王雪冬 王志敏 周春娜 袁曉潔 初海鵬 王麓鹿

摘要：目的 研究使用硫酸鎂治療妊高癥并發(fā)胎盤(pán)早剝的效果、安全性以及疾病臨床特點(diǎn)。方法 將本院自2019年12月～2020年12月收治的62例妊高癥并發(fā)胎盤(pán)早剝患者當(dāng)做研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組31例。給予參照組常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組硫酸鎂治療，對(duì)比兩組患者死胎數(shù)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)比死胎數(shù)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在治療妊高癥并發(fā)胎盤(pán)早剝患者時(shí)應(yīng)用硫酸鎂能夠降低死胎數(shù)，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：妊高癥并發(fā)胎盤(pán)早剝;硫酸鎂;安全性

[Abstract]Objective To study the effect，safety and clinical characteristics of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension complicated with placental abruption. Methods 62 cases of PIH complicated with placental abruption in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups，31 cases in each group. The control group was given routine treatment，and the experimental group was given magnesium sulfate treatment on this basis. The number of stillbirths and adverse reactions of the two groups were compared. Results compared with the number of stillbirths and adverse reactions，the experimental group was significantly lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion the application of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy induced hypertension complicated with placental abruption can reduce the number of stillbirths and reduce the occurrence of adverse reactions，which is worthy of promotion and application.

[Key words]pregnancy induced hypertension complicated with placental abruption;magnesium sulfate;safety

在分娩期或者是妊娠20周之后出現(xiàn)了胎盤(pán)在胎兒娩出前發(fā)生從子宮壁剝離的情況就是胎盤(pán)早剝，會(huì)對(duì)患者自身以及胎兒造成較大影響【1】。發(fā)生胎盤(pán)早剝時(shí)會(huì)出現(xiàn)外出血和腹痛等癥狀，如果合并妊高癥的出現(xiàn)，會(huì)加重癥狀，危害產(chǎn)婦健康，導(dǎo)致新生兒死亡，所以需要進(jìn)行重視，確保使用有效的方式干預(yù)和治療，保證母嬰安全【2】。基于此，本院對(duì)使用硫酸鎂治療妊高癥并發(fā)胎盤(pán)早剝的效果、安全性以及疾病臨床特點(diǎn)進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院自2019年12月～2020年12月收治的62例妊高癥并發(fā)胎盤(pán)早剝患者當(dāng)做研究對(duì)象，根據(jù)電腦隨機(jī)方式將其分為兩組，每組31例。參照組患者的年齡為22～35歲，平均（30.85±2.45）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為23～36歲，平均（31.74±2.57）歲。所有患者臨床資料完整，簽署了知情同意書(shū)，沒(méi)有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，沒(méi)有合并精神類(lèi)疾病?；颊邇山M患者基本資料進(jìn)行對(duì)比沒(méi)有明顯的差別（P>0.05），可以比較。

1.2方法

給予參照組常規(guī)治療，方法為：患者需要保持左側(cè)臥位休息，正常飲食。對(duì)于休克患者給予抗休克治療，建立靜脈通路，并補(bǔ)液擴(kuò)容治療。在經(jīng)過(guò)24小時(shí)的積極治療出現(xiàn)了無(wú)效效果之后，需要終止妊娠。如果出現(xiàn)了胎兒窘迫需要使用剖宮產(chǎn)手術(shù)。

在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組硫酸鎂治療，方法為：根據(jù)患者的病情在每日飯前使用10毫升濃度為10%的硫酸鎂和20毫升的葡萄糖溶液靜脈滴注。注射之后需要將1000毫升的葡萄糖容易加入到60毫升的濃度為25%的硫酸鎂當(dāng)中以每小時(shí)2克的速度靜脈滴注，直到發(fā)現(xiàn)宮縮為止。在第一產(chǎn)程需要使用宮縮素，每次2.5U至5U。在開(kāi)始靜脈滴注的時(shí)候不要超過(guò)每分鐘0.001U～0.002U，每15分鐘至30分鐘可以增加一次劑量，直到宮縮頻率和正常分娩相似。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對(duì)比兩組患者死胎數(shù)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比死胎數(shù)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期常見(jiàn)疾病，會(huì)出現(xiàn)較多臨床癥狀，對(duì)孕婦和胎兒的健康以及生命安全產(chǎn)生較大影響【3】。產(chǎn)婦因?yàn)榧膊∏闆r不同，所出現(xiàn)的癥狀也有所不同。例如癥狀比較輕的患者可能只是血壓輕度的升高，出現(xiàn)了水腫或者是尿蛋白的情況，而疾病較重的患者則會(huì)出現(xiàn)昏迷等情況。其中最為嚴(yán)重的便是妊高癥合并胎盤(pán)早剝，會(huì)增加治療難度。此種疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，相關(guān)研究顯示，可能和患者自身功能障礙等有著較大的聯(lián)系【4】。發(fā)生胎盤(pán)早剝時(shí)會(huì)出現(xiàn)陰道流血和腹痛等癥狀，對(duì)分娩以及生命安全影響加大，臨床中需要提升重視程度。在常規(guī)治療當(dāng)中，關(guān)注的是患者早剝的情況，對(duì)于出現(xiàn)異常情況的患者作出及時(shí)的處理，還需要關(guān)注她們的血壓情況，給予高血壓的對(duì)癥治療，保證患者和胎兒的安全。但是妊高癥胎盤(pán)早剝會(huì)導(dǎo)致患者全身小動(dòng)脈痙攣，很可能出現(xiàn)遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血性壞死和破裂等情況，需要使用藥物對(duì)其有效治療，保證母嬰健康【5】。硫酸鎂是一種常用藥物，具有鎮(zhèn)靜和抗痙攣的作用，廣泛使用在妊高癥的疾病中。在實(shí)際使用的鋼種，硫酸鎂可以促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)，起到解除肌肉收縮的作用。與此同時(shí)還可以起到舒張血管平滑肌的作用，促使痙攣外周血管擴(kuò)張，降低血壓【6】。硫酸鎂還可以在使用當(dāng)中改善臟器的血液循環(huán)與供應(yīng)，減少器官衰竭的情況。除此之外，藥物安全也是在治療當(dāng)中非常重視的一點(diǎn)，硫酸鎂對(duì)于治療妊高癥并發(fā)胎盤(pán)早剝來(lái)說(shuō)，對(duì)于孕婦和胎兒均是安全的，不良反應(yīng)較少，對(duì)新生兒預(yù)后效果的提升起到了理想的效果【7】。在本次研究當(dāng)中，對(duì)比死胎數(shù)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，硫酸鎂可以在治療妊高癥并發(fā)胎盤(pán)早剝時(shí)得到理想的治療效果，提升安全性，確保母嬰健康。

綜上所述，在治療妊高癥并發(fā)胎盤(pán)早剝患者時(shí)應(yīng)用硫酸鎂能夠降低死胎數(shù)，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐晉.妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者的臨床特征與治療效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（13）：134+137.

[2]劉葉鳳.妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝的臨床分析[J].心理月刊，2019，14（08）：132.

[3]楊增琳，樂(lè)文艷.妊娠高血壓綜合征合并輕度胎盤(pán)早剝的治療對(duì)策[J].大醫(yī)生，2018，3（10）：20-21.

[4]徐丹霞.分析妊娠高血壓綜合征合并胎盤(pán)早剝患者的妊娠結(jié)局[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（08）：1159-1160.

[5]鐘燕秋，劉新秀，葉真，et al. 胎盤(pán)早剝的聲像圖表現(xiàn)及妊娠結(jié)局分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（6）：877-881.

[6]赫東蕓，鄒云，唐莊艷，et al. 不同胎盤(pán)位置的胎盤(pán)早剝對(duì)母嬰預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（01）：38-41.

[7]徐麗梅，蔣紅清，毛學(xué)群. 153例胎盤(pán)早剝的臨床分析[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（11）：47-49.

大慶龍南醫(yī)院 ?163453