-01

膀胱癌是泌尿系惡性腫瘤[1]，主要臨床表現(xiàn)為間歇性無痛性血尿[2]。根據(jù)腫瘤分類進行治療，膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)是浸潤性膀胱癌的主要治療方式[3]，因手術(shù)部位特殊，術(shù)后在腹壁又留有造口，所以對膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)圍術(shù)期的護理非常重要，有效的護理干預可提高患者生活質(zhì)量，本文主要研究全面護理在膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入64例觀察對象，均為膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者，全部在2020年1月到2021年1月于本醫(yī)院接受治療，以電腦數(shù)字隨機篩選的方式將所有觀察對象分成例數(shù)相同的兩組，即研究組和參照組。研究組：女性患者有2例，男性患者有30例;年齡范圍是28到75歲，均值是（50.34±10.26）歲。參照組：女性患者有3例，男性患者有29例;年齡范圍是30到78歲，均值是（52.37±10.67）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理、病情觀察、造口護理等。

研究組患者接受全面護理，護理措施如下：①術(shù)前心理護理，術(shù)前向患者介紹手術(shù)方法及手術(shù)安全性，緩解患者應激性的緊張焦慮，讓患者做好手術(shù)心理準備;②術(shù)前護理，完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前物品準備及備皮;③術(shù)中護理，術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)，傳遞手術(shù)器具時動作輕柔、準確，注意觀察患者生命體征變化，及靜脈通路的通暢性;④術(shù)后護理，術(shù)后觀察造口是否完好，有無滲血、滲液，觀察尿液的顏色、量及性狀，觀察造口周圍皮膚情況，做好造口日常護理，如有異常立即通知醫(yī)生進行處理;⑤術(shù)后心理護理，術(shù)后排便改變，還要隨身帶著集尿袋影響患者生活及人際交往，指導患者家屬多關(guān)心鼓勵患者，告知患者生存比什么都重要，要以積極的心態(tài)面對生活，至少還可以陪著家人;⑥出院指導，教會患者造口的日常護理，指導患者定期到院復查。

1.3評價標準

1）生活質(zhì)量評分，包括軀體健康、生理功能、心理健康、社會功能四項，每項100分。

2）護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用2*2析因設計，其中生活質(zhì)量為連續(xù)性變量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;護理滿意度為定性資料，用（n，%） 表示，X2檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05或P<0.01時，則具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分比較

研究組護理干預后生活質(zhì)量評分與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較

研究組護理干預后，護理滿意度與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05），見表2。

3.討論

膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)是膀胱癌的根治術(shù)，術(shù)后留有腹壁造口，影響患者生活及人際交往[4]，使患者出現(xiàn)負性心理情緒，降低患者生活質(zhì)量，有效的護理干預，可以緩解患者負性心理，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示：研究組護理干預后生活質(zhì)量評分與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05）;研究組護理干預后，護理滿意度與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05）。通過術(shù)前心理護理可以緩解患者應激性情緒，使患者做好手術(shù)心理準備，從而提高手術(shù)效率;術(shù)后前準備，提前做好術(shù)前準備可以減少差錯的發(fā)生;術(shù)中護理可以減少術(shù)中損傷及手術(shù)相關(guān)危險的發(fā)生;術(shù)后護理可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;術(shù)后心理護理，可以使患者能接納自身改變，以積極的心態(tài)面對生活;出院指導，可以使患者回家后做好造口的自我護理，定期復查，可以及時了解患者恢復情況，以做出對應的指導及措施。

綜上所述，對膀胱全切輸尿管腹壁造口術(shù)患者圍手術(shù)期護理中應用全面護理，可以緩解患者負性心理，從而提高患者生活質(zhì)量和護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王芹.1例膀胱腫瘤合并糖尿病膀胱全切術(shù)后合并多種并發(fā)癥的護理[J].飲食保健，2021，（13）：202.

[2]郭月，李喬.機器人輔助全腹腔鏡下膀胱根治性切除原位回腸新膀胱術(shù)的護理配合[J].機器人外科學雜志（中英文），2021，2（3）：181-185.

[3]周西米，劉窈.膀胱癌永久性回腸代膀胱手術(shù)患者傷殘接受度及創(chuàng)傷后成長調(diào)查[J].中國臨床護理，2021，13（1）：60-62，65.