張歡 張敏 張鳳 許昭 史曉娟

摘要：目的分析圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果。方法選取2017 年8 月至2019 年8 月我院收治的96 例脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（48 例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（48 例，圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理）。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。出院時(shí)，兩組的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者中能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理;延續(xù)性護(hù)理;脊柱骨折合并脊髓損傷患者

引言

脊髓損傷為脊柱骨折常見(jiàn)并發(fā)癥，手術(shù)是脊柱骨折合并脊髓損傷的常用治療手段，可充分復(fù)位骨折端，保持脊柱功能。對(duì)于伴有脊髓損傷的患者實(shí)施單獨(dú)手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)難度較大，需在手術(shù)的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，以優(yōu)化手術(shù)效果，改善預(yù)后，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，提升其生活質(zhì)量。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)較為片面，護(hù)理服務(wù)主要集中于患者住院期間。但脊柱骨折患者的康復(fù)周期較長(zhǎng)，居家康復(fù)對(duì)患者意義重大。為縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，優(yōu)化術(shù)后康復(fù)效果，本研究分析圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取2017 年8月至2019 年8 月在我院接受治療的96 例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各48 例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密關(guān)注患者生命體征變化，進(jìn)行基礎(chǔ)用藥、飲食、生活指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）術(shù)前護(hù)理。進(jìn)行健康宣教，通過(guò)交談了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)存在焦慮、抑郁、恐懼的患者，應(yīng)了解其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)展示成功案例、分析自身戰(zhàn)勝病情優(yōu)勢(shì)等提高患者治療依從性。指導(dǎo)患者每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，內(nèi)容包括縮唇、腹式呼吸、吹氣球、咳嗽訓(xùn)練等;評(píng)估患者機(jī)體狀態(tài)，必要時(shí)輸血、增加營(yíng)養(yǎng)攝入來(lái)增強(qiáng)手術(shù)耐受力;于術(shù)前3 d清洗手術(shù)區(qū)域皮膚組織，連續(xù)2 d;術(shù)前24 h禁食，4 h禁飲，提前1 d根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)相關(guān)藥物皮試并完成相關(guān)檢查項(xiàng)目。（2）術(shù)中護(hù)理。提前備好手術(shù)器材、藥物及急救藥品，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，調(diào)控手術(shù)設(shè)備，使之處于備用狀態(tài);協(xié)助醫(yī)生擺好患者體位，充分暴露手術(shù)部位，建立靜脈通道，控制輸液速度并嚴(yán)格記錄輸液量;麻醉過(guò)程中密切關(guān)注患者表情、面色及生命體征變化，如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成過(guò)床時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，保持患者脊柱處于水平狀態(tài)，避免脊柱扭曲;根據(jù)患者手術(shù)實(shí)際情況擺放合適的體位，固定頭部及脊柱;密切關(guān)注患者面色、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，檢查患者各切口引流管是否通暢;了解患者心態(tài)變化，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的應(yīng)激心理反應(yīng)做出相應(yīng)指導(dǎo)，改善其不良情緒。（4）延續(xù)性護(hù)理。出院前告知患者及其家屬居家康復(fù)訓(xùn)練的目的及意義，增強(qiáng)其護(hù)理意識(shí);制定個(gè)人專屬性康復(fù)方案，指導(dǎo)患者出院后按照實(shí)施;確認(rèn)回院復(fù)查時(shí)間，建立個(gè)人健康檔案?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M(jìn)行電話回訪，回訪內(nèi)容包括患者機(jī)體情況、心理狀態(tài)、康復(fù)方案實(shí)施情況等，嚴(yán)格記錄患者軀體變化并隨時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，及時(shí)疏導(dǎo)緩解負(fù)性心理;患者出院后如有異常應(yīng)立即勸導(dǎo)其回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意度。（2）神經(jīng)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s 表示，用t、F 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較，表1。

2.2 兩組患者入院時(shí)及出院時(shí)的神經(jīng)功能評(píng)分比較。見(jiàn)表2。

3 討論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)治療。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)優(yōu)化手術(shù)效果、促進(jìn)康復(fù)有積極作用。連續(xù)性護(hù)理是常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的延伸和細(xì)化，強(qiáng)調(diào)將院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理連接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理內(nèi)容的一體化，使患者在家中也可得到積極有效的護(hù)理。連續(xù)性護(hù)理內(nèi)容更全面、完善，對(duì)改善患者情緒狀態(tài)、增強(qiáng)其配合度、提升康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性，優(yōu)化康復(fù)效果均有積極作用。

圍術(shù)期精細(xì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者中，能有效促進(jìn)患者脊髓功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科三病區(qū) 陜西西安 710032）