席雪梅

摘要：目的：文章主要針對溫馨助產在初產婦分娩過程中的應用效果進行分析研究，結合分娩結局及產婦的產后出血情況進行評價。方法：將102例初產婦隨機分為觀察組（溫馨助產護理）和對照組（常規(guī)護理），每組51例，觀察兩組產婦的分娩情況。結果：與對照組相比，觀察組產婦的自然分娩率相對更高（P<0.05），而產后并發(fā)癥發(fā)生率、產后2h出血量、產后24h出血量以及焦慮自評量表（SAS）評分相對更低（P<0.05）。結論：初產婦接受溫馨助產，對于改善其分娩結局和預防產后出血有著顯著的效果。

關鍵詞：溫馨助產;初產婦;分娩結局;產后出血

引言

分娩作為自然界最為正常的生理現象，會對產婦產生較大應激刺激，而且這種刺激不僅持久，同時疼痛十分劇烈，很多初產婦由于并不了解分娩，容易產生產前焦慮、抑郁癥狀，心理狀態(tài)不佳會導致患者體內激素水平不穩(wěn)，另外受到的產力、產道等多種因素的影響，均會導致產婦分娩結局不佳，影響到母嬰健康。如今，有大量研究證實溫馨助產護理在產婦分娩過程中具有較高的應用價值，可以給予產婦優(yōu)質的心理護理，改善產婦心理情緒，提升自然分娩率。為了進一步了解溫馨助產護理在產婦中的應用價值，現對本院收治102例產婦進行分析，以下是詳細內容。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對象為我院2019年8月至2020年7月期間于我院分娩的102例初產婦，行分組對照研究（觀察組和對照組，每組51例）。觀察組年齡21～36歲，平均年齡（27.26±4.13）歲。對照組年齡22～37歲，平均年齡（27.45±4.02）歲?；举Y料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理干預，即產前帶領產婦完成日常檢查，告知產婦分娩方法、自然分娩優(yōu)勢、產后康復等知識，定時為產房消毒、凈化空氣，營造一個舒適、安靜、干凈的環(huán)境。研究組在對照組基礎上應用溫馨助產護理干預，詳細記錄產婦圍生期所有資料和信息，主要內容：①心理干預：待產婦入院后，助產士需全程陪伴，主動與產婦溝通交流，并告知分娩時正確用力方法，及時了解、疏導產婦不安、慌張等負面情緒，指導產婦合理調節(jié)身心狀態(tài)，積極面對、配合分娩;②胎兒監(jiān)護與分娩用力指導：圍生期助產士需密切監(jiān)測胎心，每10min聽胎心1次，如異常情況需及時上報主治醫(yī)師，并給予吸氧或靜脈滴注縮宮素，促進宮縮，同時需指導產婦屏氣，調整至正確分娩體位，待子宮收縮時，叮囑產婦深吸一口氣且閉嘴、屏氣用力，避免用力不當致使體力過度消耗或損傷;③助產準備干預：事先需用清水清洗產婦外陰部糞便、血跡等雜質，再用肥皂水棉球（濃度為20%）清洗會陰部，之后用肥皂水棉球重復消毒，用溫開水沖洗，然后用碘伏溶液棉球（濃度為5%）沖洗消毒，避免液體流入陰道，消毒后需將無菌巾鋪設至產婦臀下，同時助產士需合理穿戴無菌手套和防護衣，將無菌單放置在兩腿部與會陰部，用雙層消毒巾遮擋肛門部，且需要認真檢查負壓吸引器、氧氣、新生兒吸痰管、注射器、麻醉藥物等物品，另外當產婦宮縮時間維持1min、間歇時間縮短到1～2min時，胎頭會持續(xù)降低至盆底，且宮縮時產婦會自主用力娩出胎兒，這時腹壓增加，疼痛不明顯，可關閉鎮(zhèn)痛泵，助產士能為產婦提供適當的按摩，緩解腿部肌肉痙攣等癥狀;④助產干預：當胎頭撥露時，助產士需保護產婦會陰部，即助產士右肘支撐在床上，待宮縮時，需頂住會陰處且沿著上內方托壓，同時用左手緩緩下壓胎兒枕部，當宮縮間歇時，適當松手，預防會陰體水腫，待胎頭枕部到達恥骨弓時，助產士需用左手幫助胎頭仰伸，在胎頭出來后需用左手擠壓胎兒口鼻內羊水與黏液，再幫助胎兒外旋轉、復位，保證骨盆出口與胎兒兩肩徑一致，此時助產士還需用左手輕輕按壓胎兒頸部，娩出前肩后需上托胎兒頸部，待娩出后肩，助產士需用兩手幫助娩出胎體、下肢，分娩過程中還需指導產婦通過張口哈氣減輕腹壓，娩出胎兒后需于產婦臀下方置入接血器，計算血量，若出現會陰過緊、胎兒過大或缺氧等情況，則可以進行會陰切開術;⑤新生兒護理：待胎兒娩出后需立即用止血鉗剪斷臍帶，并把新生兒緩慢放置在保溫臺，擦凈羊水，然后用吸痰管清潔其呼吸道黏液與羊水，若哭聲不響，則助產士可輕拍新生兒背部或足部，若呼吸不暢，則助產士需及時告知產科與兒科醫(yī)師，若一切正常，則需合理固定臍帶，用碘酒消毒臍帶根部，再用乙醇（濃度為75%）重復消毒，處理殘留的血液，消毒臍帶斷面，用無菌紗布包扎，避免藥液灼傷新生兒。

2結果

2.1分娩結局經過溫馨助產護理和常規(guī)護理后，觀察兩組產婦的分娩方式及產后并發(fā)癥發(fā)生情況，評價其分娩結局，詳見表1。

2.2產后出血發(fā)生情況及心理精神狀態(tài)對比溫馨助產護理和常規(guī)護理對于初產婦產后出血發(fā)生情況（產后2h、24h的出血量）及心理精神狀態(tài)（SAS評分）的影響，對比差異顯著（P<0.05）。

3討論

產婦分娩作為臨床中一種正常生理過程，其會對產婦產生強烈而又持久的應激源，不僅會作用于產婦的生理，同時也會對產婦精神產生影響。女性在分娩進程中身體各個臟器功能將會產生巨大變化，產婦對于分娩結果會產生一定憂慮感，心理承受著較大壓力，如果產婦分娩進程中沒有獲得科學的指導，負面心理情緒沒有獲得有效緩解，將會對產婦分娩的整個流程產生不利影響，有效降低產婦的分娩安全性。在傳統(tǒng)分娩過程中，護理人員臨床干預通常處任務管理與無目標的狀態(tài)下，護理人員和產婦之間的溝通相對較少。隨著社會與時代發(fā)展，人們在就醫(yī)的同時也更加關注治療效果與質量的提升，通過強化醫(yī)院產科的護理質量，不僅可以為廣大產婦提供高質量與高水平的護理服務，還能夠提升自然分娩概率。所以，本研究探究了助產護理對于產婦分娩質量的提升作用。助產護理干預需要助產士充分掌握產婦的分娩過程，對分娩過程進行科學、合理的指導，提升產婦護理的有效性。產婦入院以后，助產士就需要通過和產婦之間的溝通，通過自我介紹與健康教育，強化產婦對于病房周邊環(huán)境的了解，使產婦可以充分感受醫(yī)護人員的關懷，在此基礎上，告知產婦新生兒的喂養(yǎng)方法，為產婦制定更加科學化的飲食，培養(yǎng)良好的生活習慣，使產婦可以保持愉悅的心情，有助于構建更加和諧的護患關系。同時，耐心告知產婦分娩基本知識，增強產婦的信心，為產婦分娩成功率打下扎實基礎。

參考文獻：

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（石家莊市第四醫(yī)院）