位新紅 趙靜 閆春林 張倩 徐國

摘要：目的 探討3S2E護(hù)理管理模式對ICU轉(zhuǎn)出患者肺部護(hù)理的影響。方法 選取2017年12月-2019年10月我院ICU轉(zhuǎn)至普通病房的患者74例為研究對象，將2017年12月-2018年10月由ICU轉(zhuǎn)至普通病房的40例患者設(shè)為對照組，2018年11月-2019年10月由ICU轉(zhuǎn)至普通病房的34例患者設(shè)為觀察組。對照組轉(zhuǎn)出后給予常規(guī)護(hù)理及指導(dǎo);觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施3S2E護(hù)理管理模式。比較兩組患者因肺部感染重返ICU率、呼吸困難指數(shù)mMRC評分、焦慮自評量表SAS評分、匹茲堡睡眠指數(shù)量表PSQI評分及患者滿意度。結(jié)果 觀察組與對照組因肺部感染重返ICU率分別為0%和10%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;觀察組呼吸困難指數(shù)mMRC評分、焦慮自評量表SAS評分、匹茲堡睡眠指數(shù)量表PSQI評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 3S2E護(hù)理管理模式的實施能有效改善ICU轉(zhuǎn)出患者的呼吸困難及睡眠情況，并減輕患者焦慮，提高滿意度。

關(guān)鍵詞：3S2E;護(hù)理管理;ICU;延伸護(hù)理

ICU患者為需要重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，血流動學(xué)不穩(wěn)處于急性期，需要機(jī)械通氣等治療者 [1]，待患者病情相對穩(wěn)定后將轉(zhuǎn)至普通病房進(jìn)行恢復(fù)，但這類患者的病情較普通病房患者而言仍然較嚴(yán)重。常規(guī)護(hù)理方法不能與患者在ICU期間接受的護(hù)理做到有效的銜接，并且不能為患者提供連續(xù)，有針對性的服務(wù)[2]。本研究在患者由ICU轉(zhuǎn)至普通病房后實施3S2E護(hù)理管理模式，旨在提高護(hù)理人員服務(wù)水平，保障患者由ICU轉(zhuǎn)出后過渡期的護(hù)理安全?！?S”是指提高護(hù)理人員技能（skills）、增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識（service）、保障護(hù)理安全（safety），“2E”是指評估患者呼吸困難程度（evaluation）和Teach back健康教育（education）。主要探討3S2E護(hù)理管理模式在ICU轉(zhuǎn)出患者肺部護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料：選取2017年12月-2019年10月我院ICU轉(zhuǎn)至普通病房的重癥肺炎和COPD患者74例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合COPD和重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）年齡18～80歲;（3）神志清，能進(jìn)行交流;（4）普通病房住院時間≥7天者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心血管疾病;（2）合并肺癌或其他部位惡性腫瘤者;（3）合并其他器官嚴(yán)重感染或多臟衰者;（4）意識神志障礙無法正常交流者;

1.2方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行3S2E護(hù)理管理模式，具體如下：（1）構(gòu)建3S2E護(hù)理管理團(tuán)隊：明確人員組成和分工等。（2）“3S”護(hù)理計劃制定 “2E”護(hù)理方案的制定，①評估患者呼吸功困難指數(shù)，呼吸重癥康復(fù)的呼吸困難評估推薦用mMRC問卷進(jìn)行評價;②Teach back健康教育。

1.3觀察指標(biāo)：

1.3.1比較兩組患者因肺部感染重返ICU率。

1.3.2轉(zhuǎn)至普通病房一周后兩組患者呼吸功困難指數(shù)（modified Medical Research Council Scale，mMRC）

1.3.3兩組患者心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)至普通病房一周后采用SAS量表評價患者心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用頻數(shù)表示，兩組間比較采用卡方檢驗;計量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，均為雙側(cè)檢驗，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者因肺部感染重返ICU率比較：觀察組無因肺部感染重返ICU的患者，對照組因肺部感染重返ICU率為10%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.01）。

2.2兩組患者呼吸功困難指數(shù)比較：見表1。觀察組mMRS評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.13S2E護(hù)理管理模式在肺部護(hù)理中實施可降低因肺部感染導(dǎo)致的ICU重返率

普通病房護(hù)士對ICU護(hù)理細(xì)節(jié)及護(hù)理流程不了解，不能為患者提供均衡、連續(xù)、協(xié)調(diào)的護(hù)理，造成患者治療護(hù)理的依從性降低甚至發(fā)生心理抵觸，嚴(yán)重者導(dǎo)致病情加重需重返ICU治療[4]。3S2E護(hù)理管理模式在肺部護(hù)理中實施可為過渡期患者提供連續(xù)的服務(wù)，降低因肺部感染導(dǎo)致的ICU重返率。

3.2有利于改善患者呼吸困難情況

本研究中由多學(xué)科組成3S2E團(tuán)隊，為患者提供不間斷的過渡期護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組mMRS評分明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），有利于改善患者呼吸困難情況。

綜上所述，3S2E護(hù)理管理模式能夠通過團(tuán)隊的構(gòu)建，合作、互助、溝通提升護(hù)理人員護(hù)理理論技能，改善護(hù)理質(zhì)量，使ICU病房之間達(dá)到同質(zhì)化的護(hù)理水平，同時能夠通過個性化、針對性的健康教育方式促進(jìn)ICU轉(zhuǎn)出患者的肺部康復(fù)，減輕心理壓力，提升患者滿意度，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳立萍，吳倩，韋秀霞，陳婷婷，尹琴.聯(lián)絡(luò)護(hù)士追蹤護(hù)理在ICU轉(zhuǎn)出患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24 （8）：927-930.

[2]肖樂樂，徐玲芬，吳巍，周慶，付國東，溫彩霞.ICU聯(lián)絡(luò)護(hù)士在過渡期護(hù)理中工作內(nèi)容的構(gòu)建[J].中國護(hù)理管理，2019，19 （6）：900-905.