王倩

摘要：本研究主要通過對照實(shí)驗(yàn)的方法將本院精神科室2020年5月～2021年7月老年抑郁癥患者分為兩組進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)。設(shè)定療效判定方法，將患者預(yù)后結(jié)果分為三類：效果極佳、效果良好、無效，并利用Logistics回歸統(tǒng)計(jì)方法建模、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。得出結(jié)論顯示臨床用藥對老年精神科抑郁患者預(yù)后有較高影響，且單一使用阿戈美拉汀療效遠(yuǎn)高于帕羅西汀聯(lián)合勞拉西泮多重用藥，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：對照研究;老年抑郁癥;阿戈美拉汀;帕羅西汀;勞拉西泮;Logistics回歸

【中圖分類號】R749.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-024-01

引言：

國家實(shí)行新醫(yī)改后，藥學(xué)開始了以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)階段。臨床藥師通過研究和實(shí)踐，發(fā)掘藥物的正確使用方法，并在保障患者用藥安全和降低副作用方面開展藥學(xué)核心工作[2]。由于精神科的特殊性，而且老年精神病人對藥物的耐受能力相對較差，臨床用藥需要更加謹(jǐn)慎注意藥物副作用和用量等[2]。下面針對我院老年精神病科抑郁癥患者開展多重用藥管理的對比研究。

1 ?臨床資料

本次研究挑選對象要求：患者均是首發(fā)抑郁癥，均無以往病史。在研究前半個月，沒有服用任何抗抑郁和抗精神類相關(guān)藥物，沒有參與精神類治療。所有患者都是自愿參與實(shí)驗(yàn)，并由我院精神科和倫理部門批準(zhǔn)通過才參與實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)前，先檢測患者對研究藥物（阿戈美拉汀和帕羅西汀、勞拉西泮）是否有過敏史，和對其他醫(yī)學(xué)常規(guī)護(hù)理是否有禁忌，均無不良檢測結(jié)果者方可參與實(shí)驗(yàn)。

集中排除有以下特癥的患者參與實(shí)驗(yàn)過程：有嚴(yán)重身體功能障礙的患者?；加泻喜⑵髻|(zhì)性的患者。病情較為嚴(yán)重有自殺傾向的患者。注重排查，及時制止，以免加重患者病情和影響實(shí)驗(yàn)進(jìn)度。

實(shí)驗(yàn)選取2020年5月～2021年7月我院精神科室收納老年患者80例，將參與實(shí)驗(yàn)的患者分為兩組：治療組40例，年齡集中于50～72歲;對照組40例，年齡集中在52～79歲。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)在年齡、性別和患病時間上原則意義上沒有差異，具有實(shí)驗(yàn)可比性。

2治療方法和實(shí)驗(yàn)方法

2.1治療方法

治療組：老年抑郁患者于睡前口服阿戈美拉汀。起初藥量25mg，每日服用一次，逐步增加藥量，每周增加5mg，直至50mg，實(shí)驗(yàn)長達(dá)6周。實(shí)驗(yàn)中精神患者不可服用其他任何抗抑郁的藥物。由于老年抑郁患者對家人依賴性較強(qiáng)，可將家屬陪同作為固定變量參與實(shí)驗(yàn)，但是在實(shí)驗(yàn)一周患者情緒穩(wěn)定后逐步減少家人陪同時間。

對照組：老年抑郁患者在晨起口服帕羅西汀，起初藥量20mg，每日服用一次，逐步增加藥量，每周增加5mg，直至40mg，時長6周;同時睡前口服勞拉西泮1mg。對于家人陪同方面盡量和治療組保持一致。

研究自變量是阿戈美拉汀或帕羅西汀、勞拉西泮是否使用，因變量是精神患者預(yù)后狀態(tài)，其他變量不變，采取的是控制變量法。

2.2療效判定方法

觀察并對比兩組患者的預(yù)后狀態(tài)，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化，觀察臨床效果并記錄。觀察并對比兩組老年精神病患者的預(yù)后狀態(tài)，記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化，觀察臨床效果并記錄。主要療效評判標(biāo)準(zhǔn)有以下三點(diǎn)：效果極佳：抑郁癥狀基本消失，患者情緒穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量好，心理和生理機(jī)能一切正常，并且患者在6個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。效果良好：抑郁癥狀逐漸緩和，患者情緒相對穩(wěn)定，偶有入睡困難，心理和生理機(jī)能基本正常。無效：患者依然情緒低落、焦慮不安，睡眠嚴(yán)重障礙，病情沒有任何好轉(zhuǎn)。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

醫(yī)師記錄臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后，需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，判定實(shí)驗(yàn)結(jié)果的有效性。本實(shí)驗(yàn)采用logistic回歸統(tǒng)計(jì)分析方法建模，分類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，設(shè)置兩個自變量0代表口服阿戈美拉汀，1代表口服帕羅西汀及勞拉西泮，同時以a=0.05為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可信。對于實(shí)驗(yàn)中不能合并的資料，要進(jìn)行定性描述和分析。

3實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示

經(jīng)醫(yī)師統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)果，logistic回歸模型準(zhǔn)確度為0.94，精確度為0.97，召回率為0.97，AUC（ROC曲線下面積）高達(dá)0.96，可見臨床用藥對老年精神科抑郁患者預(yù)后有較高影響。而且治療組患者治療總有效率高達(dá)77.6%，顯著高于對照組的67.9%;且治療組的半年復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率治療組也低于對照組，可用于臨床醫(yī)師診斷和預(yù)后參考。

4 ?討論

由于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)源有限，本研究將本院精神科室2020年5月～2021年7月老年抑郁癥患者分為兩組進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)。設(shè)定療效判定方法，預(yù)后結(jié)果分為三類：效果極佳、效果良好、無效，并利用Logistics回歸統(tǒng)計(jì)方法建模、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。得出結(jié)論顯示臨床用藥對老年精神科患者預(yù)后有較高影響，且阿戈美拉汀療效遠(yuǎn)高于帕羅西汀聯(lián)合勞拉西泮，且不良反應(yīng)較少，建議針對老年患者可選擇單一給藥更好。藥師將結(jié)果做總結(jié)匯報(bào)，幫助臨床醫(yī)師選擇更多種的用藥方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]王翠捷，廖國杭，李文鋒，湯潔英.臨床藥師參與治療干預(yù)對基層嚴(yán)重精神障礙患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：26-27.

[2]莊紅艷，劉珊珊. 臨床藥師關(guān)于老年精神科開展多重用藥管理的思考[A]. 中國藥學(xué)會.2015年中國藥學(xué)大會暨第十五屆中國藥師周論文集[C].中國藥學(xué)會：中國藥學(xué)會，2015：4.