廖偉聰 肖向東

基于人的學(xué)習(xí)是知識(shí)社會(huì)協(xié)商的邏輯起點(diǎn)，社會(huì)建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)個(gè)人的知識(shí)形成過(guò)程，是與他人、社會(huì)的動(dòng)態(tài)互動(dòng)過(guò)程，個(gè)體在這個(gè)社會(huì)過(guò)程中發(fā)揮主體能動(dòng)性來(lái)建構(gòu)知識(shí)，并生成自己的經(jīng)驗(yàn)和解釋框架，繼而建構(gòu)自己看待外部世界的觀念。如今，社會(huì)建構(gòu)主義對(duì)教育領(lǐng)域的影響和重要性正逐漸拓展它的適用范疇，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)已不適應(yīng)新時(shí)期培育學(xué)生的多途徑需求。根據(jù)知識(shí)建構(gòu)特點(diǎn)，從思想政治教育視野出發(fā)，嘗試以實(shí)踐的維度來(lái)重構(gòu)教學(xué)理念與過(guò)程，以一種開(kāi)放協(xié)作系統(tǒng)的育人模式打開(kāi)學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的“黑箱”，探討在專業(yè)課堂教學(xué)外一條有效的路徑補(bǔ)充，即基于社會(huì)建構(gòu)主義邏輯的實(shí)踐途徑，以高度的人文省思回應(yīng)實(shí)踐過(guò)程中的育人功用問(wèn)題，引領(lǐng)學(xué)生更好地成長(zhǎng)成才。

社會(huì)建構(gòu)主義;思想政治教育;實(shí)踐育人;醫(yī)學(xué)人文

人類與其他動(dòng)物的差異在于文化，人類創(chuàng)造了文明，在歷史演進(jìn)中創(chuàng)造社會(huì)系統(tǒng)，人能了解自己所建構(gòu)的一切。康德從古典哲學(xué)主義路徑出發(fā)揭示認(rèn)識(shí)的雙向性，人自出世后便努力觀察世界，在建構(gòu)世界的同時(shí)也在認(rèn)識(shí)、創(chuàng)造著本體自身。人的理性覺(jué)醒誘發(fā)了將自身嵌入社會(huì)關(guān)系中的行為，在好奇心的驅(qū)動(dòng)下，采取的社會(huì)行動(dòng)過(guò)程便將學(xué)習(xí)與不確定性情境的探索聯(lián)系在一起，給自由場(chǎng)域下的可能性提供了可想象的彈性空間，激勵(lì)并指導(dǎo)著人在探索中不斷前進(jìn)。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，建構(gòu)主義思想進(jìn)一步拓展并被應(yīng)用于課堂教授方面。皮亞杰把人本身體視為一種整體結(jié)構(gòu)，而結(jié)構(gòu)便是在建構(gòu)中形成的，即人在追求新知識(shí)的過(guò)程中總能通過(guò)“同化與順應(yīng)”的自我調(diào)節(jié)維持一種學(xué)習(xí)的平衡。此外，個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)和社會(huì)共享過(guò)程是不可分離的，顯然這時(shí)已經(jīng)有社會(huì)建構(gòu)主義的趨向。他強(qiáng)調(diào)知識(shí)應(yīng)用的情境性，如果僅靠已有知識(shí)不足以解決問(wèn)題，則需要針對(duì)實(shí)際情況對(duì)固有知識(shí)進(jìn)行重建，并且通過(guò)一些實(shí)踐活動(dòng)或社會(huì)交往形式，使學(xué)生在真實(shí)的體驗(yàn)中感知和學(xué)習(xí)。換言之，學(xué)習(xí)不應(yīng)囿于教條式的掌握，需把握其不同情境下的復(fù)雜變化，推動(dòng)教學(xué)理論的改革，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，鼓勵(lì)學(xué)生在獲取智慧的過(guò)程中能夠主動(dòng)參與社會(huì)過(guò)程以進(jìn)行價(jià)值建構(gòu)。

依靠社會(huì)建構(gòu)主義范式可以較好地認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)型社會(huì)發(fā)展的規(guī)律。一個(gè)學(xué)界共識(shí)是，某些領(lǐng)域的知識(shí)是社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)制度的產(chǎn)物，或者相關(guān)社會(huì)群體互動(dòng)和協(xié)商的結(jié)果。從普遍性的哲學(xué)視野到被泛化的世界觀，社會(huì)建構(gòu)被用于解釋越來(lái)越多的現(xiàn)象，應(yīng)用于不斷延伸的領(lǐng)域，如知識(shí)的獲得、城市的教育等，當(dāng)個(gè)人進(jìn)行主體意義的建構(gòu)與社會(huì)相適應(yīng)時(shí)，才更具發(fā)展?jié)摿Α?/p>

在馬克思理論體系中，人非固有抽象物，從現(xiàn)實(shí)性上看是一切社會(huì)關(guān)系的總和，突出人的主體性，在社會(huì)建構(gòu)主義理論框架下，個(gè)體是在與社會(huì)進(jìn)行對(duì)話和互動(dòng)中建構(gòu)知識(shí)，顯然這兩種范式具有某種趨同性，并延伸至教育領(lǐng)域發(fā)揮出指導(dǎo)教學(xué)改革的重要作用。就此看來(lái)，知識(shí)不是由受教育者被動(dòng)獲得的，而是認(rèn)知主體通過(guò)參與廣泛的共同活動(dòng)、積極與社會(huì)進(jìn)行“對(duì)話”后的共識(shí)結(jié)果，并將結(jié)果內(nèi)化為知識(shí)和策略。在具體的教學(xué)情境中，實(shí)踐活動(dòng)作為理論教學(xué)的輔助，符合其外生邏輯，即可以由受教育者組成學(xué)習(xí)共同體開(kāi)展集體行動(dòng)，并在相互作用中建構(gòu)知識(shí)體系和尋找價(jià)值意義。實(shí)踐教學(xué)具有開(kāi)放性，借助創(chuàng)設(shè)的教育情境，每位學(xué)習(xí)者會(huì)調(diào)動(dòng)頭腦中已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)對(duì)新問(wèn)題，并成立學(xué)習(xí)共同體（如學(xué)習(xí)型小組、實(shí)踐團(tuán)隊(duì)等）展開(kāi)協(xié)作、互相溝通，在討論、分析和解決問(wèn)題中建構(gòu)方法體系，推動(dòng)知識(shí)的有效生成。因此，社會(huì)建構(gòu)主義的知識(shí)學(xué)習(xí)觀和教學(xué)觀，被廣泛應(yīng)用到教學(xué)育人實(shí)踐中，并生成多種教學(xué)模式：

圖1 ?幾種社會(huì)建構(gòu)主義教學(xué)模式

作為西方主流的教學(xué)理論，社會(huì)建構(gòu)主義也對(duì)我國(guó)的實(shí)踐教學(xué)模式產(chǎn)生了深刻的影響，符合我國(guó)在教育理念中所強(qiáng)調(diào)的“以學(xué)生為中心、以本為本”原則，其蘊(yùn)含的主動(dòng)性、情境性、社會(huì)性意蘊(yùn)對(duì)改進(jìn)思想政治教育方式更是具有較強(qiáng)的可借鑒性和可操作性，對(duì)于推進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)教育也極具指向意義，以該理論范式來(lái)審視教學(xué)路徑和育人邏輯，想必具有啟發(fā)性。

存在主義者薩特曾說(shuō)過(guò)，人類通過(guò)自由意志的行動(dòng)建構(gòu)其自身。社會(huì)建構(gòu)主義亦把人理解為自我建構(gòu)，該理論范式把人的理解轉(zhuǎn)向了充滿辯證法的實(shí)踐，從實(shí)踐辯證法的角度來(lái)理解人本身。從歷史的視角出發(fā)，人類在共同生活中交流和驗(yàn)證著各自對(duì)世界的理解，不斷通過(guò)討論、協(xié)商的方式，重構(gòu)著對(duì)世界的觀點(diǎn);從實(shí)踐的維度來(lái)看，以知識(shí)為中心，社會(huì)成員在社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)識(shí)世界、了解自我，并生產(chǎn)和傳承人類的知識(shí)，而具體的實(shí)踐過(guò)程以及效用也推進(jìn)著知識(shí)的演化。將該理念應(yīng)用在思想政治實(shí)踐教學(xué)上，則倡導(dǎo)以學(xué)生為主體，注重社會(huì)情境教學(xué)，以此來(lái)促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的內(nèi)化和共生。

（一）傳統(tǒng)思想政治教育教學(xué)的特點(diǎn)與困境

傳統(tǒng)的教學(xué)觀念把學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單看成知識(shí)由教師到學(xué)生的傳遞和灌輸過(guò)程，是單向度的渠道，低估學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)。教師在“傳道受業(yè)”過(guò)程中更加關(guān)注的是專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的研究，傾向于以認(rèn)知上的“黑箱”視角來(lái)看待學(xué)生的理解過(guò)程，一定程度上容易造致育人導(dǎo)向的偏離。建構(gòu)主義范式揭示了知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)生認(rèn)知存在的差異，并指出：教學(xué)本質(zhì)不在于知識(shí)傳授，而是教師和學(xué)生共同構(gòu)建、發(fā)展學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的復(fù)雜過(guò)程。

思想政治教育在于塑造正確的價(jià)值導(dǎo)向，其教學(xué)目標(biāo)與方向可概括成三方面：一為傳授知識(shí)，二是能力培養(yǎng)，三乃價(jià)值觀教育。在全球化的現(xiàn)代社會(huì)中，不同文明文化間的交流日趨緊密，多元價(jià)值的碰撞給予社會(huì)人更多的價(jià)值選擇，尤其對(duì)正處于“拔節(jié)孕穗期”的青年學(xué)子而言，更容易受到外來(lái)意識(shí)形態(tài)的影響，這在一定程度上容易削弱社會(huì)主義核心價(jià)值的主導(dǎo)地位，則培養(yǎng)學(xué)生提高明辨是非、正向價(jià)值判斷的思維顯得極其必要。習(xí)近平在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上就指出，“做好高校思想政治工作要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新。要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書育人規(guī)律，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，不斷提高工作能力和水平”。顯然，黨和國(guó)家高度重視思想政治教育工作，在思想政治理論課堂上，以知識(shí)教育和能力教育為依托，從馬克思主義理論的闡發(fā)，到社會(huì)主義核心價(jià)值觀的引領(lǐng)，旨在幫助學(xué)生成長(zhǎng)成才。

思想政治教育的困境在于采用傳統(tǒng)行為主義的教學(xué)方法，將本應(yīng)定性為價(jià)值觀教育的思想政治理論課簡(jiǎn)單定性為知識(shí)教育課，過(guò)多地將學(xué)生作為知識(shí)容器來(lái)采取灌輸教育，容易忽視學(xué)生的主體創(chuàng)造性。歸因于雙向角色而言，一方面，學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)的思想政治教育有著逆反心理，在教學(xué)過(guò)程中采取不重視乃至不認(rèn)可的態(tài)度;另一方面，作為思想政治教育的教師在授課過(guò)程中所采取的教學(xué)方式多為單一枯燥，學(xué)生負(fù)面情緒的反彈會(huì)挫傷教師積極性，長(zhǎng)此以往容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。高校是為社會(huì)輸送人才的育人機(jī)構(gòu)，大學(xué)生群體是未來(lái)建設(shè)富強(qiáng)中國(guó)的中堅(jiān)力量，政治素養(yǎng)的高低也決定了其是否秉持著正確的國(guó)家觀念、民族觀念。因此，改善思想政治教育教學(xué)理念和育人方式，培養(yǎng)新時(shí)代具有過(guò)硬政治素質(zhì)、高度家國(guó)情懷的青年大學(xué)生具有緊迫的時(shí)代性。

（二）社會(huì)建構(gòu)理論指向的實(shí)踐育人邏輯

實(shí)踐教學(xué)是思想政治教育的重要環(huán)節(jié)，與理論教學(xué)互補(bǔ)，共同承載著實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人目標(biāo)的教育任務(wù)。就思想政治教育設(shè)立實(shí)踐環(huán)節(jié)的初心而言，是以學(xué)生為主體，讓他們?cè)谛袆?dòng)中進(jìn)行自我價(jià)值的塑造，這和社會(huì)建構(gòu)主義的教學(xué)觀存在共通之處。結(jié)合我校醫(yī)學(xué)生在長(zhǎng)期實(shí)踐教學(xué)中的醫(yī)德培育經(jīng)驗(yàn)，借鑒這一理論范式對(duì)思想政治教育的模式進(jìn)行探討，以高度的人文反思回應(yīng)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)培養(yǎng)和價(jià)值重構(gòu)問(wèn)題。據(jù)此，與思想政治教育契合的社會(huì)建構(gòu)指向下的實(shí)踐育人路徑可以概括有三重邏輯：

1.以學(xué)習(xí)者為中心，重視學(xué)生主體自覺(jué)性

社會(huì)建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)在一定的社會(huì)情境下，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師則起到支架的作用以支持學(xué)生的學(xué)習(xí)。換言之，知識(shí)并非單向的傳授，更重要的是由學(xué)生發(fā)揮主動(dòng)性，在教師的幫助下進(jìn)行知識(shí)意義的建構(gòu)，即在學(xué)習(xí)中透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，從知識(shí)的表面深挖內(nèi)在的規(guī)律，并生成自己經(jīng)驗(yàn)、智慧的過(guò)程。因此，學(xué)生需要承擔(dān)自我管理的責(zé)任，基于自身與外界相互作用的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)多提問(wèn)、多思考和多理解。大學(xué)生群體是具有一定邏輯思維和理性思考能力的，面臨新問(wèn)題的時(shí)候，他們會(huì)根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)對(duì)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步拓展、建構(gòu)自己的多元知識(shí)體系。在高校思想政治理論課的實(shí)踐教學(xué)中，尊崇學(xué)習(xí)者的主體地位，在社會(huì)實(shí)踐中可以促進(jìn)學(xué)生了解社會(huì)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。大學(xué)生的主體作用首要是自我意識(shí)的認(rèn)知和覺(jué)醒，發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性對(duì)于學(xué)習(xí)成長(zhǎng)具有不可估量作用。因此，通過(guò)形式多樣的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，將個(gè)體創(chuàng)造性的發(fā)揮與思想政治教育的引導(dǎo)進(jìn)行融合，讓學(xué)生能夠自我服務(wù)、自我學(xué)習(xí)，提高學(xué)生思想政治素質(zhì)，深化教育教學(xué)的效用。

2.以合作為導(dǎo)向，重構(gòu)教學(xué)雙向關(guān)系

社會(huì)建構(gòu)主義教育觀將教學(xué)過(guò)程視為教師和學(xué)生對(duì)知識(shí)意義共同合作建構(gòu)的過(guò)程。教師的作用就是要從知識(shí)的灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，并且積極參與到學(xué)生關(guān)于知識(shí)的建構(gòu)當(dāng)中去，而教師自身也應(yīng)該是一個(gè)學(xué)習(xí)者，所謂好的學(xué)習(xí)不是來(lái)自教師找到好的教學(xué)方法，而是來(lái)自給學(xué)習(xí)者更好的機(jī)會(huì)去建構(gòu)知識(shí)。在實(shí)踐教學(xué)中，教師創(chuàng)造有利的學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生的熱情和思維，如將日常生活引入學(xué)習(xí)情境，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)合作協(xié)商等方式，在原先認(rèn)知結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上同化新知識(shí)，與社會(huì)的互動(dòng)中建構(gòu)知識(shí)的意義。在馬克思主義的理論框架下，社會(huì)建構(gòu)主義的適用也不失其生命力，馬克思主義的核心價(jià)值在于指導(dǎo)實(shí)踐，而為了彌補(bǔ)理論教學(xué)的不足，加入實(shí)踐環(huán)節(jié)有利于與時(shí)俱進(jìn)，著眼于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，保證不與外界脫節(jié)，社會(huì)建構(gòu)主義提供的實(shí)踐觀給予了很好的指向，兩種范式并不沖突，反而起到相得益彰的效果。

3.以共同愿景為追求，組建學(xué)習(xí)共同體

社會(huì)發(fā)展不斷建構(gòu)關(guān)于“學(xué)習(xí)”新的價(jià)值，揭示學(xué)習(xí)的社會(huì)屬性、實(shí)踐本質(zhì)。社會(huì)建構(gòu)主義主張將真實(shí)的情境和實(shí)踐引入到教學(xué)中，由于個(gè)體的差異性，不同的個(gè)體基于自身的理解來(lái)看待問(wèn)題，則通過(guò)溝通合作來(lái)推動(dòng)形成學(xué)習(xí)共同體，超越自身的知識(shí)約束以追求更新穎、深層次的體悟。因此，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者向著一個(gè)共同愿景或關(guān)注點(diǎn)，致力于解決某問(wèn)題或?yàn)榱四硞€(gè)主題共同投入熱情，在完成目標(biāo)中不斷相互協(xié)商共進(jìn)，同時(shí)不斷發(fā)展自身的知識(shí)才干?；貧w到教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)生之間組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，在討論交流的時(shí)候，成員們可以從中分享觀點(diǎn)、互相啟發(fā)，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。高校所需要做的，便是努力創(chuàng)設(shè)一個(gè)有利的學(xué)習(xí)情境，強(qiáng)化平臺(tái)建設(shè)，滿足師生多方位的學(xué)習(xí)需求，推動(dòng)彈性的、動(dòng)態(tài)的空間教學(xué)，這也體現(xiàn)著學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)的要求，順應(yīng)著共商共建共享的社會(huì)發(fā)展模式。

就思想政治教育而言，單向輸入已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代化的教學(xué)，在雙向的教學(xué)互動(dòng)中，師生在實(shí)踐過(guò)程中可以一起學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，有效地維持一種主動(dòng)學(xué)習(xí)與教學(xué)指導(dǎo)之間的平衡，符合以學(xué)生為中心、以合作為導(dǎo)向的教學(xué)觀，并以學(xué)習(xí)共同體為載體，構(gòu)成了實(shí)踐育人的建構(gòu)邏輯，深刻影響著國(guó)內(nèi)當(dāng)下的教學(xué)理念與模式，尤其是指導(dǎo)思想政治教育課程的教學(xué)體系的建構(gòu)，響應(yīng)“課程思政”的改革進(jìn)路，幫助學(xué)生們樹(shù)立政治意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中通過(guò)接觸社會(huì)、親身體驗(yàn)、自主學(xué)習(xí)來(lái)獲得價(jià)值判斷和行為抉擇能力。

社會(huì)建構(gòu)主義關(guān)于教與學(xué)的理論對(duì)思想政治實(shí)踐教學(xué)提供了新的視野和啟發(fā)：學(xué)生是實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的中心，教師是有限的參與者、合格的引導(dǎo)者，在具體的社會(huì)情境中完成知識(shí)意義與個(gè)人價(jià)值的建構(gòu)。如今社會(huì)正在走向更具深度的開(kāi)放性，學(xué)科之間的邊界正在變得模糊，人文教育領(lǐng)域興起的建構(gòu)主義思潮也在影響著教育領(lǐng)域?qū)χR(shí)獲得理念的重構(gòu)。對(duì)于醫(yī)學(xué)教育而言，技術(shù)至上主義不可取，精湛技術(shù)與人文涵養(yǎng)并重更符合新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的本質(zhì)需求，對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理的審視、醫(yī)患關(guān)系的重塑都具有前瞻意義。在當(dāng)前國(guó)內(nèi)“大思政”格局的環(huán)境下，將思想政治教育延伸到醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域，為全方位育人提供了條件，也推動(dòng)著“思政+”的跨學(xué)科教學(xué)合作模式，拓展實(shí)踐育人的領(lǐng)域，在思想上不斷深化對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神教育的認(rèn)識(shí)，也在實(shí)踐中不懈探索醫(yī)學(xué)生人文精神培育的實(shí)效途徑。

（一）激發(fā)學(xué)生主體意識(shí)，促進(jìn)知識(shí)意義內(nèi)生化

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是思想政治實(shí)踐教學(xué)面臨的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，應(yīng)以慈心仁術(shù)為信念，視救死扶傷為職業(yè)精神。然而，近些年來(lái)不時(shí)發(fā)生的醫(yī)患矛盾、暴力傷醫(yī)事件在一定程度上挫傷醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和積極性，對(duì)其思想觀念、生涯規(guī)劃造成了不良影響。社會(huì)建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)社會(huì)狀態(tài)下學(xué)習(xí)者主動(dòng)促進(jìn)知識(shí)的內(nèi)生。因此，思想政治教育工作不僅要從理論對(duì)學(xué)生進(jìn)行核心價(jià)值的引領(lǐng)，更要從實(shí)踐層面來(lái)發(fā)揮學(xué)生的主體意識(shí)，融社會(huì)現(xiàn)實(shí)于人文教育中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生以主人翁態(tài)度在一定的社會(huì)情境中深入了解醫(yī)患關(guān)系，并在親身體驗(yàn)中將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化成遵循醫(yī)德的人文關(guān)懷。

我校堅(jiān)持以學(xué)生為本，秉持著“厚植愛(ài)心?化育醫(yī)德”學(xué)生工作理念，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育的跨學(xué)科協(xié)作實(shí)踐教學(xué)模式，推動(dòng)專業(yè)實(shí)踐與思想政治工作實(shí)踐的結(jié)合，積極拓展“專業(yè)+實(shí)踐”新格局，構(gòu)建“思政+人文”協(xié)同育人模式，鼓勵(lì)學(xué)生融入社會(huì)，在老師的帶領(lǐng)指引下，在學(xué)生的熱情參與下，開(kāi)展形式豐富的“醫(yī)學(xué)人文”主題實(shí)踐項(xiàng)目，即通過(guò)開(kāi)展融合專業(yè)特色的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如：生命教育、鄉(xiāng)村醫(yī)生項(xiàng)目、醫(yī)療衛(wèi)生主題調(diào)研等，將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育具像化，力圖使具體實(shí)踐中每一個(gè)環(huán)節(jié)都涉及人文關(guān)懷，讓學(xué)生在待人接物中提升思想政治素質(zhì)和道德修養(yǎng)。引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中能夠發(fā)揮所學(xué)，激發(fā)對(duì)生命的感悟，弘揚(yáng)正心善舉。

（二）強(qiáng)化教師引導(dǎo)者角色，深化教師角色轉(zhuǎn)型

在信息爆炸的現(xiàn)代化社會(huì)，學(xué)生群體汲取信息、自主學(xué)習(xí)的能力大為增強(qiáng)，相應(yīng)地要求教師能夠轉(zhuǎn)變角色，不必給予學(xué)生過(guò)載的知識(shí)信息，而更多是訓(xùn)練學(xué)生分析信息、整合知識(shí)的能力，這符合以學(xué)生為主體、又肯定教師引導(dǎo)作用的建構(gòu)邏輯。在實(shí)踐課堂上，教師在有限的參與中主要是通過(guò)給定學(xué)習(xí)目標(biāo)和方向，在過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生自行積極探索、分階段完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并在總結(jié)階段深化學(xué)生知識(shí)建構(gòu)的意義，升華學(xué)生的價(jià)值思維。在我校醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)階段，依賴輔導(dǎo)員（思政教師）、班主任（專業(yè)教師）擔(dān)任指導(dǎo)教師，以醫(yī)學(xué)問(wèn)題意識(shí)為指向，圍繞教學(xué)目標(biāo)，發(fā)揮學(xué)生主體性和積極性，引導(dǎo)學(xué)生組建學(xué)習(xí)共同體，自行設(shè)計(jì)、擬定實(shí)踐方案，根據(jù)方案的可行性和不足給予建議指導(dǎo)。在將方案落地落實(shí)、外出實(shí)踐階段，此時(shí)的場(chǎng)景非校內(nèi)課堂而是社會(huì)環(huán)境，則一位教師對(duì)應(yīng)一支隊(duì)伍，指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員充分參與每一個(gè)環(huán)節(jié)，針對(duì)學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)、解答，幫助克服困難，訓(xùn)練抗壓能力，最后在完成階段進(jìn)行理論上的提煉總結(jié)，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系進(jìn)一步思考，從而在社會(huì)教學(xué)情境中實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)模式的規(guī)范化。

（三）開(kāi)展“共商共建”式學(xué)習(xí)，推動(dòng)知識(shí)“共生共享”

社會(huì)建構(gòu)主義提倡在解決實(shí)際問(wèn)題中增長(zhǎng)知識(shí)，則在實(shí)踐教學(xué)中，依據(jù)共同體理念，由學(xué)生圍繞同一目標(biāo)、課題自主組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展合作、協(xié)商，在“討價(jià)還價(jià)”的思想碰撞中深化理解和認(rèn)識(shí)，以最終共同建構(gòu)知識(shí)、達(dá)成共識(shí)，共同進(jìn)步。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的學(xué)科，從學(xué)生踏入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，便需要接受敬重生命的人文教育，我校醫(yī)學(xué)生在開(kāi)學(xué)典禮上都會(huì)進(jìn)行授袍和宣誓儀式，在解剖課上面向“無(wú)語(yǔ)體師”進(jìn)行默哀致敬，借以集體參與的莊重儀式感助長(zhǎng)學(xué)生的職業(yè)情感;利用假期時(shí)間，在學(xué)院的組織下開(kāi)展豐富多彩的醫(yī)學(xué)人文社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，組建多支實(shí)踐隊(duì)伍奔赴全國(guó)各地尤其是基層地區(qū)開(kāi)展活動(dòng)，如：在基層社區(qū)診所記錄醫(yī)生的一天，體悟醫(yī)生的情懷和患者的信任，思考從醫(yī)的意義;前往紅色革命圣地，在醫(yī)療扶貧中涵養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文情懷，學(xué)習(xí)和發(fā)揚(yáng)“紅醫(yī)精神”，做到不忘醫(yī)者初心，牢記責(zé)任使命;到鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)調(diào)研當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生、居民健康狀況，在數(shù)據(jù)和訪談的過(guò)程中感受國(guó)家社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展;走訪古今醫(yī)學(xué)大家之地，探尋中華醫(yī)學(xué)文化，在所見(jiàn)所聞中記錄好中華醫(yī)者故事，將家國(guó)情懷內(nèi)化于心。在社會(huì)實(shí)踐中，學(xué)生所遇到的人、所做的事更具有現(xiàn)實(shí)針對(duì)性，既構(gòu)建著自身的知識(shí)，也重塑著自身的政治觀念和道德規(guī)范，在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中鍛煉了合作協(xié)商能力，促進(jìn)知識(shí)、意義和價(jià)值的共生。從參與實(shí)踐的學(xué)生訪談中可以窺見(jiàn)其思想觀念的變化：

圖2 ?訪談對(duì)象（參與實(shí)踐的學(xué)生）的感悟

通過(guò)多樣化、立體化的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程將價(jià)值觀念和職業(yè)理念內(nèi)化為自身的思維模式，逐漸形成醫(yī)學(xué)生的行為規(guī)則，指引醫(yī)學(xué)生的日?；顒?dòng)。在共同目標(biāo)的牽引下，教師與學(xué)生們組成學(xué)習(xí)共同體，在具體的實(shí)踐過(guò)程中，教師率先垂范踐行“知行合一”思想理念，帶領(lǐng)學(xué)生們將醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)融入日常生活中，而參與的學(xué)生們能夠發(fā)揮所學(xué)，自我管理，注重溝通協(xié)商，得到了一次難得的自我思想政治教育和專業(yè)實(shí)踐課機(jī)會(huì)，收獲了寶貴的成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)。

實(shí)踐育人路徑，符合知識(shí)與意義建構(gòu)的一種教育活動(dòng)，既具有為社會(huì)服務(wù)的職能，也能夠促進(jìn)大學(xué)生自由全面發(fā)展，具有個(gè)體意義上的個(gè)性價(jià)值，更具有社會(huì)性質(zhì)的一般價(jià)值。用社會(huì)建構(gòu)主義理論來(lái)指導(dǎo)思想政治教學(xué)實(shí)踐的開(kāi)展，可以引導(dǎo)學(xué)生積極參與到社會(huì)過(guò)程，樹(shù)立學(xué)生主體意識(shí)，讓學(xué)生們?cè)谡鎸?shí)的社會(huì)實(shí)踐中探究現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，驗(yàn)證所學(xué)理論，幫助其主動(dòng)建構(gòu)正確的行為觀念。醫(yī)學(xué)生是國(guó)家公共衛(wèi)生事業(yè)的重要人才資源，以醫(yī)者仁心為培養(yǎng)方向，以思想政治為主導(dǎo)，融入醫(yī)學(xué)人文的實(shí)踐育人理念亦遵循著人的心理結(jié)構(gòu)形成規(guī)律，在醫(yī)學(xué)生的品德信念和人文素養(yǎng)形成發(fā)展過(guò)程中，起到觀念和行為之間的橋梁作用，有助于將實(shí)踐教育活動(dòng)中學(xué)習(xí)、感悟的人文知識(shí)內(nèi)生轉(zhuǎn)化為人文精神。作為高等學(xué)校培育人才教學(xué)體系的重要環(huán)節(jié)，實(shí)踐育人模式符合教學(xué)規(guī)律和學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，并將兩者有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，基于實(shí)踐來(lái)實(shí)現(xiàn)教學(xué)上的感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的升華，對(duì)于學(xué)生全面成長(zhǎng)具有重要意義。借助實(shí)踐的力量，挖掘現(xiàn)象本質(zhì)，把握背后規(guī)律，在社會(huì)過(guò)程中將認(rèn)識(shí)世界的結(jié)果演化為改善現(xiàn)實(shí)的成果，具有深刻的社會(huì)意義。當(dāng)然，社會(huì)建構(gòu)主義作為一種理論范式，指引著我們探索教學(xué)育人的模式，實(shí)踐作為一條育人的有效路徑，也在不停地調(diào)適中，以適應(yīng)教育的最終目標(biāo)。

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