汪衛(wèi)東 宗明 董祖琰

摘要：研究開發(fā)中醫(yī)醫(yī)患綜合服務平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)技術手段，將中醫(yī)藥健康服務與互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合，實現(xiàn)個性化、便捷化、共享化、精準化、智能化的中醫(yī)藥健康服務，對推進中醫(yī)藥供給側結構性改革，激發(fā)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新活力，推動中醫(yī)藥傳承發(fā)展，建設健康中國具有重要意義。

關鍵詞：中醫(yī);醫(yī)患;服務平臺

中醫(yī)藥是一座博大而又神秘的寶庫，中醫(yī)藥亟待利用信息化技術來挖掘其價值。研究開發(fā)中醫(yī)醫(yī)患綜合服務平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)技術手段，將中醫(yī)藥健康服務與互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新成果深度融合，實現(xiàn)個性化、便捷化、共享化、精準化、智能化的中醫(yī)藥健康服務，對推進中醫(yī)藥供給側結構性改革，激發(fā)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新活力，推動中醫(yī)藥傳承發(fā)展，建設健康中國具有重要意義。

一、中醫(yī)醫(yī)患綜合服務平臺概述

中醫(yī)醫(yī)患綜合服務平臺是由患者端、醫(yī)生端、供應鏈端以及后臺運營支撐體系四個維度構架成的一個立足于中醫(yī)領域的互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)。該平臺旨在通過互聯(lián)網(wǎng)技術手段，實現(xiàn)醫(yī)生和患者的遠程交流，為廣大患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療，實現(xiàn)醫(yī)患供給相對平衡，解決現(xiàn)今社會中醫(yī)師資源匱乏的局面。

平臺的患者端、醫(yī)生端圍繞中醫(yī)領域獨有的辯證體系展開，診前中醫(yī)養(yǎng)生資訊傳播、智能體質(zhì)測試以及患教等系統(tǒng)功能;診中包括在線圖文、電話、視頻等多渠道問診形式以及全劑型復診電子處方;診后的智能干預隨訪系統(tǒng)以及用藥反饋提醒等功能，實現(xiàn)患者、中醫(yī)、中藥三者的智能診療閉環(huán)。

平臺的供應鏈端、后臺運營支撐平臺則是對上述診療系統(tǒng)的補充，主要包括電子處方接方、審方、專方，用戶運營、商城運營等質(zhì)控和促活業(yè)務端的系統(tǒng)支撐。

中醫(yī)醫(yī)患綜合服務平臺整體業(yè)務架構

二、平臺主要實施內(nèi)容

中醫(yī)醫(yī)患綜合服務平臺主要實施內(nèi)容包括系統(tǒng)體系結構的需求分析設計、研發(fā)交付以及產(chǎn)業(yè)化應用三大部分。具體內(nèi)容如下：

1、系統(tǒng)需求規(guī)劃

1.1核心業(yè)務

1.1.1 復診開方

醫(yī)生在院外開方極其麻煩，無成熟可用的工具，本平臺開方模塊支持醫(yī)生在線直接選擇藥庫、輸入藥材并開出方子，并由對應的藥庫供應鏈配藥，順豐送藥至患者手中，實現(xiàn)患者在家即可吃上藥的需求。

開建議方，可選擇照片開方或在線直接開方，在線直接開方可分為手機號開方或微信開方兩種形式。照片開方，即醫(yī)生只需要輸入患者的信息，并拍照上傳處方照片即可，工作人員將幫助醫(yī)生錄入并開出方子;在線直接開方，即醫(yī)生可在線輸入患者信息、病癥簡述、診斷建議，選擇所需的劑型藥庫，輸入對應的藥方，錄入醫(yī)囑和制藥要求，即可直接開出方子，如有患者信息，可在開方時輸入手機號，系統(tǒng)將自動發(fā)送至患者手機號提醒患者付款，如已加患者微信，則可在開方時選擇微信開方，開出后直接分享給患者付款。

1.1.2 在線咨詢

患者在服藥過程中需跟醫(yī)生溝通反饋服藥情況，也需在下次復診前和醫(yī)生確認是否需復診，反過來，醫(yī)生也有隨時掌握患病病情變化的需求，特此我們規(guī)劃了支持醫(yī)患在線溝通的咨詢功能。

患者可以購買醫(yī)生的咨詢服務，支持購買圖文咨詢和電話咨詢，單次咨詢有效時長為24小時，超時自動結束咨詢。醫(yī)生和患者均可直接給對方發(fā)送文字、圖片或語音。為提升醫(yī)生的回復效率，甘草醫(yī)生提供了一系列的輔助工具，如快捷回復、病癥記錄、贈送咨詢條數(shù)、退款、結束咨詢等。

1.1.3 中醫(yī)問診單

中醫(yī)講究望聞問切，醫(yī)生在看病過程中通過不斷詢問患者的各種情況進竹診斷，詢問內(nèi)容涵蓋范圍廣，為提升醫(yī)生的詢問效率，平臺上線問診單功能。

系統(tǒng)默認內(nèi)嵌5套不同科室的問診單，如醫(yī)生有自己的問診單問題，支持醫(yī)生按照想問的問題去編輯、修改和新建問診單。醫(yī)生在問診過程中，直接分享問診單到咨詢或微信中，患者按步驟填寫提交，醫(yī)生即可收到患者填寫完成的問診單，無需逐一向患者提問。同時系統(tǒng)自動將患者已填寫的答案匯總展示給醫(yī)生，提升醫(yī)生閱讀效率。

1.1.4 患者管理

隨著醫(yī)生的使用次數(shù)增加，醫(yī)生在線開出的藥方和患者數(shù)量均增多，醫(yī)生無法記住每一位患者，本平臺提供患者管理的模塊。該模塊支持醫(yī)生查看患者的所有病歷檔案，該患者在平臺上產(chǎn)生的問診單、咨詢、藥方均會匯總至該患者的病歷檔案中;支持給患者打標簽、添加備注名、錄入病歷等。且?guī)椭t(yī)生對所有患者進行分類，極大方便醫(yī)生識別患者。

1.2 營銷工具

1.2.1 醫(yī)生主頁

一方面，患者對在線問診平臺會存不信任，另一方面每個醫(yī)生都是一個品牌，醫(yī)生樹立好自己的品牌有助于增加患者的信賴，才有更多患者找該醫(yī)生看病。為此本平臺為每個醫(yī)生做了專屬醫(yī)生主頁的模塊。

醫(yī)生主頁展示包括了醫(yī)生的頭像、名字、擅長科室和擅長疾病、個人介紹、個人坐診地點信息等內(nèi)容?；颊呖梢栽诰€給醫(yī)生寫感謝信或贈送錦旗，可以在線查看醫(yī)生的坐診信息和預約加號，患者通過該板塊更深入了解醫(yī)生。

1.2.2 醫(yī)生公告

醫(yī)生坐診變動等重要通知無法及時通知到患者，則經(jīng)常會造成患者到達醫(yī)院卻被告知醫(yī)生坐診變動的情況，造成醫(yī)患麻煩，為更好地促進醫(yī)生重要通知及時通知到位，本平臺為醫(yī)生提供了發(fā)布公告功能。

醫(yī)生可以在線編輯所需通知的內(nèi)容，并選擇需發(fā)送通知的患者群體，可針對不同群體進行發(fā)送。發(fā)送成功后，平臺將通過APP內(nèi)推送以及公眾號推送及時提醒患者。

1.2.3 患教文章

某個疾病的講解或日常注意事項等針對C端用戶的科普文章，可極大提升醫(yī)生和患者科普講解的效率，同時也可增加醫(yī)生接觸患者的頻次，本平臺提供患教文章模塊。醫(yī)生新建患教文章的方式多樣，支持自己在手機端新建文章、在電腦端新建文章、從平臺提供的文庫中導入、直接復制文章鏈接導入等。導入并分享給患者后，將通過公眾號推送提醒患者查看，同該文章會顯示在醫(yī)生個人主頁中。

1.2.4 坐診信息與預約加號

患者需要及時知道醫(yī)生的坐診信息，以往患者只能去到醫(yī)院，或者提前打電話了解醫(yī)生坐診情況，本平臺提供坐診信息板塊。醫(yī)生可以在線編輯自己每周坐診信息，包含坐診時間、坐診地點等信息;針對部分沒有在醫(yī)院預約到號源的老患者，醫(yī)生可以開放預約加號，患者在平臺上預約加號后，可憑借該加號與該醫(yī)生聯(lián)系并在指定日期內(nèi)到線下找醫(yī)生看病。

1.3 學習提升- 網(wǎng)上學院

一方面，因中醫(yī)資料繁多，醫(yī)師需要有一套線上的工具，比如在線查看藥材、方劑、穴位等，另一方面，年輕醫(yī)師渴望學習交流，提升自我能力。為此本平臺設置了網(wǎng)上學院模塊。

網(wǎng)上學院支持醫(yī)生在線查看藥材、方劑、穴位、書籍，支持醫(yī)生選擇或錄入方歌后按日期提醒醫(yī)生背方歌，支持輸入方劑的名字并自動識別方劑的出處。網(wǎng)上學院中還搭建了學術交流論壇，支持醫(yī)生分享自己的臨證醫(yī)案，各家見解，可互相交流學習。

1.4 類大健康-健康商城

健康商城板塊將會上線平臺精心挑選過的中藥商品以及甘草研制的藥食同源商品。醫(yī)生和患者可在甘草商城中買到質(zhì)量可靠的商品。醫(yī)生可以直接分享商城商品給患者，也支持自己購買?；颊哔徺I成功后，醫(yī)生將可獲得傭金獎勵。

2、系統(tǒng)詳細設計

2.1 用戶交互設計（UED）

圍繞系統(tǒng)需求，連接用戶、中醫(yī)師、供應鏈三端對復診開方、在線問診、患者管理等所有功能展開了詳細的用戶交互設計與業(yè)務邏輯設計。由項目產(chǎn)品經(jīng)理為主導，通過市場調(diào)研與競品分析，通過多次內(nèi)部評審與溝通，制定項目產(chǎn)品系統(tǒng)，并針對產(chǎn)品系統(tǒng)逐一用Axure工具進行了交互、流程以及業(yè)務邏輯的繪制。

2.2 用戶界面設計（UI）

類似用戶交互設計，該任務項由項目設計師們主導，產(chǎn)品經(jīng)理協(xié)助完成，通過指定UI標準與系統(tǒng)VI，對各個系統(tǒng)產(chǎn)品逐一進行用戶界面設計、LOGO設計。

2.3 數(shù)據(jù)結構設計

系統(tǒng)架構師與技術經(jīng)理通過對系統(tǒng)領域建模，梳理各領域邊界。對各領域進行抽象，歸納出實體、屬性以及連接，然后通過數(shù)據(jù)結構設計工具、UML工具進行底層數(shù)據(jù)庫搭建，產(chǎn)出數(shù)據(jù)結構ER圖。

2.4 數(shù)據(jù)接口設計

研發(fā)工程師依據(jù)產(chǎn)品設計與底層數(shù)據(jù)庫架構開始設計數(shù)據(jù)交互接口，協(xié)商采用HTTP JSON格式為項目主要的數(shù)據(jù)協(xié)議。對各個功能涉及的交口進行梳理、歸納，制定入?yún)?、出參標準。并搭建開發(fā)環(huán)境與測試環(huán)境進入研發(fā)迭代階段。

2.5 系統(tǒng)響應指標設計

相應指標的制定一般根據(jù)項目技術委員會經(jīng)驗與主流標準制定了以下標準，即：系統(tǒng)響應時間（RT）：0.5秒;報表更新時間：5秒;三方數(shù)據(jù)傳送時間：2秒。

三、平臺技術架構

1、采用基于SpringCloud為基礎的分布式微服務架構;

2、采用HTTP JSON、WebSocket、Fegin以及消息中間件RocketMQ等技術構建多端接口通信協(xié)議組件;

3，以Redis集群為基礎構建系統(tǒng)分布式緩存、分布式隊列以及消息鎖，提高系統(tǒng)性能與吞吐量;

4、采用Alibaba Nacos、Seata構建微服務系統(tǒng)服務自動發(fā)現(xiàn)與事務保障機制，保證系統(tǒng)高可靠性與一致性。

四、結語

以滿足廣大群眾中醫(yī)藥健康服務需求為根本，著力發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)融合中醫(yī)藥健康服務的技術優(yōu)勢和應用優(yōu)勢，通過打造中醫(yī)醫(yī)患綜合服務平臺，擴展中醫(yī)藥健康服務領域，提升服務能力和水平，為廣大民眾提供安全、有效、便捷的中醫(yī)藥健康服務。因此，開展中醫(yī)醫(yī)患綜合服務平臺的研究，對促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》（國發(fā)〔2016〕15號）

[2]國家中醫(yī)藥管理局《關于推進中醫(yī)藥健康服務與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導意見》3、《互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥領域技術創(chuàng)新的五個爆發(fā)點》 ?肖海峰

杭州甘之草科技有限公司