雷子鎮(zhèn)，雷興菊，張秀香

福建省婦幼保健院設備科 （福建福州 350001）

目前，我國大部分醫(yī)院的醫(yī)療設備維保未形成體系，僅停留于單純完成維修任務階段，管理計劃性較差，事后維保比例遠遠大于預防性維保，無法對醫(yī)療設備性能進行有效監(jiān)控[1-2]。隨著信息化建設的快速推進，大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網等技術在醫(yī)療行業(yè)得到了廣泛的應用，作為集業(yè)務軟件、數(shù)字化醫(yī)療設備、后勤智能化管理平臺及網絡平臺于一體的智慧醫(yī)院建設亦得到了進一步發(fā)展。其中維保跟蹤管理作為智慧醫(yī)院醫(yī)療設備管理中不可或缺的構成部分，通過信息化手段，可提高維修效率和維保質量，以及醫(yī)療設備的經濟效益和社會效益，亦可為實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的經營管理起到極為關鍵的作用[3-4]。

1 我院醫(yī)療設備的維?，F(xiàn)狀

醫(yī)療設備作為檢查、診斷、治療的重要輔助工具，在為醫(yī)院創(chuàng)造收益的同時，也會出現(xiàn)相應的故障。因此，需對醫(yī)療設備進行定期的維保，在出現(xiàn)故障時及時進行排查修復，有效延長醫(yī)療設備的使用壽命，提高醫(yī)療設備的使用率及完整率，確保臨床工作的正常開展[5]。

目前，我院的醫(yī)療設備主要是通過廠家或第三方以及院內維修工程師進行維保。我院委托廠家或第三方進行維保的設備包括磁共振分析儀、CT 機、胃腸機、超聲診斷儀等，通過公開招標的形式購買維保服務，流程圖見圖1；同時，我院設備科共有維修工程師8名，按照片區(qū)進行劃分，每個工程師負責各自片區(qū)的維修工作，醫(yī)療設備出現(xiàn)故障后，臨床科室負責人直接通過電話進行報修，維修工程師嚴格按照《設備科維保工作制度》對設備進行維保，并做好相應的維保記錄[6]。

圖1 醫(yī)療設備維保服務公開招標流程圖

2 我院醫(yī)療設備的維保問題

目前，我院醫(yī)療設備的維保仍停留在醫(yī)療設備發(fā)生故障后進行人工電話報修階段，存在較大的滯后性。當醫(yī)療設備故障需要報修時，由臨床科室打電話給設備科或維修工程師，若維修工程師忙于其他事務未接到報修電話，則可能延誤維修；或在維修量大的時候，維修工程師可能同時接到多個科室的報修電話，容易遺漏登記故障信息。此外，從“電話接聽”到“紙質登記”的過程存在效率低下等弊端。

與此同時，針對醫(yī)療設備的維修情況（包括故障現(xiàn)象、故障原因、維修過程等）也僅停留于人工登記維修單階段，有些科室甚至沒有維修單，將故障修復完畢即可，故存在以下問題：（1）紙質登記維修記錄無法實現(xiàn)對維修結果的統(tǒng)計分析，更無法針對各類故障原因進行歸類分析，導致很多可預防的常見故障沒有得到有效控制；（2）每名維修工程師均獨立記錄維修情況，無法形成有效的交流溝通，不利于維修工程師技術水平的提高；（3）紙質登記維修記錄無法形成某臺或某類醫(yī)療設備的維修檔案，導致維修記錄不完整。

在維保費用方面，由于其包括廠家或第三方的維修費用以及院內維修工程師的維修費用，因此，不利于維修費用與成本的統(tǒng)計核算，很難做到精細化的成本分析。在后勤管理方面，醫(yī)療設備的計量和質控期限無法實現(xiàn)到期自動提醒，同時未實施大型醫(yī)療設備的運行監(jiān)測。

3 基于信息化的醫(yī)療設備維保跟蹤管理

在維保人員思想意識得到提高、制度/流程不斷完善的基礎上，為提高維保質量、增強維修技術水平、降低維修成本、實現(xiàn)醫(yī)療設備維保的信息化及規(guī)范化管理，醫(yī)院引進維保的信息化建設，包括醫(yī)療設備故障報修信息化、醫(yī)療設備運行信息化、醫(yī)療設備維保資料信息化等[7]。

3.1 醫(yī)療設備故障報修信息化

借助醫(yī)療設備的故障報修系統(tǒng)，實現(xiàn)故障報修的信息化，使其不再停留于電話報修與紙質記錄的層面，臨床工作人員可以直接通過網絡進行報修，亦可實時跟蹤維修派單情況、維修進度以及維修結果等情況。維修工程師可以記錄整個維修過程，包括采用的維修技術手段、更換的零配件以及維修完畢后醫(yī)療設備的運行穩(wěn)定性等[8]。管理人員則可以借此統(tǒng)計維修工程師的工作量，作為考核維修工程師績效的一項標準。

通過故障報修信息化可做到醫(yī)療設備送檢或報修后各科室均能查詢其狀態(tài)及維修記錄，使故障的維修更加及時，省去大量人力和物力，提高維修工程師的工作效率和臨床科室對醫(yī)療設備維修質量的滿意度；同時，后期還可以將醫(yī)療設備巡檢、計量及質控等功能模塊納入該報修系統(tǒng)中，建立相應的電子臺賬信息，實現(xiàn)到期后的自動提醒等，這也符合精細化管理的要求。

3.2 醫(yī)療設備運行信息化

應用信息化手段實現(xiàn)量化監(jiān)控及管理，尤其是大型醫(yī)療設備，通過對其運行狀態(tài)、故障監(jiān)測、關鍵部件狀態(tài)（如CT 球管、MR 液氦等）的監(jiān)測，有效避免突發(fā)性事故及非計劃停機的發(fā)生，降低維保成本；同時，通過數(shù)據(jù)的采集，可對醫(yī)療設備做出合理的效益分析，亦可考核臨床科室醫(yī)療設備的利用率，避免國有資產的浪費。

3.3 醫(yī)療設備維保資料信息化

醫(yī)療設備的維保資料作為全生命周期管理中的重要組成部分，通過維保資料的信息化管理，便于日后維修工程師的學習與查閱，亦可作為重要培訓資料的來源，實現(xiàn)對維保信息、資料等的動態(tài)、持續(xù)管理[9-10]。

4 小結

在醫(yī)療設備維保管理中，緊跟信息化時代趨勢，通過對維修、保養(yǎng)、巡檢等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分類等，使未來對大數(shù)據(jù)的收集和分析成為可能，以醫(yī)療設備維保信息化管理平臺為基礎，可實現(xiàn)“服務需求即時可知， 服務資源即時可用，服務動態(tài)時時可控，服務消耗即時可查”，提高醫(yī)療設備管理工作的能力和效率。