張玉萍

摘要：目的：分析探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后護(hù)理效果的影響。方法 本次將2017年1月—2020年1月進(jìn)入我院接受手術(shù)治療的70例肛瘺患者隨機(jī)劃分為兩組，均為35例;其中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方法，進(jìn)一步對(duì)比兩組術(shù)后VAS評(píng)分情況。結(jié)果 在術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h的VAS評(píng)分方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論 肛瘺患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著;因此，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);肛瘺;術(shù)后護(hù)理效果

肛瘺是臨床常見的肛腸疾病之一，該類患者的臨床癥狀相對(duì)嚴(yán)重，需要接受手術(shù)治療，但術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，會(huì)對(duì)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響[1]。鑒于此，本次將我院2017年1月—2020年1月收治的70例肛瘺患者作為研究的對(duì)象，進(jìn)一步重點(diǎn)分析探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后護(hù)理效果的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1基本資料

此次研究納入70例肛瘺患者，納入時(shí)間為2017年1月—2020年1月，均符合“肛瘺”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書;此外，排除失語(yǔ)、合并精神疾病及合并傳染性疾病者。按隨機(jī)的方式分成兩組其中，對(duì)照組35例中，男、女比例為14：11;年齡分布為41歲至73歲，平均年齡為（53.8±1.4）歲。觀察組35例中，男、女比例為15：10;年齡分布為43歲至72歲，平均年齡為（53.9±1.3）歲。兩組基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比的意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即：耐心解答患者的內(nèi)心疑慮，向患者提供常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，術(shù)后遵循醫(yī)囑給予適量抗感染性藥物，以此起到預(yù)防術(shù)后感染的作用。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：

（1）疼痛護(hù)理干預(yù)。由護(hù)理人員主動(dòng)與患者及其家屬溝通交流，采取相應(yīng)的疼痛教育指導(dǎo)方式，積極組織疼痛教育講座，向患者及其家屬講解術(shù)后疼痛的產(chǎn)生原因，指導(dǎo)患者通過深呼吸等方法轉(zhuǎn)移注意力，以達(dá)到減輕疼痛感受的目標(biāo);在創(chuàng)口換藥期間，叮囑患者控制進(jìn)食量，始終保持輕柔精準(zhǔn)的換藥動(dòng)作;針對(duì)出現(xiàn)粘連的創(chuàng)口，不得強(qiáng)行拉拽，避免出現(xiàn)異常出血的狀況;提倡患者放松肌肉，開展有規(guī)律性的肛門收縮運(yùn)動(dòng)，有利于藥物快速吸收;此外，為了達(dá)到緩解疼痛的作用，可對(duì)患者采取舒適、正確體位;必要時(shí)，對(duì)患者適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。

（2）排尿干預(yù);相關(guān)護(hù)理人員需向患者及其家屬說(shuō)明尿潴留的危害及預(yù)防處理要點(diǎn)，側(cè)重減輕患者緊張焦慮等負(fù)性情緒;叮囑患者多飲水，指導(dǎo)患者掌握促進(jìn)排尿的方法，比如熱敷下腹部、聽流水聲以及沖洗會(huì)陰部等;必要時(shí)給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，減輕肛周括約肌痙攣的癥狀;并指導(dǎo)患者鍛煉腹肌，充分發(fā)揮呼吸訓(xùn)練的作用，即收縮腹肌時(shí)注意盆底肌、膀胱發(fā)力，以此起到加快排尿的作用。

（3）飲食干預(yù)。待患者肛門排氣后，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多吃去濕健脾類食物，例如蘿卜湯或冬瓜湯等;必要時(shí)，可食用適量富含維生素B類及潤(rùn)腸作用的食物，起到促進(jìn)排便的作用。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)VAS（視覺模擬評(píng)分），評(píng)估患者術(shù)后6h、術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛癥狀的改善程度;0-10分，評(píng)分越低，說(shuō)明疼痛癥狀改善效果越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組術(shù)后6h的VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）;但在術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h的VAS評(píng)分方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1：

3.討論

肛瘺好發(fā)于青壯年男性群體，該類患者的臨床癥狀較多，主要包括：肛周瘙癢、疼痛、紅腫及流膿等，且患者的病情易呈反復(fù)發(fā)作的狀態(tài)。即便手術(shù)能徹底治愈疾病，但是受肛周神經(jīng)相對(duì)豐富的影響，術(shù)后疼痛感劇烈，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、尿潴留、出血及疼痛等不良反應(yīng)。因此，近年來(lái)如何做好肛瘺術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，得到越來(lái)越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。

本次提到的綜合護(hù)理干預(yù)不同于常規(guī)護(hù)理，秉持“以患者為本”的護(hù)理原則，進(jìn)一步采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法，以規(guī)范用藥、疼痛轉(zhuǎn)移、溝通交流及健康教育為切入點(diǎn)，最大限度上減輕患者緊張、焦慮等負(fù)性心理情緒，并起到改善術(shù)后疼痛癥狀的作用。此外，綜合護(hù)理干預(yù)能改變患者原本對(duì)尿潴留的錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)節(jié)患者的排尿功能。本次觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h的疼痛癥狀VAS評(píng)分均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組;從中可知，綜合護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述：肛瘺患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能明顯減輕術(shù)后疼痛感，預(yù)防控制尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，并達(dá)到促排便的作用，進(jìn)一步有助于加快患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù);因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何艷君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺術(shù)后患者疼痛及尿潴留的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（19）：263-264.

[2]安利.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺術(shù)后疼痛及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)肛腸病雜志，2020，40（03）：67-68.

[3]何宇亮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)效果的影響效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（48）：69.

（廣東省南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院白云院區(qū)綜合外科 510515）