樊建花

摘要：目的：觀察手術(shù)室護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中為患者選擇安全隱患自查模式的應(yīng)用作用。方法：選取在手術(shù)室治療的患者（n=140）隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)模式）與研究組（安全隱患自查模式）各70例，以此觀察兩組的風(fēng)險(xiǎn)情況，記錄滿意度差異。結(jié)果：研究組一共發(fā)生3例（4.29%）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，比對(duì)照組（16例，22.86%）要少，護(hù)理滿意度兩組對(duì)比（98.57%>88.57%），P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中為患者選擇安全隱患自查模式的應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;安全隱患自查;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理模式

手術(shù)室是醫(yī)院搶救患者和進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，它所體現(xiàn)的意義和價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了普通醫(yī)療領(lǐng)域[1]。在救援和治療過(guò)程中，手術(shù)室中存在較大的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。如果疏忽大意，將導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。安全隱患自我檢查模式針對(duì)手術(shù)室工作中常見(jiàn)的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的不斷總結(jié)和更新，提出了糾正隱患的安全隱患的措施，搜索隱患并根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理可以大大降低手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[2]。我院對(duì)收治的手術(shù)患者進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)安全隱患自查模式應(yīng)用的實(shí)際效果：

2.材料和方法

1.1基線資料

我院所選擇的手術(shù)患者（n=140）均收治于2018年8月-2019年8月，這些患者采用隨機(jī)抽簽法分組，基本情況如下：對(duì)照組（n=70）——年齡最低19歲，最高75歲，其中男38例，女32例，平均年齡是（45.65±3.50）歲。研究組（n=70）——年齡最低20歲，最高74歲，其中男34例，女36例，平均年齡是（45.70±3.30）歲。比較患者的各種基本資料，并沒(méi)有非常明顯的可對(duì)比性（P>0.05）。且實(shí)施該項(xiàng)目前報(bào)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組所采取的方法就是常規(guī)模式，如遵守手術(shù)室規(guī)章制度，做好器械的保管與消毒工作，嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行操作，要求醫(yī)護(hù)人員掌握感染處理、麻醉方式、急救知識(shí)等內(nèi)容。研究組采用安全隱患自查模式，具體如下：

1.2護(hù)理方法

1.2.1建立安全隱患自我檢查組，對(duì)手術(shù)空的風(fēng)管理工作進(jìn)行分類(lèi)，如物品的準(zhǔn)備，環(huán)境的準(zhǔn)備，人員的準(zhǔn)備等進(jìn)行合理分工并評(píng)估。每周召開(kāi)一次會(huì)議，對(duì)安全自檢工作進(jìn)行討論和分析。定期為團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高每個(gè)人的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。定期檢查各物品，儀器性能，確保手術(shù)安全。對(duì)手術(shù)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范的清潔消毒處理。

1.2.2建立成熟的監(jiān)督機(jī)制，定期檢查無(wú)菌物品的滅菌效果，儀器設(shè)備性能，環(huán)境衛(wèi)生的清潔消毒效果，團(tuán)隊(duì)成員的操作能力應(yīng)急能力，以確保整個(gè)系統(tǒng)的效果。

1.2.3鼓勵(lì)患者參與護(hù)理安全，自查除了手術(shù)室護(hù)士對(duì)自己的自查，還包括鼓勵(lì)手術(shù)病人的自查。比如，告訴患者積極主動(dòng)參與核對(duì)信息，主動(dòng)告訴手術(shù)室護(hù)士自己的過(guò)敏史，現(xiàn)病史，手術(shù)史等，引起護(hù)士對(duì)自己需求的重視，進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故（包括護(hù)理投訴、操作不當(dāng)、準(zhǔn)備失誤、導(dǎo)管污染、記錄錯(cuò)誤等）及滿意度情況，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表（院內(nèi)自制）評(píng)估滿意度情況，滿分100分，包括滿意（分值>85分）、一般（分值在60-84分之間）、不滿意（分值<60分）3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較組間風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率

研究組發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2比較組間患者滿意度

研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

手術(shù)室是挽救生命或治療疾病的重要場(chǎng)所，也是決定外科手術(shù)患者康復(fù)質(zhì)量的醫(yī)院重要部門(mén)，還反映了醫(yī)院的總體治療和管理水平。有報(bào)告指出，應(yīng)積極解決危險(xiǎn)因素和安全問(wèn)題。長(zhǎng)期認(rèn)真地總結(jié)，反思和更新隱患，有效管理和糾正各種可能的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，可以提高患者的康復(fù)率和生活質(zhì)量，這對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系有至關(guān)重要的意義。

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)生在手術(shù)室參與治療并進(jìn)行醫(yī)療手術(shù)的過(guò)程，在手術(shù)效果中起著重要的作用。手術(shù)室的護(hù)理過(guò)程存在各種風(fēng)險(xiǎn)，并且由于手術(shù)室中護(hù)理的特殊性，手術(shù)室中的護(hù)理工作更加緊急。緊張的工作可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員疏忽，這將導(dǎo)致某些護(hù)理人員對(duì)潛在的安全隱患意識(shí)不足，無(wú)法及時(shí)開(kāi)發(fā)和處理安全隱患，最終影響手術(shù)室護(hù)理的有效性。近年來(lái)，安全隱患的自我檢查模型已被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理中。使用專(zhuān)門(mén)的團(tuán)隊(duì)人員調(diào)查隱患，并通過(guò)對(duì)隱患進(jìn)行自我檢查來(lái)系統(tǒng)化工作，以確保工作更加嚴(yán)格并大大減少，護(hù)理人員由于疏忽而導(dǎo)致手術(shù)室發(fā)生危險(xiǎn)事件的可能性[3]。本文應(yīng)用了安全隱患自查模式，通過(guò)成立小組制定整改措施，并實(shí)施措施，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，手術(shù)室護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理中為患者選擇安全隱患自查模式不僅可以降低患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，提高滿意度，還可以保證護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林珮， 姜輝， 鄭朱丹，等. PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2019， 25（11）：1429-1431.

[3]胡娟娟， 高興蓮， 楊英，等. 基于手術(shù)室護(hù)理信息系統(tǒng)的手術(shù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模塊的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2018， 25（18）：32-34.

（晉中市第三人民醫(yī)院?山西晉中?032000）