施盈盈 孟祥柱

摘要：目的：分析術(shù)中護(hù)理對輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石腎結(jié)石患者的護(hù)理效果。方法：選取的研究時間為2020年5月到2021年5月我院收治需進(jìn)行輸尿管鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者400例作為研究對象，然后以隨機(jī)化的原則將患者分為對照組和觀察組，觀察組實(shí)施術(shù)中護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：手術(shù)之前，觀察組疼痛評分（5.06±0.99）與對照組（5.07±0.92）比較，無顯著差異（P>0.05）;在手術(shù)之后經(jīng)過一段時間的治療，觀察組疼痛評分（1.25±0.21）明顯低于對照組（2.99±0.34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），兩組手術(shù)后VAS評分均顯著低于手術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;觀察組術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）;觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯少于對照組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;護(hù)理前，觀察組患者與對照組預(yù)后生活質(zhì)量評分的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。結(jié)論：術(shù)中護(hù)理干預(yù)在輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果顯著，且患者易于接受該種護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：術(shù)中護(hù)理;輸尿管鏡取石術(shù);腎結(jié)石;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-255-01

近年來，隨著我國當(dāng)前生活水平和生活環(huán)境的改變，出現(xiàn)了一個腎結(jié)石的發(fā)病高峰。腎結(jié)石是常見的婦科疾病，據(jù)報(bào)道，腎結(jié)石的發(fā)生率為5%至17%，腹部腫塊和疼痛是腎結(jié)石患者的典型癥狀。在臨床上大部分患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療此病癥，雖然手術(shù)的效果較為顯著，但是由于傳統(tǒng)的手術(shù)方法無法滿足患者快速康復(fù)的需求，一旦出現(xiàn)術(shù)后恢復(fù)不當(dāng)情況會對患者的心理造成一定負(fù)面影響，導(dǎo)致患者可能在手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛情況。近年來，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，輸尿管鏡取石術(shù)是是一種先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)，由于其微創(chuàng)和術(shù)后疤痕不明顯的優(yōu)勢，該方法已為患者所偏愛，并且有也逐漸成為了當(dāng)前腎結(jié)石手術(shù)的一個主要研究方向。據(jù)相關(guān)的臨床資料顯示，術(shù)中護(hù)理由于其具有明顯的優(yōu)勢，能夠明顯改善腎結(jié)石患者的身體狀況，在最大程度上幫助腎結(jié)石患者改善心理的不良影響，從而提高康復(fù)質(zhì)量。本文在此基礎(chǔ)之上，對選取的研究時間為2020年5月到2021年5月我院治需進(jìn)行輸尿管鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者400例作為研究對象，現(xiàn)在將詳細(xì)情況做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次的調(diào)查研究中，選取的研究時間為2020年5月到2021年5月我院收治需進(jìn)行輸尿管鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者400例作為研究對象，然后以隨機(jī)化的原則將腎結(jié)石患者分為對照組和觀察組。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組：為患者介紹手術(shù)環(huán)境，熟悉治療治療流程和儀器設(shè)備，對患者進(jìn)行心理和飲食護(hù)理。

1.2.2觀察組

在對照組的基礎(chǔ)之上，引入規(guī)范化術(shù)中護(hù)理：

（1）對手術(shù)中需要用到的設(shè)備和儀器進(jìn)行檢查，查看是否可以正常使用和消毒，同時還要正確擺放，以便于手術(shù)順利進(jìn)行;

（2）核查患者的相關(guān)信息，為患者建立靜脈通道，有效監(jiān)測患者生命體征，協(xié)助患者取截石位，協(xié)助醫(yī)生插入 5F 輸尿管至腎盂部位，并妥善固定留置的導(dǎo)尿管，以此為穿刺做進(jìn)一步的準(zhǔn)備工作。

（3）患者患側(cè)腰處墊高約7cm，如在手術(shù)過程中需要變換體位，應(yīng)緩慢輕柔地幫助患者變換體位，并幫助患者整理床單。由于患者在進(jìn)行手術(shù)時需要采取俯臥位，這種姿勢很容易造成氣流、呼吸困難等。因此，如果發(fā)現(xiàn)患者血壓偏低，應(yīng)幫助患者更換體位，并暫時停止相關(guān)操作，待患者體征恢復(fù)后，改變體位并確?；颊邭獾牢词茏琛Ｍ瑫r，保護(hù)身體的消毒區(qū)域，防止患者在手術(shù)過程中將灌注液灑落。為有效避免患者發(fā)冷，必須注意給患者保暖，以提高手術(shù)的耐力。

（4）協(xié)助技師做 B 超定位標(biāo)記，并實(shí)施消毒鋪巾，收集結(jié)石并建立接污物桶，連接接污物桶并補(bǔ)充生理鹽水，以此防止灌注泵出現(xiàn)走空情況。

（5）在患者手術(shù)結(jié)束后要進(jìn)行腎造瘺管接引流袋放置，在護(hù)送患者進(jìn)入對應(yīng)病房的途中要防止管道扭曲、脫落，時刻關(guān)注引流液的顏色變化，同時與病房內(nèi)護(hù)理人員做好全面的交接班工作。

1.4評價指標(biāo)

在本次研究中，對兩組病人護(hù)理的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，并作出詳細(xì)記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者基本情況比較

為了保障本次研究的可靠性，在征得患者及家屬的同意之后對相關(guān)手術(shù)資料和患者自身資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)這兩組的患者情況并不存在明顯的差異（P>0.05），因而本研究具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表1所示。

2.2兩組患者術(shù)后VAS評分比較

手術(shù)之前，觀察組疼痛評分（5.06±0.99）與對照組（5.07±0.92）比較，無顯著差異（P>0.05）;在手術(shù)之后經(jīng)過一段時間的治療，觀察組疼痛評分（1.25±0.21）明顯低于對照組（2.99±0.34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），兩組手術(shù)后VAS評分均顯著低于手術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），具體結(jié)果見表2。

2.3兩組患者在相關(guān)護(hù)理管理臨床指標(biāo)方面的比較

觀察組術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。具體結(jié)果見表3。

2.4兩組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率比較

觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯少于對照組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），具體結(jié)果如表4所示。

2.5兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，觀察組患者與對照組預(yù)后生活質(zhì)量評分的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01），具體評分結(jié)果如表5所示。

3討論

在普外科手術(shù)中，一旦得不到精密的護(hù)理配合，手術(shù)質(zhì)量便將大打折扣，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。術(shù)中護(hù)理經(jīng)成為護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能夠明顯改善患者的身體狀況，并且在最大程度上幫助患者改善心理的不良影響，幫助醫(yī)生和患者之間加強(qiáng)交流，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，受到了許多醫(yī)護(hù)人員的重視和廣泛應(yīng)用。

曾進(jìn)行有大量的臨床試驗(yàn)和調(diào)查數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，在腎結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)過程中，使用術(shù)中護(hù)理可以保障腎結(jié)石患者更加積極的配合治療，促使腎結(jié)石患者可以早日康復(fù)。在本次的研究中，手術(shù)之前，觀察組疼痛評分（5.06±0.99）與對照組（5.07±0.92）比較，無顯著差異（P>0.05）;在手術(shù)之后經(jīng)過一段時間的治療，觀察組疼痛評分（1.25±0.21）明顯低于對照組（2.99±0.34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），兩組手術(shù)后VAS評分均顯著低于手術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;觀察組術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）;觀察組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯少于對照組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;護(hù)理前，觀察組患者與對照組預(yù)后生活質(zhì)量評分的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者預(yù)后生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。術(shù)中護(hù)理會安排?？谱o(hù)士為腎結(jié)石患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，在第一時間向護(hù)士咨詢，得到相應(yīng)幫助，能夠幫助腎結(jié)石患者掌握功能訓(xùn)練，從而提升腎結(jié)石患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，術(shù)中護(hù)理干預(yù)在輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果顯著，且患者易于接受該種護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗，馬莉，范冬萍.精細(xì)護(hù)理在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：122-124.

[2]劉俊芳.采用微創(chuàng)經(jīng)皮輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患兒的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（21）：102-104.

[3]陸小煜.經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2015，34（19）：160-161.

[4]龍志秀.經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)的臨床療效觀察及護(hù)理配合分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3576-3577.

[5]吳映紅.護(hù)理干預(yù)對多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：258-258.