彭云霞 劉娟 杜海嶺

【摘要】目的：評(píng)價(jià)針對(duì)急性有機(jī)磷中毒致呼吸衰竭患者采用臨床護(hù)理干預(yù)辦法的應(yīng)用效果。方法：于本院收治的急性有機(jī)磷中毒致呼吸衰竭中篩選 70 例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施護(hù)理模式不同將其分入兩組，對(duì)照組和觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比兩種護(hù)理模式臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組急救、心肺復(fù)蘇及住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組，急救成功率高于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論：急性有機(jī)磷中毒致呼吸衰竭患者急救同時(shí)實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，可縮短搶救及心肺復(fù)蘇時(shí)間， 提高急救成功率改善預(yù)后，應(yīng)用效果理想值得推薦。

【關(guān)鍵詞】急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;呼吸衰竭;臨床護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.213

有機(jī)磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)應(yīng)用中較為廣泛，但是其卻擁有較強(qiáng)的毒性，其會(huì)通過患者的呼吸道及皮膚接觸而導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒癥狀?，F(xiàn)階段還存在兒童誤食，成人自殺服用等現(xiàn)象。如中毒后不進(jìn)行及時(shí)有效的治療， 會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全。急性有機(jī)磷中毒具有進(jìn)展快，死亡率高等特點(diǎn)。中毒患者生命體征不穩(wěn)定，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸功能甚至誘發(fā)呼吸衰竭。急診收治后需要快速準(zhǔn)確地進(jìn)行救治。由于患者常伴有呼吸衰竭，因此急救難度較大，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)較大壓力。常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用效果欠佳 [1]。臨床護(hù)理模式提倡以人為本理念，能夠以患者為中心積極有效實(shí)施護(hù)理服務(wù)，為成功救治奠定良好基礎(chǔ)。為了提升急診治療救治有效率，本次研究中對(duì)急性有機(jī)磷中毒致呼吸衰竭患者護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，觀察分析應(yīng)用效果。做如下報(bào)道。

1?資料和方法

1.1?一般資料

于本院 2019?年 5?月 -2020?年 5?月收治的急性有機(jī)磷中毒致呼吸衰竭中篩選 70?例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)收集階段實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施不同分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒標(biāo)準(zhǔn)伴呼吸衰竭，血膽堿酯酶活力低于30%，臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、口唇發(fā)紺、心率降低、昏迷、瞳孔縮小、嘔吐抽搐、嘔吐物伴蒜臭味等;排除其他藥物引發(fā)中毒患者。對(duì)照組（n=35）男女比例為19：16，22-55?歲，均（36.23±2.45）歲;觀察組（n=35）男女比例為 18：17，22-57?歲，平均年齡（36.40±2.39）歲。兩組一般資料組間對(duì)比無明顯差異（P?> 0.05）。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者生命體征，積極配合醫(yī)師完成急救操作，確?；颊吆粑鼤惩ǎ皶r(shí)送檢獲取樣本。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)：（1）接到搶救任務(wù)后，護(hù)理人員做好搶救準(zhǔn)備，再次檢查急救器械和物品，開啟綠色通道確?；颊呷朐汉蟮谝粫r(shí)間進(jìn)行搶救，護(hù)理人員高效配合，確保搶救過程中不發(fā)生延誤;護(hù)理人員對(duì)家屬進(jìn)行安撫，迅速了解中毒的種類、攝入劑量、攝入時(shí)間，何種原因?qū)е轮卸荆阌陂_展后續(xù)工作;及時(shí)采集血液、尿液樣本并送檢;建立靜脈通道方便給藥;需要時(shí)及時(shí)吸痰確保呼吸暢通;（2）可交流患者積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒提高求生意識(shí)，強(qiáng)化配合度;同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行安撫，及時(shí)簽署搶救文件同時(shí)配合各項(xiàng)工作，避免發(fā)生糾紛;（3）準(zhǔn)確觀察患者情況及時(shí)匯報(bào)異常，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確處理;加強(qiáng)洗胃護(hù)理，確保清洗液溫度，降低不良反應(yīng);及時(shí)糾正休克避免損傷腦神經(jīng);急救過程保持無菌操作降低感染發(fā)生率;（4）有機(jī)磷中毒患者肺組織損傷較為嚴(yán)重，需要給予吸氧，及時(shí)將患者嘔吐物和呼吸道異物進(jìn)行徹底清除，避免氣管阻塞;關(guān)注患者血氧飽和度指標(biāo)，根據(jù)情況進(jìn)行有效處理，呼吸衰竭患者及時(shí)給予機(jī)械通氣，確保順暢呼吸。

1.3?指標(biāo)觀察

記錄兩組急救、心肺復(fù)蘇、住院治療時(shí)間以及急救成功例數(shù)計(jì)算急救成功率 [2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組搶救及預(yù)后指標(biāo)

對(duì)照組急救、心肺復(fù)蘇、住院治療時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P?< 0.05）。見表 1。

2.2?對(duì)比兩組急救成功率

觀察組急救成功率 94.29%（33/35），對(duì)照組急救成功率 68.57%（24/35），經(jīng)計(jì)算 x2=5.651?P=0.017，對(duì)照組急救成功率低于觀察組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P?< 0.05）。

3?討論

有機(jī)磷具有毒性，但人們誤食有機(jī)磷農(nóng)藥殘留濃度較高的食物、接觸盛放容器、噴灑農(nóng)藥時(shí)過量接觸或是服用自殺時(shí)均會(huì)導(dǎo)致中毒。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒情況危重且發(fā)展迅速，會(huì)損傷呼吸及心血管等系統(tǒng)，患者多發(fā)生呼吸衰竭。及時(shí)接受急救進(jìn)行解毒和洗胃等治療可挽救患者生命，但因疾病緊急，需要重視提升護(hù)理工作質(zhì)量保證急救效果 [3]。治療同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理可確保規(guī)范開展各項(xiàng)工作，但是護(hù)理人員主動(dòng)意識(shí)不足，無法獲得最佳救治效果，甚至預(yù)后及患者安全。臨床護(hù)理干預(yù)為新型高效護(hù)理方法，重視提升人員主動(dòng)性，要求具備綜合素養(yǎng)及應(yīng)變能力，堅(jiān)持以人為本，重視提升各個(gè)環(huán)節(jié)工作效率及質(zhì)量，規(guī)范操作同時(shí)降低各類風(fēng)險(xiǎn)，為急救奠定良好基礎(chǔ)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組急救、心肺復(fù)蘇及住院治療時(shí)間均短于對(duì)照組，急救成功率高于對(duì)照組（P?< 0.05），表明急性有機(jī)磷中毒致呼吸衰竭患者急救時(shí)聯(lián)合實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)縮短急救、心肺復(fù)蘇時(shí)間，提高救治有效率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院。

綜上，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)有助于提升急性有機(jī)磷中毒致呼吸衰竭患者急救護(hù)理工作效率及質(zhì)量，獲得更加理想的急救效率，應(yīng)用效果顯著值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?宋仁杰 ， 李沫 ， 段海真 ， 等 . 急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果 [J]. 人人健康 ， 2020， No.511（2）：79-80.

[2]?張銓成 . 急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果 [J].?中外醫(yī)學(xué)研究 ， 2020， v.18;No.453（13）：127-129.

[3]?李春燕 . 急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果探究 [J].?黑龍江醫(yī)學(xué) ， 2019， 43（7）：747-748.

*?通訊作者：杜海嶺 ， 山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。