梁桂昌

茂名市人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東茂名 525000）

意大利希雅斯 Synchro Dual System C 型臂X 線機(jī)（該機(jī)屬于中型C 臂機(jī)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中C 臂”）主要用于骨科手術(shù)的術(shù)中定位、檢查、診斷，是一種理想的解決骨科常規(guī)手術(shù)問(wèn)題的設(shè)備；此外，該設(shè)備還具有數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）功能，可以支持部分心臟、腦血管等導(dǎo)管介入手術(shù)。相對(duì)于小型C 型臂X 線機(jī)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“小C 臂”），中C 臂能更加清晰地拍攝人體的脊椎等部位，實(shí)用性更強(qiáng)。而相對(duì)于大型的醫(yī)用血管造影X 線系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大C 臂”），中C 臂占地面積小，價(jià)格低廉，移動(dòng)靈活，可以根據(jù)需要移動(dòng)至各手術(shù)間使用；但中C 臂為可移動(dòng)式，其圖像質(zhì)量稍遜于大C 臂，各項(xiàng)綜合性能也有一定的局限性。我院于2013年引進(jìn)一臺(tái)意大利希雅斯Synchro Dual System C 型臂X 線機(jī)，現(xiàn)結(jié)合我們的日常維修、維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)該設(shè)備的常見(jiàn)故障及維修進(jìn)行分析，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

無(wú)法開(kāi)機(jī)。

1.2 故障分析與維修

維修人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先檢查電源連接正常，按開(kāi)機(jī)按鈕測(cè)試，發(fā)現(xiàn)設(shè)備無(wú)反應(yīng)。為排除操作人員誤操作按下緊急停止開(kāi)關(guān)導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法啟動(dòng)，維修人員旋開(kāi)緊急停止開(kāi)關(guān)，再次測(cè)試，依然無(wú)法開(kāi)機(jī)。

為系統(tǒng)地排除故障，維修人員決定從電路源頭查起，首先，測(cè)量插座供電，發(fā)現(xiàn)供電電壓為230 V，屬于正常范圍內(nèi)；然后，測(cè)量電源線火零線之間的電阻值，發(fā)現(xiàn)電阻值接近于0 Ω，因此懷疑內(nèi)部線路存在短路，但拆機(jī)逐一測(cè)量各保險(xiǎn)絲、開(kāi)關(guān)、電源轉(zhuǎn)換模塊均未發(fā)現(xiàn)故障；再次測(cè)量電源線火零線之間的電阻值，發(fā)現(xiàn)電阻值為0.15 Ω，該電阻值雖然低，但對(duì)于大功率設(shè)備，也屬于正常范圍；再次連接電源重新開(kāi)機(jī)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備正常啟動(dòng)，因此懷疑可能是由于線路接觸不良導(dǎo)致無(wú)法開(kāi)機(jī)；拆開(kāi)電源插頭檢查，發(fā)現(xiàn)電源插頭線存在接觸不良且接觸點(diǎn)有輕微燒焦現(xiàn)象，更換電源插頭后，開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障排除。

需要注意的是，由于中C 臂常在各機(jī)房間移動(dòng)，電源插頭經(jīng)常拔插，易導(dǎo)致插頭物理?yè)p壞，電源線故障比較常見(jiàn)；而接觸不良導(dǎo)致的故障狀態(tài)若隱若現(xiàn)，容易誤導(dǎo)維修人員的故障分析思路；此外，對(duì)各線路的電壓電阻值了解不透徹也會(huì)影響維修人員的工作效率。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)自檢報(bào)錯(cuò)：“通信故障?！?/p>

2.2 故障分析與維修

通信故障主要是指主機(jī)至機(jī)架之間的通信故障，需主要檢查主機(jī)至機(jī)架之間的大電纜連接線路是否存在接觸不良或斷路。

維修人員重新拔插大電纜的接頭，并用砂紙摩開(kāi)被氧化部分后，開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障依舊；然后用萬(wàn)用表檢測(cè)大電纜中各條線路，發(fā)現(xiàn)線纜內(nèi)一供電線斷路，線纜中間也有折疊的痕跡；考慮到大電纜內(nèi)部線路較為精密復(fù)雜、集成度較高[1]，以及線路的抗干擾情況，維修人員決定直接更換大電纜，更換后開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)DICOM 自檢流程中出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)提示“DICOM START ERROR”。

3.2 故障分析與維修

該報(bào)錯(cuò)提示存儲(chǔ)醫(yī)療影像圖像的文件格式協(xié)議啟動(dòng)錯(cuò)誤，該故障一般是由系統(tǒng)軟件存儲(chǔ)參數(shù)缺失或各種原因?qū)е孪到y(tǒng)無(wú)法讀取SCSI 硬盤(pán)數(shù)據(jù)引起的。

由于內(nèi)部軟件數(shù)據(jù)龐大，無(wú)法一一尋找故障錯(cuò)誤的源代碼，因此我們直接聯(lián)系廠家工程師重裝系統(tǒng)，并重新導(dǎo)入原軟件系統(tǒng)；導(dǎo)入系統(tǒng)后，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)依然報(bào)相同的錯(cuò)誤，于是懷疑SCSI 硬盤(pán)出現(xiàn)無(wú)法修復(fù)的壞區(qū)導(dǎo)致系統(tǒng)無(wú)法讀取硬盤(pán)數(shù)據(jù)，更換相同型號(hào)的SCSI 硬盤(pán)后，重裝系統(tǒng)及相關(guān)軟件，開(kāi)機(jī)測(cè)試，不再報(bào)錯(cuò)，故障排除[2]。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

無(wú)法進(jìn)行光盤(pán)刻錄和U 盤(pán)拷貝。

4.2 故障分析與維修

無(wú)法進(jìn)行光盤(pán)刻錄，需要主要排查光驅(qū)模塊部分是否存在故障。首先拔插光驅(qū)的供電線與信號(hào)線接口，發(fā)現(xiàn)故障依舊，說(shuō)明線路正常，可能為光驅(qū)模塊損壞；更換新的光驅(qū)后，測(cè)試光驅(qū)模塊功能正常，光盤(pán)刻錄功能恢復(fù)。

針對(duì)U 盤(pán)無(wú)法拷貝的現(xiàn)象，維修人員首先把U 盤(pán)接入其他普通計(jì)算機(jī)，發(fā)現(xiàn)其功能正常，且無(wú)病毒；然后將正常U 盤(pán)插入主機(jī)，進(jìn)入后臺(tái)查看系統(tǒng)的資源管理器，發(fā)現(xiàn)U 盤(pán)的驅(qū)動(dòng)無(wú)法正常安裝；拆開(kāi)主機(jī)檢查USB 輸出口，用等量替換法排查故障，即外接一正常的USB 輸出卡座，并在此外接卡座上接入U(xiǎn) 盤(pán)測(cè)試，U 盤(pán)驅(qū)動(dòng)可正常安裝且可以拷貝，因此判定為U 盤(pán)卡座故障導(dǎo)致無(wú)法拷貝；更換新的卡座后，重新接入U(xiǎn) 盤(pán)，U 盤(pán)驅(qū)動(dòng)可正常安裝且可以拷貝，故障排除。

5 故障五

5.1 故障現(xiàn)象

主機(jī)開(kāi)機(jī)自檢正常，但是機(jī)架控制面板黑屏，按鈕無(wú)法控制機(jī)架上、下、左、右旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。

5.2 故障分析與維修

維修人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，觀察發(fā)現(xiàn)機(jī)架內(nèi)部控制電路板的指示燈能正常閃爍，檢測(cè)各保險(xiǎn)絲并拔插運(yùn)動(dòng)控制板的相關(guān)連接線，故障依舊，因此可排除控制電路板、保險(xiǎn)絲及線路接觸不良的原因；繼續(xù)測(cè)量運(yùn)動(dòng)控制板輸入、輸出電壓，未見(jiàn)異常；檢查CAP-01電路板和CPW-01電路板，發(fā)現(xiàn)CPW-01電路板的輸出口無(wú)電壓；拆卸CPW-01電路板，測(cè)量電路板的各電子元件性能，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部元件關(guān)聯(lián)故障較多，無(wú)法直接修復(fù)，因此聯(lián)系廠家購(gòu)買(mǎi)更換CPW-01電路板；更換后，機(jī)架控制面板恢復(fù)正常，機(jī)架的各控制按鈕也恢復(fù)正常，故障排除。

6 故障六

6.1 故障現(xiàn)象

兩個(gè)顯示屏同時(shí)黑屏，主機(jī)出現(xiàn)“滴滴”的規(guī)律聲報(bào)警。

6.2 故障分析與維修

該故障現(xiàn)象說(shuō)明主機(jī)的內(nèi)存條接觸不良或灰塵導(dǎo)致顯示屏無(wú)信號(hào)輸出；關(guān)機(jī)后，拔出主機(jī)內(nèi)存條，用橡皮擦等拭擦，并清理接觸條上的灰塵，重新安裝回主機(jī)，開(kāi)機(jī)測(cè)試，兩個(gè)顯示屏均恢復(fù)正常。

7 故障七

7.1 故障現(xiàn)象

左側(cè)顯示屏黑屏。

7.2 故障分析與維修

維修人員首先拔插顯示屏的電源線和信號(hào)線，故障依舊，說(shuō)明電源線和信號(hào)線的接觸正常，懷疑可能是系統(tǒng)主機(jī)故障導(dǎo)致信號(hào)未傳輸至左側(cè)顯示屏，或顯示屏自身故障導(dǎo)致信號(hào)不顯示（即黑屏）。由于該機(jī)的左、右兩個(gè)顯示屏是獨(dú)立工作的（均有獨(dú)立的電源線及信號(hào)線，且正常情況下可獨(dú)立輸出不同的視頻信號(hào)），因此我們通過(guò)對(duì)調(diào)兩個(gè)顯示屏并通電來(lái)判斷故障原因，對(duì)調(diào)后發(fā)現(xiàn)左側(cè)顯示屏可以正常顯示，右側(cè)黑屏，這說(shuō)明系統(tǒng)主機(jī)信號(hào)傳輸正常，故障位于左側(cè)顯示屏，更換原顯示屏即可，但考慮到該故障顯示屏使用時(shí)間較短，按照能修則修的原則，拆下顯示屏，檢查顯示屏后面的電壓變換模塊（該模塊的功能是將輸入的220 V 交流電壓轉(zhuǎn)換成低壓直流電，輸出供應(yīng)給顯示屏），通過(guò)萬(wàn)用表測(cè)量右側(cè)正常的顯示器得知，電壓變換模塊轉(zhuǎn)換輸出的直流電為18 V 、5 A；將故障顯示屏帶回維修房，用直流變壓器直接提供18 V 、5 A 直流電進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)顯示屏可正常顯示，因此確定該顯示屏的電壓轉(zhuǎn)換模塊故障；拆開(kāi)電壓轉(zhuǎn)換模塊，用萬(wàn)用表檢測(cè)其內(nèi)的保險(xiǎn)絲及整流橋，發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)絲及整流橋均已燒壞，內(nèi)部變壓線圈有異味；由于需要更換的零部件較多，維修人員直接上網(wǎng)購(gòu)買(mǎi)功能相同的電壓轉(zhuǎn)換模塊進(jìn)行替換；替換后，開(kāi)機(jī)測(cè)試 ，顯示屏顯示正常，故障排除。

8 故障八

8.1 故障現(xiàn)象

腳踏開(kāi)關(guān)無(wú)法曝光。

8.2 故障分析與維修

開(kāi)機(jī)測(cè)試，手匝開(kāi)關(guān)能正常曝光，只有腳踏開(kāi)關(guān)無(wú)法曝光，因此確定故障部分為腳踏開(kāi)關(guān)及其線路；拆下腳踏開(kāi)關(guān)，檢查發(fā)現(xiàn)腳踏線接頭的多條接線斷開(kāi)，焊接好斷開(kāi)的線頭，接線后進(jìn)行測(cè)試，斷路依然存在；觀察腳踏線外表有多處折疊并有被碾壓的痕跡，判斷電線受損嚴(yán)重，維修人員決定直接更換一條3芯的腳踏電線；更換后開(kāi)機(jī)測(cè)試，腳踏功能恢復(fù)正常。

由于該設(shè)備在手術(shù)過(guò)程中需要經(jīng)常移動(dòng)并調(diào)整位置進(jìn)行曝光，而手術(shù)室的空間有限，若設(shè)備移動(dòng)時(shí)沒(méi)有及時(shí)整理好腳踏線，則容易導(dǎo)致腳踏線被碾壓或暴力拉扯，形成斷路或短路，從而直接引起腳踏無(wú)法曝光的故障；此外，長(zhǎng)期的短路也會(huì)導(dǎo)致開(kāi)機(jī)自檢異常，或成像效果不佳等并發(fā)故障。對(duì)于此類(lèi)故障，維修人員需要加強(qiáng)巡查，定期做好預(yù)防性維修，一旦發(fā)現(xiàn)隱患須及時(shí)處理；此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，避免人為對(duì)設(shè)備零部件造成的損壞。

9 小結(jié)

C 型臂X 線機(jī)是醫(yī)院麻醉手術(shù)室常用的一類(lèi)手術(shù)輔助設(shè)備，適用范圍較廣，使用率較高，而伴隨出現(xiàn)的設(shè)備故障也較多。本文以我院意大利希雅斯 Synchro Dual System C型臂X 線機(jī)為例，探討一些常見(jiàn)障維修案例。對(duì)于維修此類(lèi)市場(chǎng)占有率較少的設(shè)備，維修人員應(yīng)多參照其他類(lèi)似設(shè)備的維修辦法，拓展思維，總結(jié)反思，積累經(jīng)驗(yàn)，才能做到以不變應(yīng)萬(wàn)變，快速解除故障。