王燕

摘要：目的：探討和分析血栓通脈湯聯(lián)合針刺治療腦卒中的臨床效果。方法：選取2019年9月至2020年8月間我院收治的66例腦卒中患者展開研究;在為所有患者均提供西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，隨機(jī)從中選取33例患者為研究組，增加使用血栓通脈湯聯(lián)合針刺治療;與另外33例患者組成的參考組對比治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前各指標(biāo)無差異，P>0.05。治療后，研究組患者的NIHSS評(píng)分低于參考組，GCS評(píng)分高于參考組，血管功能指標(biāo)NO與ET-1低于參考組;另外研究組的治療總有效率93.9%顯著高于參考組，P<0.05。結(jié)論：治療腦卒中，采用血栓通脈湯聯(lián)合針刺療法能夠?qū)崿F(xiàn)非常理想的治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血栓通脈湯;針刺;腦卒中;療效

引言：

腦卒中是一種臨床上較為常見的腦血管疾病，該病癥主要是因?yàn)榛颊叩哪X血管粥樣硬化后，形成的血栓導(dǎo)致腦血管阻塞，造成腦部缺血缺氧所導(dǎo)致的。該病癥發(fā)病進(jìn)程很快，有很高的治療難度[1]。治療后往往也會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)功能損失，造成一定的后遺癥。中醫(yī)治療腦卒中對于控制后遺癥有一定的效果，我院近年來采用了血栓通脈湯聯(lián)合針刺療法治療腦卒中患者，取得了不錯(cuò)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年8月間我院收治的66例腦卒中患者展開研究;隨機(jī)從中選取33例患者為研究組，剩余的33例患者為參考組。全部患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中腦卒中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中中風(fēng)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究組患者中男女?dāng)?shù)量分別為19例和14例，年齡最小者44歲，最大者79歲，平均為（62.3±6.3）歲;其中20例患者為腦出血，13例患者為腦梗死。參考組患者中男女?dāng)?shù)量分別為18例和15例，年齡最小者46歲，最大者79歲，平均為（61.5±6.30）歲;其中19例患者為腦出血，14例患者為腦梗死。

1.2 方法

參考組患者接受常規(guī)治療，為患者提供阿司匹林（每天口服用藥1次，每次200mg），維生素E（每天口服用藥1次，每次0.1g）;然后對于有基礎(chǔ)疾病的患者，積極實(shí)施降血糖、降血壓、降血脂的治療。

在上述治療的基礎(chǔ)上，為研究組患者增加血栓通脈湯聯(lián)合針刺治療。其中血栓通脈湯的組方如下：黃芪30g、赤芍、黨參、當(dāng)歸各15g;桃仁、川芎、地龍、茯苓、紅花、白術(shù)各10g;全蟲、甘草各6g。加水煎煮后服用，每日1劑，早晚分兩次服用。針刺治療，主要針對穴水溝、百會(huì)、合谷、風(fēng)池、廉泉、曲鬢、太沖、通里等穴位，針刺的深度控制在15-20mm范圍內(nèi)，留針時(shí)間在15min左右，每天針刺治療1次。

兩組患者均連續(xù)治療三個(gè)月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以NIHSS（腦卒中量表）評(píng)估患者的神經(jīng)功能損失，該量表評(píng)分范圍在0-45分之間，分值越高，則患者神經(jīng)損失與而嚴(yán)重;以GSC（格拉斯哥昏迷量表）評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，分值0-15分，分值越高則意識(shí)狀態(tài)越好。（2）對比兩組患者的治療效果;療效評(píng)定設(shè)定治療前后NHISS評(píng)分之差與治療前評(píng)分的百分比為療效指數(shù)，當(dāng)其超過75%則為痊愈;若在50%到75%之間則為顯效;若在25%到50%之間則為有效;若不足25%則為無效。（3）對比治療前后的血管功能指標(biāo)，主要是NO水平與ET-1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分與GCS評(píng)分

兩組患者治療前NIHSS評(píng)分與GCS評(píng)分無差異，P>0.05，治療后研究組患者的NIHSS評(píng)分（7.1±1.4）小于參考組，GCS評(píng)分（14.4±0.5）大于參考組，P<0.05。

2.2 臨床療效

研究組患者的臨床治療總有效率93.9%顯著高于參考組的75.8%，P<0.05。

2.3 血管功能指標(biāo)

兩組患者治療前血管功能指標(biāo)無差異，P>0.05，治療后研究組患者NO為（37.6±7.2）umol/L，ET-1為（8.9±1.1）ng/L均顯著低于參考組，P<0.05。

3 討論

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，腦卒中被納入“中風(fēng)”范疇，并形成了一套以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為原則的治療方法[3]。在本次研究中，接受重要血栓通脈湯聯(lián)合針刺治療的研究組患者，治療后NIHSS評(píng)分低于參考組，GCS評(píng)分高于參考組，這說明該療法有助于改善神經(jīng)功能和意識(shí)狀態(tài)。另外，血管共受損是腦卒中發(fā)病的重要因素，治療后血管功能指標(biāo)NO與ET-1低于參考組表明該療法有助于改善根本。從總療效上來看，另外研究組的治療總有效率93.9%顯著高于參考組，P<0.05。

綜上所述，在治療腦卒中患者的過程中，為患者提供血栓通脈湯聯(lián)合針刺療法，效果顯著，可廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王丹丹，薄文偉，等. 血栓通脈湯聯(lián)合針刺治療腦梗死及對神經(jīng)、血管功能的影響[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2019，37（03）：724-726.

[2]浦芳，李佩芳. 芒針針刺聯(lián)合化瘀通脈湯治療腦卒中后肢體痙攣的臨床療效研究[J]. 世界中醫(yī)藥，2019，14（08）：2141-2145.

[3]齊春蕾，田丙生. 血栓通脈湯聯(lián)合針刺治療腦卒中的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（21）：157-160+176.

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