梅靜媛

摘要：目的：為消除我院臨床醫(yī)生對(duì)我科室血常規(guī)檢測結(jié)果的懷疑，查找原因和制定預(yù)防措施，從而加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。方法：選取2020年1月至2020年10月間，我科室《臨床溝通記錄》和Ⅸ差錯(cuò)事故登記》中有關(guān)血常規(guī)的記錄，對(duì)病人重采標(biāo)本檢測、進(jìn)行溝通和交換意見以及自查。結(jié)果：臨床醫(yī)生對(duì)我科室血常規(guī)檢測結(jié)果是有抱怨，懷疑結(jié)果不準(zhǔn)確，其原因是多方面的。結(jié)論：醫(yī)生對(duì)檢測結(jié)果有抱怨是多種因素造成的，采用多種預(yù)防措施，有助于提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少臨床醫(yī)生的抱怨，為臨床診治提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血常規(guī);結(jié)果;影響因素;預(yù)防措施;質(zhì)量控制

一、引言

口腔頜面外科作為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主要分支之一，包含了口腔頜面的創(chuàng)傷診治、頭頸部腫瘤診治、牙頜面畸形、唇腭裂診治等多方面的內(nèi)容，是一門綜合性較強(qiáng)的新興學(xué)科。受到疾病種類復(fù)雜、發(fā)病率較高等原因的影響，口*腔頜面外科近些年受到了越來越多的關(guān)注。口腔頜面外科手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)恢復(fù)時(shí)間較長，患者自我應(yīng)對(duì)疾病的能力對(duì)其術(shù)后恢復(fù)效果影響嚴(yán)重。已有的研究表明，依賴作為一種復(fù)雜的綜合性狀態(tài)會(huì)從多個(gè)方面影響患者的術(shù)后恢復(fù)，患者對(duì)護(hù)理的過度依賴會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)效果。本文的研究中借鑒了國外的護(hù)理依賴量表，通過對(duì)該表的記錄和研究，挖掘有價(jià)值的信息，分析影響患者護(hù)理依賴的因素，以期能夠降低患者的護(hù)理依賴程度，提升患者在后續(xù)康復(fù)中的自護(hù)能力。

二、對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

隨機(jī)選取了2020年1月至2020年lO月期間住院的101例口腔頜面外科患者。所有患者滿足如下標(biāo)準(zhǔn)：首先，患者自愿參加研究且年齡滿18歲以上，配合較好;其次，患者無精神疾病史、病危史等;再次，根據(jù)患者的量表評(píng)分，患者在自理能力和病情方面表現(xiàn)為術(shù)后二級(jí)護(hù)理的患者：最后，選取頜面部外傷手術(shù)、口腔腫瘤術(shù)和頜面部畸形手術(shù)的患者。

2.2方法

本文的研究采用了目的抽樣調(diào)查法，在取得了研究對(duì)象的同意后，堅(jiān)持保密的原則進(jìn)行匿名調(diào)查，得到一手?jǐn)?shù)據(jù)以支持本文的研究。采用的工具包括：第一，一般資料問卷，通過問卷調(diào)查表記錄患者的一般健康資料和社會(huì)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料，如年齡、文化程度、性別、疾病診斷、職業(yè)等：第二，自我護(hù)理能力測定量表，主要用于測試患者的自我護(hù)理能力，量表共設(shè)置了問題43個(gè)，每個(gè)條目下設(shè)有非常不像我、有一些像我、沒意見、有一些像我、非常像我五個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)配給固定分值，總分為172分，根據(jù)分?jǐn)?shù)評(píng)級(jí)，分?jǐn)?shù)越高代表自我護(hù)理能力越強(qiáng)，以57分、113分為分界點(diǎn)分為低水平、中水平和高水平;第三，制作護(hù)理依賴量表，該表共分為5級(jí)，通過具有護(hù)理資質(zhì)的護(hù)士對(duì)患者的評(píng)價(jià)完成表格填寫，主要包括內(nèi)容為溝通、清潔、活動(dòng)能力、排泄、社交、避免危險(xiǎn)、體溫、晝夜節(jié)律、飲食、體位、穿脫衣物、日常生活、學(xué)習(xí)能力、規(guī)律意識(shí)、娛樂活動(dòng)等，每一個(gè)條目有對(duì)應(yīng)不同分值的選項(xiàng)，得分越高的患者依賴程度越低。

2.2.3質(zhì)量控制

在進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)，為了保證問卷的可行性和可靠性，要進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在回收問卷時(shí)進(jìn)行檢查，及時(shí)糾正填寫有錯(cuò)誤的問卷，使用辦公軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、分析和保存，對(duì)填寫內(nèi)容缺失超過5%的問卷進(jìn)行剔除。共發(fā)放問卷101分，收回有效問卷100份，有效回收率約等于100%。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSSl6.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)獨(dú)立樣本￡，得到的P<0。05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5結(jié)果

研究對(duì)象白護(hù)能力和護(hù)理依賴程度情況統(tǒng)計(jì)顯示患者的自護(hù)能力平均得分在115～141分之間，占總分值的70.3，這些為高水平，顯示患者的護(hù)理依賴得分與自護(hù)能力呈正相關(guān)關(guān)系。

三、討論

3.1研究對(duì)象自護(hù)能力和護(hù)理依賴程度現(xiàn)狀及相關(guān)|生分析口腔頜面外科的疾病一般集中在頭面部，所以患者的日常生活一般沒有受到明顯的限制。自我護(hù)理能力是自我照顧行為，也是個(gè)體保證生存和發(fā)展的能力;護(hù)理依賴是一種狀態(tài)，任何人都可能面臨疾病或者殘疾，因?yàn)槟芰Φ南拗票仨氁揽克说闹С郑@可以是一個(gè)臨時(shí)的，長期的或者永久的狀態(tài)。在平時(shí)自護(hù)能力強(qiáng)的患者在患病期間依賴他人的程度會(huì)低，而平時(shí)自護(hù)能力較低的患者護(hù)理依賴的程度會(huì)較高。

3.2研究對(duì)象護(hù)理依賴程度影響因素分析

3.2.1性別研究表明，女性較男性更具有自我護(hù)理的傾向，對(duì)自己照顧的更好，而男性受到各方面因素的影響會(huì)忽視很多生活細(xì)節(jié)，在患病之后往往有父母或配偶在照顧，因此護(hù)理依賴程度更高。

3.2.2疾病患有口腔頜面外科疾病的不同疾病患者護(hù)理依賴程度有一定的差異。在口腔頜面外科疾病患者護(hù)理過程中，需要針對(duì)不同疾病及各自的需求來提供不同的幫助和護(hù)理，以幫助患者更好的康復(fù)。

四、總結(jié)語

目前臨床上是以患者病情與自理能力等級(jí)相結(jié)合進(jìn)行護(hù)理級(jí)別的劃分，更加科學(xué)合理，更全面地反映患者需求，較好地體現(xiàn)護(hù)理工作量，有利于護(hù)理人力資源的合理使用。但是，護(hù)理依賴量表從15個(gè)方面反應(yīng)患者的依賴程度，除基本需求也有更高層次的需求，比如社交、價(jià)值觀、規(guī)則意識(shí)以及娛樂活動(dòng)、學(xué)習(xí)能力，如能從這些方面滿足患者的需要，即更加體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵及意義。

口腔外科住院患者護(hù)理依賴程度總體處于中等偏低水平;護(hù)理依賴程度與性別和疾病種類有關(guān)。可見，臨床上盡管護(hù)理級(jí)別相同的患者，護(hù)理依賴的程度仍有一定程度的差異。在住院患者的護(hù)理中針對(duì)不同性別、不同疾病種類以及患者的護(hù)理依賴程度，整合患者社會(huì)資源為其進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。關(guān)于如何干預(yù)才能降低患者護(hù)理依賴的程度，將在以后的工作中進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靖.淺析口腔頜面外科住院患者護(hù)理依賴的相關(guān)因素[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（26）：18-19.

[2]周云.口腔頜面外科住院患者的護(hù)理依賴及相關(guān)因素的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（z2）：42-43.

[3]袁衛(wèi)軍，李麗，顧成龍等.口腔頜面外科住院患者護(hù)理依賴的相關(guān)因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，（6）：35-38.

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 四川成都 610061）