田楚臻

摘要：近年來，隨著老齡化的發(fā)展，國家加大對老齡事業(yè)發(fā)展地支持力度，社區(qū)養(yǎng)老服務、居家養(yǎng)老服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等不斷發(fā)展。這其中，與老年人最貼切，以及最能夠提供貼身養(yǎng)老服務的，莫過于居家養(yǎng)老照料服務中心了。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老;老人

對于居家養(yǎng)老照料服務中心建設，國家不僅有政策上的扶持，還有資金方面的支持。以各個行政村為單位，國家會給與一定的建造經(jīng)費，通過評定星級來確定補貼的額度高低。按照X鎮(zhèn)所在縣的補貼標準，建造一個三星級的居家養(yǎng)老服務照料中心，財政將會補貼建設經(jīng)費15萬元，每降低一個星級，建造資金相應地減少約5萬元。此外，居家養(yǎng)老服務照料中心還享受運營經(jīng)費補貼。運營補貼一般以用餐服務為參考，根據(jù)登記進餐的人數(shù)，按照2元/餐的標準進行運行經(jīng)費補貼，每月登記，每個季度由X鎮(zhèn)的養(yǎng)老專員對賬單進行清算，資金補貼到照料中心賬戶。需要提一下的是，每個行政村只有首家照料中心可以享受建設經(jīng)費，如果建設了第二家居家養(yǎng)老服務照料中心，其只能享受運行經(jīng)費，不能享受建設經(jīng)費。

居家養(yǎng)老服務照料中心的建設是由村里提出建設申請，鎮(zhèn)里協(xié)助建設指導并聯(lián)系工作，縣民政局組織現(xiàn)場驗收（一般縣里驗收最高星級為三星級），若行政村條件較好，人力、財力投入充裕，可由縣民政局上報到上級部門，根據(jù)建設情況最高可評定為五星級。以X鎮(zhèn)為例，2017年其居家養(yǎng)老服務照料中心的行政村覆蓋率就已經(jīng)達到了100%，所有60周歲以上的老人都可以到居家養(yǎng)老服務照料中心享受用餐服務。

按照每十年一個年齡段對老人進行分類，大部分照料中心對各個年齡段老人區(qū)別收費，年齡越大，收費越低，90歲以上基本享受免費用餐的服務，同時對于行動不便的老人，居家養(yǎng)老服務照料中心提供送餐服務。雖然這是一項出發(fā)點很好的民生工程，但是在實際建設過程中，居家養(yǎng)老服務照料中心還是存在很多問題。

S村是X鎮(zhèn)經(jīng)濟實力非常雄厚的一個村，S村的居家養(yǎng)老服務照料中心不僅僅是最早建設起來的居家養(yǎng)老照料中心之一，同時還是目前X鎮(zhèn)唯一一家四星級的居家養(yǎng)老服務照料中心。S村村委會與之相傍，由老年協(xié)會會長負責照料中心的日常管理。S村人口只有一千來人，居家養(yǎng)老服務照料中心位于村較中心的位置，由老文化禮堂修繕而成，是完全符合建設標準的。平時有非常多的老人在這邊看電視、聊天、下象棋、打牌，同時S村居家養(yǎng)老服務照料中心食堂運行也是轄區(qū)內(nèi)所有照料中心最好最穩(wěn)定的，每天都有數(shù)十名老人前來用餐，工作人員對就餐的老人也非常了解，同時也由專人負責送餐，絕對不會遺漏年長老人就餐。我認為S村居家養(yǎng)老服務照料中心的成功跟村干部的重視是離不開的，都說農(nóng)村基層養(yǎng)老，除了子女之外，與老人最貼近的人就是村干部了。村干部對養(yǎng)老政策落實地好，肯花錢，會花錢，有錢花，上級的養(yǎng)老政策就會完完全全地落實到老人身上。老人的幸福指數(shù)很高，老人對照料中心的評價也就很高。人民群眾對養(yǎng)老工作就會有很好的反映，上級就會對照料中心的建設高度聚視。每次開展“敬老月”活動，S村都會被作為重點開展對象，名字都會在名冊里面。同時，S村還作為縉云縣照料中心建設的一個“招牌”、“教科書”，紛紛吸引其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)乃至其他縣市的同志們過來參觀學習。最終越來越多的人開始關(guān)注S村居家養(yǎng)老服務照料中心，越來越多補助、獎金、慰問金進入了居家養(yǎng)老服務照料中心的運營賬戶，S村居家養(yǎng)老服務照料中心越做越大，越做越規(guī)范，越來越多的資金可以投入到“養(yǎng)老”，形成良性循環(huán)。同時，也大大提高了村干部的工作積極性，進而帶動全村村民，營造起一種敬老愛老的氛圍。

但是不是所有照料中心都是像S村一樣，有些村村集體沒有足夠的資金，村里也缺乏能夠妥善管理照料中心運行的干部。比如說X鎮(zhèn)Z，是X鎮(zhèn)人口比較多的行政村之一，擁有4000多人口，由于各地紛紛興起的照料中心建設熱潮，同時在有像S村居家養(yǎng)老服務照料中心這樣成功的案例影響之下，加上有些出遠門的子女為了解決年邁父母的養(yǎng)老問題，對照料中心需求很高。但是Z村村集體收入較為薄弱，根本不可能從村集體預支建設經(jīng)費。在村民的訴求以及村干部為民辦事的決心下，村干部們自己掏腰包，積極開展居家養(yǎng)老服務照料中心建設，所有錢都由村干部先墊付。場地就用了村里一間廢棄的老祠堂，美工就請了暑期回家的藝術(shù)生過來免費畫壁畫，就這樣參照居家養(yǎng)老服務中心建設標準，開始建造起來。經(jīng)過數(shù)月的努力終于竣工，驗收時評定為一星級。這本來是一件好事，村干部們出錢出力了，也非常辛苦，也是順應人民群眾的呼應。但是照料中心建成以后，食堂卻揭不開鍋。一方面，燒飯燒菜的阿姨需要發(fā)工資，這又需要資金去運營，另一方面，村里的老人們普遍也比較貧窮，訂餐標準不好敲板。訂餐標準定得高了，人民群眾們負擔不起，訂餐標準定得低了，照料中心就得虧錢，虧錢就無法正常運營了，這原本建造經(jīng)費就要村干部先墊錢，現(xiàn)在運行起來如果還要虧損，那肯定也要村干部先掏錢才能夠保證居家養(yǎng)老服務照料中心的運營，這事是不可持續(xù)發(fā)展的。于是到了最后，居家養(yǎng)老服務照料中心是建設起來了，但是人民群眾最渴望的就餐服務卻遲遲不能得到滿足?；四敲创罅?，但最終對于老人們來說還是沒能夠享受到照料中心的服務。無獨有偶，X鎮(zhèn)D村的照料中心也在運營了一段時間后，由于不能夠盈利保持正常的照料中心運行而不得不暫停就餐服務。這里暴露出來的問題，就是一個照料中心的盈利問題，這也是關(guān)系到照料中心能否正常運營下去的一個重大的問題。最終還是需要一套適應各個照料中心服務對象的運行標準，或者說可能需要結(jié)合一些民政局的相關(guān)政策扶持，才能夠讓辛辛苦苦建設起來的照料中心能夠正常運營起來，最終達到“老有所養(yǎng)”的目的。沒有走完這最后一公里，所有的努力都將付諸東流。雖然出發(fā)點是好的，行為也是對的，但是對于照料中心來說，要運營好也還是要做一些市場調(diào)查和一些經(jīng)濟學的知識。

要建設好居家養(yǎng)老服務照料中心還有很長的路要走，但是在建設過程中，村干部的辦事理念、運營思路以及村集體的收入情況，是這項民生工程必須要面對的最貼切最基本的問題。