周黎

摘要：下肢骨折通常是由于外界因素而導(dǎo)致，是臨床較為常見的一種骨科疾病?；颊咴谕ㄟ^手術(shù)治療后還會存在疼痛，因此本文將從下肢骨折概況入手，進(jìn)一步分析術(shù)后疼痛護(hù)理方式，最后研究其臨床護(hù)理效果，為臨床工作提供參考。

關(guān)鍵詞：下肢骨折;術(shù)后疼痛;護(hù)理研究進(jìn)展

下肢骨折后創(chuàng)傷部分易發(fā)生腫脹、劇烈疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象，對患者正?；顒幽芰υ斐蓸O大影響，同時也容易產(chǎn)生負(fù)面情緒[1]。在該疾病的治療上，臨床主要采用手術(shù)糾正其骨折狀態(tài)，但為保障患者術(shù)后恢復(fù)效果，還需在手術(shù)治療過程中采取護(hù)理干預(yù)[2]。本文主要探究下肢骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理方法，來促進(jìn)其身體康復(fù)，改善預(yù)后。

1下肢骨折概況

下肢骨折主要是由于骨頭細(xì)胞、纖維和基質(zhì)或軟骨組織及其周圍的軟骨膜受到壓迫或暴力作用，造成其組織部分中斷或者消失，患者通常會伴有下肢疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀。如不及時采取手術(shù)干預(yù)，可能造成骨折不愈合或者延遲愈合、畸形愈合等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能喪失，導(dǎo)致患者不能站立和行走，同時髖關(guān)節(jié)各方向活動功能會受限，導(dǎo)致長期臥床[3]。

在手術(shù)治療方式中，主要包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、清創(chuàng)術(shù)等。由于傷口對患者神經(jīng)末梢造成傷害，會釋放5-羥色胺、血漿激肽等引起患者疼痛的物質(zhì)，再加上患處周圍組織在傷害后對疼痛的敏感性會上升，就會導(dǎo)致患者在術(shù)后切口疼痛，同時下肢腫脹也是引起術(shù)后疼痛的重要因素之一[4]。因此，為緩解術(shù)后疼痛，還需在手術(shù)治療過程中配合合理的護(hù)理干預(yù)。

2術(shù)后疼痛護(hù)理方式

2.1心理護(hù)理

護(hù)理人員告知患者骨折發(fā)生的原因、癥狀，手術(shù)治療的方法以及在術(shù)后可能會引起疼痛的影響因素，使得患者對治療效果有一個基本的認(rèn)知，并做好心理準(zhǔn)備。協(xié)助陪伴并指導(dǎo)患者做好術(shù)前的相關(guān)檢查，了解患者信息和需求，安慰其緊張心理，幫助患者樹立積極的治療心態(tài)。在術(shù)后告知家屬患者具體情況，并叮囑家屬多關(guān)心患者，為其提供精神支撐，建立起體內(nèi)正能量，在一定程度上提升抗疼痛水平。

2.2疼痛控制護(hù)理

在患者疼痛發(fā)作時，護(hù)理人員可通過播放音樂、播放電視或者廣播的方式來轉(zhuǎn)移其對疼痛的關(guān)注，并指導(dǎo)其胸腹式呼吸聯(lián)合進(jìn)行來放松身體，同時適當(dāng)?shù)臑榛颊甙茨ι眢w，放松肌肉，也可分散患者的注意力，進(jìn)而降低其對疼痛的敏感度;在術(shù)后護(hù)理人員可通過撫觸療法來控制疼痛，具體操作為一只手將患者的手臂握住，另一只手將五指微微彎曲，做類似釘耙的樣子，從患者頭部發(fā)際線開始以適當(dāng)?shù)牧α恐饾u往后一直到后頸部，或者用手掌根部對患者四肢從上往下做圓周運動，15-30min/次。

2.3快速康復(fù)外科護(hù)理

護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后情況指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉被動訓(xùn)練，促進(jìn)肌肉收縮與舒張，或者進(jìn)行伸屈鍛煉，防止下肢肌肉萎縮、預(yù)防水腫和血栓;在飲食上制定合理計劃，多為患者提供高纖維素蔬菜來防止便秘，并提供牛奶、豆腐等物質(zhì)補鈣，促進(jìn)患處愈合;患者臥床休養(yǎng)時，護(hù)理人員可將其患肢抬高，在下方墊一個軟枕，來促進(jìn)靜脈回流，降低疼痛感，并定時協(xié)助患者翻身，以免導(dǎo)致壓瘡加重疼痛。

2.4個性化護(hù)理

針對疼痛劇烈的患者，護(hù)理人員可按照醫(yī)生的囑咐為其使用止痛藥物，如靜脈留置鎮(zhèn)痛泵，或者腰硬聯(lián)合麻醉處使用鎮(zhèn)痛泵;將病房的溫濕度調(diào)整到適宜的范圍內(nèi)，并每日進(jìn)行衛(wèi)生清潔，營造舒適的康復(fù)環(huán)境;根據(jù)患者需要護(hù)理人員可借助艾葉制成的艾灸來刺激患者體表穴位，以此激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而起到緩解疼痛;針對夜晚難以入睡的患者，護(hù)理人員可通過在睡前熱敷來舒緩血管，進(jìn)而起到活血化瘀的功效，改善睡眠質(zhì)量。

3臨床護(hù)理效果

在劉小艷[5]應(yīng)用報道結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理前中、重度疼痛分為占32.14%、5.17%，心理護(hù)理后下降至15.20%，0.00%。在方萍萍[6]的應(yīng)用報道結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理前疼痛（VAS）評分為（5.62±0.71），疼痛控制護(hù)理后改善至（3.01±0.20）。王麗萍[7]在臨床應(yīng)用報道表明，快速康復(fù)外科護(hù)理后患者疼痛發(fā)生率從69.51%下降至16.02%。在丁麗莉[8]應(yīng)用報道中發(fā)現(xiàn)，個性化護(hù)理后患者對疼痛護(hù)理滿意度為98.12%。以上研究結(jié)果均證明了護(hù)理干預(yù)在臨床的具體價值和意義。

4結(jié)語

術(shù)后疼痛對下肢骨折患者療效和身體康復(fù)均會產(chǎn)生影響，目前心理護(hù)理、疼痛控制護(hù)理、疼痛控制護(hù)理、個性化護(hù)理等均具有較高的應(yīng)用價值，相關(guān)醫(yī)療人員也可以參考其中護(hù)理的內(nèi)容，從而提升患者綜合救治效果。

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[7]王麗萍. 快速康復(fù)外科護(hù)理模式對下肢骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2020， 28（2）：18-19.

[8]丁麗莉. 個性化護(hù)理干預(yù)對下肢骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 353（04）：195-196.

（武漢市普仁醫(yī)院 湖北武漢 430000）