周琳

1898年IrwinRosenberg首次提出了“肌少癥”這一概念，泛指骨骼肌量逐漸減少，肌力逐年減退，嚴(yán)重影老年人的生活質(zhì)量，增加喪失生活自理能力的風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)肌少癥的定義及臨床表現(xiàn)進(jìn)行了概述，肌少癥的預(yù)防和治療可以從體育運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)兩個(gè)方面進(jìn)行，闡述了有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)和柔韌性訓(xùn)練可防治肌少癥。此外輔以營養(yǎng)干預(yù)，也可以進(jìn)行肌少癥的防治。通過研究，以期為合理進(jìn)行肌少癥預(yù)防提供參考。

1 肌少癥概述

1.1 肌少癥的定義

2011年，國際肌少癥工作組將其定義為“與增齡相關(guān)的進(jìn)行性、全身肌量減少和或肌強(qiáng)度下降或肌肉生理功能減退”。隨著年齡的增加，人體相關(guān)的肌肉、骨骼肌數(shù)量和質(zhì)量的下降，影響平衡能力對(duì)老年人的生活造成了影響，也降低了老年人的生活質(zhì)量。嚴(yán)重者甚至造成死亡。

1.2肌少癥的癥狀

肌少癥主要臨床表現(xiàn)為：肌力減退，使老年人的活動(dòng)能力下降，造成老年人雙下肢行走緩慢、坐立困難和舉重物費(fèi)力等日常動(dòng)作難以完成的結(jié)果，甚至導(dǎo)致平衡障礙、啟動(dòng)與停止障礙、行走困難、極易跌倒。肌少癥患者和正常人相比，去脂體重、體質(zhì)量明顯減少，爆發(fā)力、握力、彈跳力等明顯下降，下肢屈肌衰退速度高于伸肌，下肢肌力量的顯著下降會(huì)直接影響到人體平衡機(jī)能，從而導(dǎo)致老年人頻頻跌倒。

2 肌少癥的防治

2.1 體育運(yùn)動(dòng)

體育運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)老年人的平衡能力，降低跌到風(fēng)險(xiǎn);體育運(yùn)動(dòng)可以緩解肌肉組織的減少來增加老年人的力量素質(zhì);體育運(yùn)動(dòng)還可以改善骨密度。體育運(yùn)動(dòng)還可以使老年人更積極的生活，并以積極的態(tài)度面對(duì)老齡化。

2.1.1 有氧運(yùn)動(dòng)

研究表明，3%的中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練來自體重負(fù)荷和5%劑量的亮氨酸膳食補(bǔ)充均可以促進(jìn)衰老小鼠腓腸肌中的蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)降解，并且當(dāng)聯(lián)合干預(yù)時(shí)效果更明顯。它可能與有氧訓(xùn)練和亮氨酸有關(guān)，其可以發(fā)揮抗炎作用，從而促進(jìn)骨骼肌蛋白質(zhì)合成，并下調(diào)UPS系統(tǒng)活性以抑制蛋白質(zhì)降解，最終改善衰老導(dǎo)致的骨骼肌萎縮。有氧運(yùn)動(dòng)主要提高耐力，耐力可通過重復(fù)沖擊負(fù)荷對(duì)骨量或骨密度產(chǎn)生有益影響。建議老年人在力量訓(xùn)練中使用以肌肉耐力運(yùn)動(dòng)為主的方案，這不僅有助于獲得更好的骨密度改善效果，而且還能承受更低的負(fù)荷，有利于降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.2 抗阻運(yùn)動(dòng)

抗阻運(yùn)動(dòng)是一種加強(qiáng)骨骼和肌肉的鍛煉。外部的阻力（比如重物）會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮，從而增長肌肉密度、力量和耐力。這個(gè)重量可以是啞鈴、杠鈴、壺鈴、彈力帶、瓶裝水、磚頭等等。如果它的重量可以使肌肉收縮，它就能算抗阻練習(xí)?？棺杈毩?xí)可以增加老年人股四頭肌爆發(fā)力，有效預(yù)防老年人跌倒骨折。

2.1.3 柔韌性訓(xùn)練

柔韌性訓(xùn)練是對(duì)人體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，肌肉、韌帶彈性和伸展性進(jìn)行鍛煉的方法。一般來說，隨著年齡的增長身體柔韌性會(huì)更容易變差，其衰減過程速度快慢因人而異，但對(duì)于個(gè)體來說，主要與是否鍛煉有關(guān)。對(duì)于老年人來說，進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練可以增大或保持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，做一些大幅度的動(dòng)作，盡量維持日常生活功能。另外，肌肉伸展彈性增加對(duì)血管也有一定好處，可改善人體血液循環(huán)。而且，增加柔韌性能減少老年人發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，在運(yùn)動(dòng)前后加上拉伸運(yùn)動(dòng)效果也會(huì)明顯增加，對(duì)平常生活或運(yùn)動(dòng)都有了保障。

2.2 營養(yǎng)

2.2.1 蛋白質(zhì)

為了保持骨骼肌質(zhì)量和功能，建議老年人在基礎(chǔ)狀態(tài)下攝入1.0-1.2g·㎏-1·d-1蛋白質(zhì)，積極的運(yùn)動(dòng)者需要大于1.2g·㎏-1·d-1，而當(dāng)每餐的蛋白質(zhì)攝入量大于30g（相當(dāng)于113g瘦牛肉）時(shí)達(dá)到飽和度。老年人適量增加蛋白質(zhì)有助于防止骨骼肌丟失，增強(qiáng)肌力和生理功能。研究發(fā)現(xiàn)，亮氨酸可以激活蛋白質(zhì)合成信號(hào)通路，蛋白質(zhì)合成能力超過其他氨基酸10倍。因此，服用含有足夠亮氨酸的蛋白質(zhì)即可增加肌肉的力量。同時(shí)，增加支鏈氨基酸的含量可以減少皮質(zhì)醇，增加睪丸激素，促進(jìn)合成代謝。因此，如果蛋白質(zhì)和氨基酸攝入量過低，肌肉蛋白質(zhì)的合成和新陳代謝就會(huì)受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致肌少癥的發(fā)生。

2.2.2 維生素D

維生素D可以通過相關(guān)的炎癥因子和骨鈣素來調(diào)節(jié)，并且補(bǔ)充低劑量的維生素D可以有益于改善肌肉減少癥。老年人的肌肉骨骼系統(tǒng)更容易受到低水平的維生素D的影響。大量證據(jù)表明肌肉老化在細(xì)胞水平和人體臨床研究中對(duì)維生素D有反應(yīng)，從而為我們提供臨床預(yù)防和改善肌少癥患者狀況的新方向。

3 小結(jié)

本文從肌少癥的預(yù)防進(jìn)行了描述并通過體育鍛煉增強(qiáng)肌力，肌肉耐力來降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。

（作者單位：哈爾濱體育學(xué)院）