張曉旭

摘要：目的：觀察應(yīng)用曲安奈德治療小兒眼瞼區(qū)域慢性肉芽腫的實(shí)際效果。方法 在我院兒科選取100例眼瞼區(qū)域出現(xiàn)慢性肉芽腫的患兒，觀察患兒在應(yīng)用曲安奈德后所取得的實(shí)際治療效果。具體的注射方法是結(jié)合患兒的實(shí)際病情分別按照最多4次，最少1次的注射方法進(jìn)行局部注射治療，對(duì)治療效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 接受治療的100例患兒都獲得了一定的治療效果，總治療有效率100%，且有96例患兒痊愈，痊愈率達(dá)到了96%，結(jié)論 應(yīng)用曲安奈德針對(duì)小兒眼瞼區(qū)域出現(xiàn)的慢性肉芽腫具有較好的治療效果，應(yīng)當(dāng)在這類疾病的臨床治療中普遍進(jìn)行應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：曲安奈德;小兒疾病;眼瞼慢性肉芽腫;注射治療;效果觀察

引言：

小兒眼科疾病具有潛伏期長(zhǎng)，對(duì)于患兒的日常生活影響較大的特征，局部注射曲安奈德是通過針對(duì)病灶進(jìn)行針對(duì)性治療的方式達(dá)到疾病治療效果的重要方法，在臨床應(yīng)用中，曲安奈德也屬于應(yīng)用廣泛性較強(qiáng)的一種疾病治療藥物，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的病灶呈現(xiàn)出來的嚴(yán)重程度以及患者病灶區(qū)域的具體位置通過局部注射的方式達(dá)到更好地疾病治療效果，從宏觀上來說，這種針對(duì)病灶實(shí)施的針對(duì)性治療方式在有效性上能夠得到非常顯著地保障[1]。在具體的治療中，需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患兒的疾病嚴(yán)重程度和患兒的承受能力在疾病治療的方式方法和執(zhí)行落實(shí)流程上進(jìn)行全面的把握和控制。本次研究參與的患者總數(shù)為100人，現(xiàn)將詳細(xì)的研究過程在下文中進(jìn)行報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中選取的100名患兒為我院2018年3月至2019年3月收治的患有眼瞼區(qū)域慢性肉芽腫的患者，患者的基本情況如下，患者年齡區(qū)間，2歲至8歲，所有患兒在開展研究時(shí)都已經(jīng)出現(xiàn)了眼瞼皮膚受損的現(xiàn)象，部分嚴(yán)重的患兒在其眼瞼區(qū)域一級(jí)倉出現(xiàn)了潰破并向息肉方向轉(zhuǎn)變的現(xiàn)象?；純喊l(fā)病的具體情況中，單側(cè)眼睛患病患兒數(shù)量為69人，雙側(cè)均出現(xiàn)病變的患兒有31人，通過用藥后隨訪的方式對(duì)患兒的疾病治療效果進(jìn)行跟蹤觀察。

1.2患兒的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①將院方與家長(zhǎng)協(xié)商后家長(zhǎng)同意參與研究并且與院方簽訂的參與研究知情同意書的患兒納入本次研究范圍內(nèi)。②將能夠配合治療，按時(shí)完成局部注射治療流程的患兒納入本次研究范圍。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除監(jiān)護(hù)人不同意參與研究，未能與院方達(dá)成協(xié)議，參與知情同意書的患兒，②排除由于個(gè)人因素最終選擇退出本次研究的患者。

1.3方法

本次研究的開展中患兒所執(zhí)行的治療流程具體內(nèi)容如下。①注射前由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患兒呈現(xiàn)平臥位，運(yùn)用碘伏對(duì)患者皮膚進(jìn)行局部消毒。②選取皮試注射器在正式局部注射治療開始前為患兒進(jìn)行皮試實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)取用藥量為0.5ml，配合使用1ml的皮試注射液進(jìn)行配伍注射。經(jīng)過皮試注射確認(rèn)患兒無過敏現(xiàn)象后，準(zhǔn)備注射治療。③針對(duì)患者的患處進(jìn)行局部注射，經(jīng)過皮膚針刺進(jìn)入肉芽腫區(qū)域，注射藥量最多不得超過0.2ml，若患兒本身的病變范圍較大或者出現(xiàn)了藥液自動(dòng)溢出的現(xiàn)象，則可將注射范圍向周邊區(qū)域進(jìn)行擴(kuò)散后，再進(jìn)行注射，注射要量為0.1ml。注射后采取壓迫止血的方式對(duì)患者進(jìn)行止血。④按照此種注射流程實(shí)施連續(xù)2至3周的注射治療。每周注射一次。需要注意的時(shí)，由于藥物為懸混液，注射時(shí)應(yīng)當(dāng)注意現(xiàn)將藥物搖勻，并且針對(duì)進(jìn)針深度和方向進(jìn)行嚴(yán)格把握，避免對(duì)患兒的研究造成損傷。其中，深度控制可參照硬結(jié)區(qū)域的底部深度作為參照指標(biāo)。⑤注射完畢后，需要對(duì)患兒應(yīng)用無菌紗布進(jìn)行按壓止血，為了幫助恢復(fù)，提升恢復(fù)效果，還應(yīng)當(dāng)囑咐患兒家屬輔助患兒每日進(jìn)行一次熱敷，環(huán)節(jié)患處的不適感，也促進(jìn)局部血液循環(huán)，為取得更好地恢復(fù)效果打好基礎(chǔ)[2]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察患兒治療有效率情況。若患兒患處的腫脹已經(jīng)消失，且皮膚表面只出現(xiàn)了輕度充血的現(xiàn)象，但逐步隨著康復(fù)而消退，則視為痊愈。若患兒患處的硬結(jié)消失，但局部組織的質(zhì)地仍然具有一定的硬度，且色澤呈現(xiàn)紫色紋狀，則視為治療有效，若患者的肉芽腫仍然未見消退和改善，則視為治療無效。

2.結(jié)果

本次研究的結(jié)果顯示，患兒在注射治療的過程中有96名患兒痊愈，另有4名患兒出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，治療總有效率達(dá)到了100%，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表1中顯示。

3.討論

從病因的角度分析可知，在小兒群體中出現(xiàn)的眼瞼肉芽腫疾病主要是由于患兒的病灶區(qū)域受到炎癥的困擾，導(dǎo)致其出現(xiàn)了局部增生的現(xiàn)象。如不及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，則會(huì)影響患兒的視覺效果，且對(duì)于年齡較小的患兒來說，局部的疼痛感和不適感會(huì)引起其用手進(jìn)行抓撓，若不及時(shí)采取快速有效地治療方式進(jìn)行疾病治療，則對(duì)疾病的治療效果取得會(huì)造成很大的阻礙，本文選用的曲安奈德注射液能歐股抑制肉芽組織的蛋白合成，是針對(duì)這類疾病治療的一種針對(duì)性強(qiáng)且療效顯著性強(qiáng)的藥物類型。

通過本文的分析觀察可見，應(yīng)用這種方法治療的患兒大部分獲得痊愈，且部分未痊愈的患兒疾病的嚴(yán)重程度也得到了緩解，這意味著這種藥物治療方式的應(yīng)用在有效性和針對(duì)性上達(dá)到了較高的水平，這也提示這種藥物在治療效果的顯著性上能夠達(dá)到較高的水平，且用藥安全性較高，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際提升注射操作的規(guī)范性和注射流程的規(guī)范性，最終達(dá)到更好地疾病治療效果，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要考慮患兒的配合度問題，通過科學(xué)的安撫手段提升幼兒的配合度。

綜合來講，可知曲安奈德對(duì)于小兒眼瞼區(qū)域出現(xiàn)的肉芽腫病灶具有非常顯著的實(shí)際治療效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)更加熟練地掌握注射操作方法，提升患兒在注射治療過程中的配合度，最終達(dá)到提升這種治療方法應(yīng)用有效性的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐小娣，雷鵬，薛麗萍，等.普萘洛爾口服聯(lián)合曲安奈德局部注射治療嬰幼兒眼瞼海綿狀血管瘤的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥，2019，v.17（10）：107-108.

[2]范建輝，洪海填，許連福，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合克拉霉素及曲安奈德治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，014（009）：172-174.