陳桂云

摘要：目的 對(duì)比分析冠心病慢性心力衰竭選擇不同劑量阿托伐他汀鈣用藥方案的臨床效果。方法 72例研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)均分兩組。兩組均接受常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組聯(lián)合小劑量（20mg）阿托伐他汀治療，觀察組聯(lián)合大劑量（40mg）阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組臨床效果差異性。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，治療后心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療階段不良事件發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 冠心病慢性心力衰竭常規(guī)治療同時(shí)聯(lián)合大劑量（40mg/d）阿托伐他汀鈣治療可提升治療有效性，促進(jìn)心功能改善，且不會(huì)增加不良事件發(fā)生率，效果理想。

關(guān)鍵詞：冠心病;慢性心力衰;劑量;阿托伐他汀鈣

[Abstract]Objective To compare and analyze the clinical effect of different doses of atorvastatin calcium in patients with coronary heart disease and chronic heart failure. Methods 72 patients were randomly divided into two groups. Both groups received conventional symptomatic treatment，the control group combined with low-dose（20mg）atorvastatin treatment，the observation group combined with high-dose（40mg）atorvastatin treatment，the difference of clinical effect between the two groups was compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the cardiac function indexes of the observation group were better than those of the control group after treatment（P < 0.05）;There was no significant difference in the incidence of adverse events between the two groups（P > 0.05）. Conclusion conventional treatment combined with high-dose（40mg / D）atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease with chronic heart failure can improve the treatment effectiveness，promote the improvement of cardiac function，and will not increase the incidence of adverse events，the effect is ideal.

[Key words]coronary heart disease;Chronic heart failure;Dose;Atorvastatin calcium

冠心病也被稱為缺血性心臟病，致病原因?yàn)榛颊叩闹|(zhì)代謝異常導(dǎo)致心肌壞死或發(fā)生心肌供血不足，當(dāng)心臟排血量無(wú)法供給全身血液循環(huán)需要時(shí)，就會(huì)發(fā)生心力衰竭【1-3】。中老年人為冠心病心力衰竭的高發(fā)人群，不但會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)＜吧?。臨床通常選擇藥物對(duì)癥治療，常規(guī)方法效果有待增強(qiáng)【4】。本次研究常規(guī)治療冠心病慢性心力衰同時(shí)，使用不同計(jì)量阿托伐他汀鈣進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比不同給藥計(jì)量的臨床效果差異，為疾病臨床治療提供更多參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2020年12月本院收治的72例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)均分兩組。對(duì)照組，男20例，女16例，年齡40-76歲，平均（54.21±3.26）歲。觀察組，男19例，女17例，年齡43-75歲，平均（54.37±3.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：綜合檢查確診冠心病并發(fā)心力衰竭，患者及家屬對(duì)本研究知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器官或系統(tǒng)病變者，精神病及意識(shí)障礙患者。分組資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均給予常規(guī)內(nèi)科藥物（β受體阻滯劑、利尿劑、強(qiáng)心劑、硝酸酯類藥物）治療，根據(jù)情況給予吸氧、控糖、飲食干預(yù)。

兩組均同時(shí)給予不同劑量阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819，規(guī)格型號(hào)：20mg/片）治療。

對(duì)照組藥物口服，qd，每次20mg（1片）。觀察組藥物口服，qd，每次40mg（2片）。

兩組患者持續(xù)治療時(shí)間為15周。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后以顯效（治療后疾病相關(guān)癥狀和體征完全消失，心功能提升高于2級(jí)）、有效（治療后疾病相關(guān)癥狀和體征大部分改善，心功能提升1級(jí)）、無(wú)效（未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)定藥物治療效果，治療有效率為顯效率和有效率之和。

治療后彩超測(cè)定患者心功能指標(biāo)（LVEF、LVEDD、LLESD），計(jì)算平均值進(jìn)行比較。觀察匯總兩組治療期間不良事件情況，包括腦卒中、心力衰竭發(fā)展、非致死性心梗、心血管猝死。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ ）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果組間對(duì)比

臨床效果組間對(duì)比，對(duì)照組較低，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療后患者心功能指標(biāo)兩組對(duì)比

治療后兩組患者心功能三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，觀察者均優(yōu)于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 治療期間不良事件發(fā)生率兩組對(duì)比

兩組治療期間不良事件發(fā)生率組間對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

心力衰竭為冠心病患者一種嚴(yán)重的心血管類并發(fā)癥，相關(guān)研究表明，也是患者死亡的重要誘因【5】。冠心病患者發(fā)生心力衰竭，主要因?yàn)樾募∪毖跞毖?、冠狀?dòng)脈阻塞所致【6】。因此需要恢復(fù)心肌正常血供，有效改善機(jī)體心功能，實(shí)現(xiàn)治療目的。臨床并無(wú)確切治療方案，傳統(tǒng)內(nèi)科藥物雖具有一定效果，但是長(zhǎng)期使用會(huì)形成耐藥性，應(yīng)用受限。

阿托伐他汀鈣片是臨床用于降脂一線藥物，可良好改善及控制血脂水平。血脂異常增高在動(dòng)脈粥樣硬化中發(fā)揮著重要作用，是導(dǎo)致冠心病等心血管疾病的危險(xiǎn)因素【7】。阿托伐他汀鈣片通過(guò)有效調(diào)節(jié)血脂水平，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，促進(jìn)血液循環(huán)，抑制血小板聚集，并修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，改善患者心功能并逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)【8】。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，治療后心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組治療階段不良事件發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。說(shuō)明阿托伐他汀鈣片大劑量用藥治療效果優(yōu)于小劑量，可確切改善患者心功能，降低不良事件發(fā)生率。

綜上，冠心病慢性心力衰竭常規(guī)治療同時(shí)加用大劑量（40mg/d）阿托伐他汀鈣治療效果優(yōu)于小劑量用藥，有助于提升患者心功能，增加治療安全性及有效性，效果理想值得借鑒。

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