張敬文 朱述英

摘要：目的：探究BLADE技術(shù)在消除頭部運(yùn)動(dòng)偽影的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法：選取在濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2020年1月到2020年11月期間接受頭部磁共振檢查中圖像顯示運(yùn)動(dòng)偽影的50例患者為例。結(jié)論：BLADE技術(shù)在消除頭部運(yùn)動(dòng)偽影中發(fā)揮重要的作用，能夠普遍適用于各類人群，尤其適用兒童及不配合的患者，為臨床提供更加清晰地磁共振圖像。

關(guān)鍵詞：磁共振;運(yùn)動(dòng)偽影;BLADE技術(shù)

本次通過回顧性分析及試驗(yàn)設(shè)計(jì)與常規(guī)掃描序列比較，進(jìn)一步評(píng)價(jià)出BLADE技術(shù)在克服頭部運(yùn)動(dòng)偽影方面的作用和意義。

1資料與方法

1.1病例資料

選取50例自2020年1月到2020年11月在濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院磁共振成像檢查室進(jìn)行頭部檢查的患者。男性32名，女性18名，年紀(jì)在3～75歲，平均年紀(jì)是42.5歲。兒童患者有10例，老年或不能配合的患者19例（其中包括兒童患者6例）。腦內(nèi)血管疾病23例，先天性腦發(fā)育缺陷3例，顱內(nèi)腫瘤7例，腦炎6例，頭部外傷2例，正常4例，其他病變5例。

1.2檢查方法

運(yùn)用由西門子開發(fā)的Avanto 1.5T超導(dǎo)磁共振影像系統(tǒng)當(dāng)中的12道通路的頭部陣列線圈，依照常規(guī)序列掃描頭部，等到圖像運(yùn)動(dòng)偽影產(chǎn)生后，改用BLADE序列。

1.3圖像分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

由兩名影像科室經(jīng)驗(yàn)極為豐富的主任醫(yī)師，對(duì)磁共振圖像進(jìn)行對(duì)比分析，以顯示內(nèi)囊結(jié)構(gòu)的清晰程度，行0～Ⅲ分級(jí)法。0級(jí)：沒有偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示清楚，可分辨;I級(jí)：少部分偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示不清楚，可分辨;II級(jí)：大部分偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示不清楚，不可分辨;III級(jí)：整個(gè)腦部結(jié)構(gòu)模糊不清楚。利用SPSS 20.0經(jīng)卡方檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

在50例患者中，0級(jí)診斷患者0例，I級(jí)診斷患者19例，II級(jí)診斷患者15例，III級(jí)診斷患者16例。經(jīng)過BLADE序列矯正后，I級(jí)診斷患者降低為5例，II級(jí)診斷者降為4例，III級(jí)診斷者降為2例，見表2，圖1～圖3。

在BLADE序列T2WI軸例當(dāng)中，有4例在腦部系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室等）產(chǎn)生不規(guī)則局部高信號(hào)，如圖4所示。

圖1 T1WI矢狀位：常規(guī)序列掃描后，少部分偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示不清楚，可分辨（A，I級(jí)）BLADE序列矯正后，沒有偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示清楚，可辨（B，0級(jí)）。

圖2 T2WI軸位：常規(guī)序列掃描后，大部分偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示不清楚，不可分辨（A，II級(jí)）;BLADE序列矯正后，沒有偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示清楚，可辨（B，0級(jí)）。

圖3 T1WI軸位：常規(guī)序列掃描后，整個(gè)腦部結(jié)構(gòu)模糊不清楚（A，III級(jí)）;BLADE序列矯正后，沒有偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示清楚，可分辨（B，0級(jí)）。

圖4 T2WI軸位：常規(guī)序列掃描后，大部分偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示不清楚，不可辨（A，II級(jí)），第三腦室無異常高信號(hào);BLADE序列矯正后，沒有偽影，內(nèi)囊結(jié)構(gòu)顯示清晰，可辨（B，0級(jí)），但第三腦室內(nèi)可見異常高信號(hào)。

3討論

3.1BLADE技術(shù)優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)

BLADE技術(shù)從根本上改變K空間填充技術(shù)，每一次采集都會(huì)采集到K空間的中心數(shù)據(jù)，對(duì)K空間中心重復(fù)采集，其信噪比相對(duì)快速回旋自波高，提高成像速度。BLADE除了能糾正剛性運(yùn)動(dòng)偽影，對(duì)于非剛性運(yùn)動(dòng)也有減弱作用。

最大缺點(diǎn)在于只適合于橫斷位掃描。矢狀面和冠狀面掃描只能通過增加相位的方式來解決圖像中的偽影問題，該技術(shù)無法做到。到目前為止，BLADE技術(shù)不能糾正平面間的運(yùn)動(dòng)，臨床掃描時(shí)可借助生理信號(hào)或者導(dǎo)航信號(hào)等來減少運(yùn)動(dòng)偽影的出現(xiàn)。

3.2BLADE技術(shù)臨床應(yīng)用

BALDE技術(shù)主要用于兒童和非自主運(yùn)動(dòng)的患者，最常見的是頭部檢查，其次是膝蓋、骨盆和腹部的檢查。BLADE技術(shù)不僅能夠矯正水平面上的剛性運(yùn)動(dòng)偽影，還能夠矯正非剛性與層之間的運(yùn)動(dòng)偽影，而且能夠用作矯正各類運(yùn)動(dòng)偽影。此方法適合于全部Tim線圈和全部西門子高場(chǎng)磁共振圖像體系。

綜上所述，BLADE技術(shù)減少了運(yùn)動(dòng)偽影的形成，適合于任意方向成像與各種加權(quán)圖像，擴(kuò)大了磁共振成像檢查的應(yīng)用范圍，解決了磁共振成像中的主要問題。但是，BLADE技術(shù)有其局限性。在本組資料中，4例在腦室系統(tǒng)中出現(xiàn)不規(guī)則局部高信號(hào)的原因尚不清楚，有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳迎.磁共振PROPELLER重建算法與運(yùn)動(dòng)偽影消除的研究[D].東北大學(xué)，2012.

[2]董玉茹.磁共振掃描blade技術(shù)在眼眶掃描中的應(yīng)用研究[D].吉林大學(xué)，2013.

指導(dǎo)教師： 朱述英 山東協(xié)和學(xué)院