范亞莉

摘要：目的：探究腹主動(dòng)脈瘤破裂后開展腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的治療效果。方法：選取104例我院在2018年2月-2020年2月收治的腹主動(dòng)脈瘤破裂患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組52例，采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，對(duì)照組52例，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，對(duì)比分析兩組患者接受治療后的并發(fā)癥發(fā)病率情況。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤破裂患者采用腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的方法治療，能夠起到更好的治療效果，不僅減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，還能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腔內(nèi)修復(fù)術(shù);主動(dòng)脈瘤破裂;心功能

腹主動(dòng)脈瘤屬于臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的血管瘤類疾病，該病癥并不會(huì)引起患者突發(fā)性死亡，但其經(jīng)過病變發(fā)展，最終會(huì)為患者帶來死亡威脅。臨床醫(yī)學(xué)表明，如果腹主動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂情況，其致死率高達(dá)80%以上，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。治療腹主動(dòng)脈瘤破裂的傳統(tǒng)方式是開腹修復(fù)手術(shù)，但該種治療方式所獲得的手術(shù)成功率僅有50%左右，且手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷面，促使患者承擔(dān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，患者的病痛感覺也因此增加。在醫(yī)療水平不斷提升情況下，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)逐漸成為血管外科廣泛應(yīng)用的治療方式，作為微創(chuàng)手術(shù)，其規(guī)避傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷面大的問題，能夠幫助患者快速恢復(fù)[2]。本文就此展開研究，并形成如下研究報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

整理我院在2018年2月-2020年2月收治的104例腹主動(dòng)脈瘤破裂患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。確定納入調(diào)查范圍的患者均經(jīng)過血管造影診斷并確診，且患者同意接受手術(shù)。觀察組患者52例，38例為男性患者，14例為女性患者，年齡范圍為29-65歲，平均年齡為42.88±5.36歲;對(duì)照組患者52例，27例為男性患者，15例為女性患者，年齡范圍在29-65歲，平均年齡為42.85±5.33歲。兩組患者一般資料無顯著差異，數(shù)據(jù)可比，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，先對(duì)患者采取全身麻醉，并在患者腹部正中央位置進(jìn)行切口，此時(shí)經(jīng)過開腹，切口位置對(duì)應(yīng)患者腹主動(dòng)脈，虛對(duì)患者腎動(dòng)脈開口進(jìn)行阻斷，并將瘤體暴露出，予以瘤腔血栓清除。完成手術(shù)后，將患者手術(shù)切口進(jìn)行縫合，并檢查吻合口是否存在漏血問題。對(duì)照組患者采用微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，先對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈造影，了解患者瘤體詳細(xì)信息，做好修復(fù)手術(shù)準(zhǔn)備。將覆膜支架導(dǎo)入患者腎動(dòng)脈開口，并開始釋放，繼續(xù)開展血管造影，觀察患者瘤體是否封閉，是否存在內(nèi)漏，觀察患者內(nèi)動(dòng)脈供血問題。經(jīng)過血管造影輔助，完成手術(shù)后對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行閉合處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄患者手術(shù)過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，了解心臟并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥、切口并發(fā)癥以及電解質(zhì)紊亂等癥狀的發(fā)病幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以“±s”表示計(jì)量資料，2組間比較采用X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

傳統(tǒng)治療腹主動(dòng)脈瘤破裂采用的主要是開腹手術(shù)，但該種手術(shù)方式需要在患者腹部開較大手術(shù)創(chuàng)口，且對(duì)患者的治愈效果也并不高，比較容易引起患者術(shù)后感染，促使患者承受更大手術(shù)痛苦[3]。微創(chuàng)類型的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)形成的手術(shù)創(chuàng)面較小，且患者術(shù)后恢復(fù)速度也比較快，能夠有效規(guī)避患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，目前已經(jīng)被廣泛運(yùn)用到臨床治療當(dāng)中，獲得患者及家屬的高度認(rèn)可，也引起更多醫(yī)學(xué)研究者注意，成為血管瘤類疾病研究的熱點(diǎn)話題之一[4]。

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率7.68%顯著低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率48.06%，P<0.05。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，微創(chuàng)效果的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)更具治療效果，能夠有效規(guī)避傷口創(chuàng)面感染，并幫助患者快速恢復(fù)身體各項(xiàng)身體指征。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 方軍， 張春旭， 王全暉，等. 主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療腎下型腹主動(dòng)脈瘤的效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2019， 28（04）：44-45.

[2] 任海濤， 祁秀格. 腔內(nèi)修復(fù)術(shù)用于治療腹主動(dòng)脈瘤的臨床價(jià)值分析[J]. 母嬰世界， 2019， 000（004）：70.

[3] 黨玉梅. 開放手術(shù)與腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療累及內(nèi)臟動(dòng)脈分支腹主動(dòng)脈瘤的臨床療效對(duì)比分析[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志， 2020（1）：111-112.

[4] 汪睿， 姚陳， 王勁松，等. 腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中長(zhǎng)期療效分析：?jiǎn)沃行氖杲Y(jié)果[J]. 中華外科雜志 2020年58卷11期， E006頁(yè)， MEDLINE ISTIC PKU CSCD， 2020.

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