張明艷

【中圖分類號】R194.3;R446.11 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.027

1?血常規(guī)化驗的重要性

醫(yī)院案例顯示，有一位 40 歲且尚未生育的女性患者，持續(xù)惡心嘔吐并伴隨全身乏力 3?天后前往醫(yī)院就診，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，在未進行血常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，直接被當(dāng)作胃腸炎處理，且服用多類藥物癥狀仍未緩解。

在進行血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)患者存在血紅蛋白減少等情況，并隨后進行了 HCG?及 B?超檢查，確診為懷孕，隨后才轉(zhuǎn)至婦產(chǎn)科就診。由于該患者本身是不孕癥患者，多年未孕，故而沒有想到自身懷孕的可能性，而此次懷孕后又使用了大量藥物，對患者的影響十分嚴重。

因此，在做任何檢查及治療前最好先進行血常規(guī)檢查，幫助醫(yī)護人員更好地了解患者的身體情況與確定疾病病灶。

2 “健康人”是否需要定期做血常規(guī)

即使是“健康人”也應(yīng)該通過定期的血常規(guī)檢查了解自己的身體情況，血常規(guī)中的各項指數(shù)能夠反映出人的身體功能素質(zhì)。

2.1?血常規(guī)中的紅細胞指數(shù)

通常成年男性的正常紅細胞數(shù)量在 4～5.5*1012/L，成年女性的正常紅細胞數(shù)量在 3.5～5*1012/L，新生兒的紅細胞數(shù)量通常偏高，大約在 6～7*1012/L。

如果血常規(guī)化驗單顯示紅細胞數(shù)量增多，通常是指患者身體出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象或是患有肺氣腫等，也有患上某些腫瘤或真性紅細胞增多癥的可能。但長期居住于海拔較高地區(qū)、登山運動員以及劇烈運動后進行血常規(guī)檢查的患者出現(xiàn)紅細胞增多屬于正常現(xiàn)象。

如果血常規(guī)化驗單顯示紅細胞數(shù)量減少，通常是提示患者身體出現(xiàn)貧血或是患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量失血的狀況，也有可能是出現(xiàn)嚴重的組織損傷或紅細胞遭到破壞等情況，甚至可能會有白血病的可能，需做進一步檢查。

2.2 血常規(guī)中的血紅蛋白指數(shù)

通常成年男性的正常血紅蛋白數(shù)量在 120～160g/L，?成年女性的正常血紅蛋白數(shù)量在 110～150g/L，新生兒的正常血紅蛋白數(shù)量則在 170～200g/L。

如果血常規(guī)化驗單顯示血紅蛋白數(shù)量增多，通常是由于患者近期有連續(xù)嘔吐、腹瀉不斷反復(fù)的情況，或是患者出現(xiàn)大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒等，但也有可能是因為患者本身患有較為嚴重的心臟疾病。例如， 在進行檢查前有大量出汗、長時間未飲水以及劇烈運動等情況，或是長期居住于海拔較高地區(qū)的患者出現(xiàn)血紅蛋白增多則屬于正?，F(xiàn)象。

如果血常規(guī)化驗單顯示血紅蛋白數(shù)量減少，通常意味著患者已經(jīng)出現(xiàn)貧血、一氧化碳中毒等狀況，可能是由于患者出現(xiàn)急性或慢性失血所導(dǎo)致的。除此之外，也有可能是因患者體內(nèi)缺乏造血物質(zhì)、維生素 B12 等導(dǎo)致的。但孕婦、老人以及嬰幼兒可能會出現(xiàn)生理性血紅蛋白減少， 屬于正?，F(xiàn)象，不必過分擔(dān)心。

2.3?血常規(guī)中的白細胞指數(shù)

通常成年男性的正常白細胞數(shù)量在 4～10*109/L?;成年女性的正常白細胞數(shù)量在 5～12*109/L?;新生兒的白細胞數(shù)量通常偏高，大約在 15～20*109/L。

如果血常規(guī)化驗單顯示白細胞數(shù)量增加，則說明患者身體中有炎癥或感染的狀況存在，通常是因為患者出現(xiàn)了嚴重的組織損傷、急性大出血或急性中毒的現(xiàn)象，當(dāng)患者本身患有白血病時也會出現(xiàn)白細胞數(shù)量增加。

如果血常規(guī)化驗單顯示白細胞數(shù)量減少，通常是因為患者受到病毒感染，或者在治療其他疾病的過程中因化療導(dǎo)致的。但，也會因患者長期免疫力衰弱及長期與放射性物質(zhì)接觸等情況引起再生障礙性貧血，從而導(dǎo)致其體內(nèi)白細胞數(shù)量有所減少。

白細胞的數(shù)量起伏較大，如果想要得到更為確切的診斷信息，則需要對自身體內(nèi)的白細胞進行連續(xù)、定期的觀察。只有在盡量減少其他因素對白細胞數(shù)量影響的情況下，才能得到最符合自身身體狀況的診斷結(jié)果。

2.4 血常規(guī)中的血小板指數(shù)

血小板的正常指數(shù)在 100～300*109/L。

如果血常規(guī)化驗單顯示血小板指數(shù)增加，則提示患者體內(nèi)可能存在急性或慢性炎癥及感染，該類情況多見于缺鐵性貧血患者或是癌癥患者。當(dāng)患者出現(xiàn)急性大出血、急性溶血或經(jīng)歷脾摘除手術(shù)后，也有可能會出現(xiàn)血小板指數(shù)增加的情況。

如果血常規(guī)化驗單顯示血小板指數(shù)減少，可能是患者出現(xiàn)急性白血病、放射病或是再生障礙性貧血等，當(dāng)患者體內(nèi)血小板生成出現(xiàn)障礙、脾功能出現(xiàn)亢進等情況時也會出現(xiàn)血小板指數(shù)減少的情況。

血小板指數(shù)極易受到影響，患者自身的生理狀態(tài)以及外部環(huán)境（溫度及季節(jié)）的影響等都會造成血小板的指數(shù)變化。

3?血常規(guī)化驗時需要注意的事項

3.1 避免在劇烈運動后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗

劇烈運動的過程中及運動后的短時間內(nèi)，人體的血流速度會有明顯增加，此時本應(yīng)該黏附在血管壁上的白細胞有可能脫落，并進入身體血液循環(huán)中，會導(dǎo)致外周血中白細胞數(shù)量增高，最終會影響血常規(guī)化驗中白細胞指數(shù)的數(shù)據(jù)結(jié)果。

3.2 避免在飽食或沐浴過后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗

不能在飽食或沐浴過后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗與不能在劇烈運動后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗的原因大致相同。都是因為血流速度會有明顯增加，此時本應(yīng)該黏附在血管壁上的白細胞有可能脫落，并進入身體血液循環(huán)中，導(dǎo)致外周血中白細胞數(shù)量增高，最終會影響血常規(guī)化驗中白細胞指數(shù)的數(shù)據(jù)結(jié)果。

3.3 避免再進行血常規(guī)化驗前大量飲水

大量飲水會對人體內(nèi)的血紅細胞數(shù)量有所影響，如在血常規(guī)化驗前大量飲水，水分吸收進入血容量會導(dǎo)致血容量有所增加，但水分的加入使血細胞密度得到稀釋，那么在血常規(guī)化驗結(jié)果中則會出現(xiàn)血紅細胞數(shù)量有所減少的假象。

3.4 在進行血常規(guī)化驗前最好保持空腹?fàn)顟B(tài)

此處所提及的空腹?fàn)顟B(tài)并非指化驗當(dāng)天早晨最好不要進食，而是進行血常規(guī)化驗的前一晚 10?點以后就需要禁食，確保自己在進行血常規(guī)化驗之前已保持 8～12?小時的空腹?fàn)顟B(tài)。

3.5 衣物及傷口處理

秋冬季節(jié)時，由于氣溫較低，人們常常會穿著較為厚重的衣物前往化驗，在化驗前則需要脫去外衣及其他較厚的衣物，以免因衣袖過緊出現(xiàn)抽血后難止血的情況。

血常規(guī)化驗看似是極為平常的檢驗手段，但對于其化驗結(jié)果不可輕視，有很多疾病都能夠通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)端倪，甚至有些疾病能夠直接通過血常規(guī)化驗被診斷，拿到血常規(guī)化驗報告后要及時向醫(yī)生咨詢， 做好疾病預(yù)防，同時也能夠?qū)σ殉霈F(xiàn)的疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。