柴立雙

摘要：目的 成人水痘選擇阿昔洛韋與更昔洛韋治療的臨床差異進(jìn)行對(duì)比分析。方法 本次研究對(duì)象為本院收治的100例成人水痘患者，由計(jì)算機(jī)隨機(jī)均分成兩組。應(yīng)用阿昔洛韋治療納入對(duì)照組，與應(yīng)用更昔洛韋治療的納入觀察組，對(duì)比兩組治療后癥狀改善情況及治療安全性。結(jié)果 觀察組退熱時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組結(jié)痂時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 選擇更昔洛韋治療成人水痘，相比于阿昔洛韋治療可縮短退熱時(shí)間提升治療有效性，臨床效果理想值得推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：成人水痘;阿昔洛韋;更昔洛韋;效果差異

[Abstract]Objective To compare and analyze the clinical differences between acyclovir and ganciclovir in the treatment of adult varicella. Methods 100 adult varicella patients in our hospital were randomly divided into two groups by computer. The patients in the control group were treated with acyclovir，and the patients in the observation group were treated with ganciclovir. The improvement of symptoms and treatment safety were compared between the two groups. Results the antipyretic time of the observation group was shorter than that of the control group，and the total effective rate was higher than that of the control group（P < 0.05）. There was no significant difference in the scab time and the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion compared with acyclovir in the treatment of adult varicella，ganciclovir can shorten the antipyretic time and improve the therapeutic effectiveness. The clinical effect is ideal，which is worthy of recommendation.

[Key words]adult varicella;acyclovir;ganciclovir;effect difference

臨床感染科發(fā)病率較高的傳染病為水痘，10歲以下兒童是高發(fā)群體，通常是呼吸道感染水痘帶狀皰疹病毒所致【1】。成人患者也存在發(fā)病幾率，且發(fā)病后情況較重，皰疹呈全身性分布。臨床通常應(yīng)用抗病毒類藥物進(jìn)行治療，其中臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物包括阿昔洛韋及更昔洛韋【2-4】。為了進(jìn)一步明確兩種藥物治療成人水痘的臨床差異，本次研究納入本院收治的成人水痘患者100例，隨機(jī)分為兩組分別應(yīng)用兩種藥物進(jìn)行治療，觀察并比較臨床癥狀改善效果、治療有效性及安全性，旨在為疾病臨床治療提供更多參考依據(jù)。用藥方法及研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為本院2020年1月至2020年12月期間收治的100例成人水痘患者，由計(jì)算機(jī)隨機(jī)均分成兩組。以上成人患者均綜合確診為水痘（符合《傳染病學(xué)》水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)），研究經(jīng)倫理委員核準(zhǔn)且患者家屬了解研究流程及目的簽署同意文件后開展;排除精神異?；颊?、傳染性疾病患者、對(duì)本次使用藥物過敏患者。觀察組，24例男患，26例女患，年齡18至45歲，均值（28.95±2.13）歲;對(duì)照組，男患和女患各25例，年齡18至47歲，均值（29.04±2.28）歲。兩組患者的臨床常規(guī)資料差異未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均接受對(duì)癥治療，發(fā)熱患者給予物理降溫及藥物降溫，檢查結(jié)果顯示合并細(xì)菌感染患者使用抗菌藥物治療。

對(duì)照組應(yīng)用阿昔洛韋（產(chǎn)商：成都平原藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H20050866;規(guī)格：0.5g/支）治療，依據(jù)患者疾病嚴(yán)重情況選擇用藥計(jì)量，用藥標(biāo)準(zhǔn)為10mg/kg藥物混入氯化鈉（濃度0.9%），病情嚴(yán)重每日靜脈滴注2次，病情輕微每日靜脈滴注1次。

觀察組應(yīng)用更昔洛韋（產(chǎn)商：海南通用同盟藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：H20051724;規(guī)格：0.25g /支）治療，依據(jù)患者疾病嚴(yán)重情況選擇用藥計(jì)量，用藥標(biāo)準(zhǔn)為5mg/kg藥物混入氯化鈉（濃度0.9%），病情嚴(yán)重每日靜脈滴注2次，病情輕微每日靜脈滴注1次。

兩組均連續(xù)治療7d后評(píng)定治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

以顯效（治療后2d后皮疹基本結(jié)痂，無發(fā)熱或新生皮疹）、有效（治療2-3d后皮疹結(jié)痂，停止發(fā)熱）、無效（未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)定治療效果。

匯總兩組患者皰疹結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間及治療不良反應(yīng)（惡心嘔吐、白細(xì)胞降低）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過（ ）表示，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療后臨床癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況兩組對(duì)比

兩組皰疹全部結(jié)痂時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率組間無明顯差異（P>0.05），兩組退熱時(shí)間比較，對(duì)照組更長(zhǎng)，組間差異顯著（P<0.05）。見表1：

2.2 治療有效率兩組比較

兩組治療有效率比較，對(duì)照組更低，組間差異顯著（P<0.05）。見表2：

3 討論

呼吸系統(tǒng)傳染性較強(qiáng)的急性疾病之一為水痘，在春冬兩個(gè)季節(jié)的發(fā)病率較高，會(huì)出現(xiàn)皮膚感染、瘙癢、結(jié)痂、破潰以及皰疹等癥狀，會(huì)嚴(yán)重折磨患者身心健康，影響其身心健康【5】。疾病發(fā)生突然，極易伴隨發(fā)熱，水痘可發(fā)生于人體各處，成人水痘病程通常為14-21d。疾病痊愈后患者終生免疫，再次受到病毒感染會(huì)發(fā)生帶狀皰疹【6】。臨床中，疾病通常會(huì)應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療。

更昔洛韋為廣譜抗病毒藥物，為人工合成類藥物（核苷），藥物對(duì)帶狀皰疹病毒及巨細(xì)胞病毒具有良好抑制作用【7】。藥物分子結(jié)構(gòu)和阿昔洛韋較為相近。但是兩種藥物對(duì)病毒抑制方式不同。更昔洛韋抗病毒效率高出阿昔洛韋5倍，皰疹病毒干預(yù)效果高出50倍【8】。同時(shí)更昔洛韋治療周期短，不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

研究結(jié)果顯示，觀察組退熱時(shí)間短于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組結(jié)痂時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。這就說明成人水痘應(yīng)用更昔洛韋治療效果優(yōu)于阿昔洛韋，可縮短退熱時(shí)間。

總之，成人水痘應(yīng)用阿昔洛韋及更昔洛韋均可實(shí)現(xiàn)治療目的，藥物安全性理想，二者相比，使用更昔洛韋可縮短發(fā)熱時(shí)間，提升治療有效性，臨床價(jià)值顯著值得借鑒應(yīng)用。

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