汪敏

摘要：目的 骨科創(chuàng)傷治療中采用微創(chuàng)技術(shù)的療效。方法 選擇2020年1月-2020年12月本院創(chuàng)傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，試驗(yàn)組實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)治療，對(duì)比兩組的治療有效率、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者各個(gè)手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在骨科創(chuàng)傷治療中采用微創(chuàng)技術(shù)能優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)技術(shù);骨科;創(chuàng)傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R816.8 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-044-01

骨科創(chuàng)傷是一個(gè)廣義的概念，其涵蓋了患者骨組織表面的皮膚組織、軟組織、肌肉組織、神經(jīng)組織、血管等，都隸屬于骨科的創(chuàng)傷范疇。微創(chuàng)技術(shù)近年來(lái)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其主要是借助先進(jìn)的手術(shù)方式和醫(yī)療器械，通過(guò)電子影像技術(shù)將患者局部的創(chuàng)傷情況呈現(xiàn)出來(lái)，而后應(yīng)用專(zhuān)業(yè)輔助器材對(duì)疾病進(jìn)行檢測(cè)和治療。微創(chuàng)技術(shù)的實(shí)施中，不需要將患者的創(chuàng)傷部分徹底暴露在視野下，有效的降低了患者失血量和疼痛感，減少了手術(shù)對(duì)組織的損傷。與此同時(shí)，微創(chuàng)技術(shù)的精準(zhǔn)度較高，患者術(shù)后愈合速度較快，在各個(gè)手術(shù)中的治療優(yōu)點(diǎn)越來(lái)越明顯[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月-2020年12月本院創(chuàng)傷骨科臨床治療的60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例。其中，對(duì)照組男性15例，女性15例，平均年齡（35.2±5.4）歲，創(chuàng)傷類(lèi)型有：髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷7例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷8例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷15例。試驗(yàn)組男性14例，女性16例，平均年齡（37.5±6.1）歲，創(chuàng)傷類(lèi)型有：髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷8例，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷12例，肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷10例。兩組資料具有可比性，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

基于對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療方式，依據(jù)不同患者的實(shí)際病情選擇對(duì)應(yīng)的麻醉方式，要求患者臥于手術(shù)臺(tái)上，并實(shí)施常規(guī)的消毒鋪巾操作。為了有效的保證整個(gè)手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生對(duì)于受傷部位的視野清晰，實(shí)施較長(zhǎng)的手術(shù)切口，手術(shù)中松解剝離范圍較廣，受傷部位的軟組織損傷較為嚴(yán)重，待患者骨折部位完全充分的暴露出來(lái)了之后，在助手的協(xié)助下，將骨折在肉眼可見(jiàn)下復(fù)位，并使用鋼板及多枚螺釘進(jìn)行固定，最后止血、沖洗、縫合、包扎。

給予試驗(yàn)組微創(chuàng)技術(shù)方式，在手術(shù)實(shí)施之前，應(yīng)用支架、牽引等方法將患者的骨折部位暫時(shí)固定，而后依據(jù)患者的實(shí)際情況，合理選擇固定時(shí)間，一般固定時(shí)間控制在3-8d左右。在固定期間，應(yīng)用電子影像將患者的骨折類(lèi)型、分型、錯(cuò)位位置、粉碎程度及軟組織破壞情況等呈現(xiàn)出來(lái)，為手術(shù)醫(yī)生提供參考，選擇合理的手術(shù)方式及固定材料，并決定是否需要實(shí)施骨填充等。在無(wú)菌環(huán)境下，要求患者選擇合理的體位，對(duì)其實(shí)施麻醉，采用合適小切口，把內(nèi)窺鏡放入或C型臂機(jī)透視，分析患者骨折部位的具體情況，并對(duì)骨折部位進(jìn)行相應(yīng)處理。在內(nèi)鏡手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)確保手術(shù)視野的清晰程度，并對(duì)患者的韌帶、軟骨等組織展開(kāi)全方位的檢查，避免出現(xiàn)損傷的現(xiàn)象，最后實(shí)施骨折復(fù)位。在C型臂機(jī)透視下，將小切口閉合復(fù)位內(nèi)固定[2]。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療之后的治療有效率、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。其中，將治療有效率劃分為三個(gè)等級(jí)：優(yōu)、良、一般?；颊呓?jīng)手術(shù)治療后，無(wú)疼痛情況并且能夠正常的進(jìn)行日?；顒?dòng)，視為優(yōu);患者經(jīng)手術(shù)治療之后，存在輕微疼痛情況，日?；顒?dòng)存在一定限制但是整體情況不受影響，視為良;患者經(jīng)手術(shù)治療之后，有明顯的疼痛感，日?；顒?dòng)受到限制且受到影響。 治療有效率=（優(yōu)+良）/總?cè)藬?shù)×100%。

對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，具體涵蓋了創(chuàng)口愈合時(shí)間、 術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后換藥次數(shù)。

對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，涵蓋了靜脈血栓、下肢腫脹、切口感染、關(guān)節(jié)僵硬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0處理分析，用表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療有效率

如表1所示，試驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

如表2所示，試驗(yàn)組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

如表3所示，試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷骨科主要是指患者受到外力或者是外傷打擊等，造成關(guān)節(jié)骨折、韌帶損傷。常規(guī)治療手術(shù)雖然能夠取得一定效果，但是手術(shù)傷口較大，需要將骨折位置切開(kāi)充分暴露，而后進(jìn)行骨骼固定操作。這種手術(shù)方式容易對(duì)患者骨骼再生造成負(fù)面影響，破壞再生功能，不能夠有效滿足患者骨骼生物特性，進(jìn)而會(huì)引發(fā)固定不牢固、傷口愈合速度慢等情況[3]。與此同時(shí)，患者的傷口容易出現(xiàn)感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，增加了患者的疼痛不適感，降低了患者生活質(zhì)量，延緩健康恢復(fù)的時(shí)間。然而，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，將電子鏡像取代了肉眼直視，采用先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，縮小切口路徑，最大程度的減輕了患者骨折部位周?chē)慕M織損傷，保護(hù)了機(jī)體的完整性。同時(shí)，微創(chuàng)技術(shù)操作簡(jiǎn)便，醫(yī)生能夠通過(guò)電子鏡像完成觀察、診斷、治療等工作，減少了患者手術(shù)中的出血量和疼痛感，不會(huì)對(duì)創(chuàng)傷處造成瘢痕。并且手術(shù)之后的恢復(fù)時(shí)間很短，預(yù)后效果良好，并發(fā)癥幾率更低，實(shí)現(xiàn)了人性化的治療目標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者各個(gè)手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），充分證明了微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中具有積極的作用。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)模式，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值更高，治療效果更好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛華晉.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（21）：119-122.

[2]黃仕健，陳可鋒，洪杏高.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（17）：79-81.

[3]宋衛(wèi)華.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（08）：53-55.