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        下肢骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展

        2021-09-10 07:22:44周黎
        健康護(hù)理 2021年2期

        周黎

        摘要:下肢骨折通常是由于外界因素而導(dǎo)致,是臨床較為常見的一種骨科疾病?;颊咴谕ㄟ^手術(shù)治療后還會存在疼痛,因此本文將從下肢骨折概況入手,進(jìn)一步分析術(shù)后疼痛護(hù)理方式,最后研究其臨床護(hù)理效果,為臨床工作提供參考。

        關(guān)鍵詞:下肢骨折;術(shù)后疼痛;護(hù)理研究進(jìn)展

        下肢骨折后創(chuàng)傷部分易發(fā)生腫脹、劇烈疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等現(xiàn)象,對患者正?;顒幽芰υ斐蓸O大影響,同時也容易產(chǎn)生負(fù)面情緒[1]。在該疾病的治療上,臨床主要采用手術(shù)糾正其骨折狀態(tài),但為保障患者術(shù)后恢復(fù)效果,還需在手術(shù)治療過程中采取護(hù)理干預(yù)[2]。本文主要探究下肢骨折患者術(shù)后疼痛護(hù)理方法,來促進(jìn)其身體康復(fù),改善預(yù)后。

        1下肢骨折概況

        下肢骨折主要是由于骨頭細(xì)胞、纖維和基質(zhì)或軟骨組織及其周圍的軟骨膜受到壓迫或暴力作用,造成其組織部分中斷或者消失,患者通常會伴有下肢疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀。如不及時采取手術(shù)干預(yù),可能造成骨折不愈合或者延遲愈合、畸形愈合等現(xiàn)象,從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能喪失,導(dǎo)致患者不能站立和行走,同時髖關(guān)節(jié)各方向活動功能會受限,導(dǎo)致長期臥床[3]。

        在手術(shù)治療方式中,主要包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、清創(chuàng)術(shù)等。由于傷口對患者神經(jīng)末梢造成傷害,會釋放5-羥色胺、血漿激肽等引起患者疼痛的物質(zhì),再加上患處周圍組織在傷害后對疼痛的敏感性會上升,就會導(dǎo)致患者在術(shù)后切口疼痛,同時下肢腫脹也是引起術(shù)后疼痛的重要因素之一[4]。因此,為緩解術(shù)后疼痛,還需在手術(shù)治療過程中配合合理的護(hù)理干預(yù)。

        2術(shù)后疼痛護(hù)理方式

        2.1心理護(hù)理

        護(hù)理人員告知患者骨折發(fā)生的原因、癥狀,手術(shù)治療的方法以及在術(shù)后可能會引起疼痛的影響因素,使得患者對治療效果有一個基本的認(rèn)知,并做好心理準(zhǔn)備。協(xié)助陪伴并指導(dǎo)患者做好術(shù)前的相關(guān)檢查,了解患者信息和需求,安慰其緊張心理,幫助患者樹立積極的治療心態(tài)。在術(shù)后告知家屬患者具體情況,并叮囑家屬多關(guān)心患者,為其提供精神支撐,建立起體內(nèi)正能量,在一定程度上提升抗疼痛水平。

        2.2疼痛控制護(hù)理

        在患者疼痛發(fā)作時,護(hù)理人員可通過播放音樂、播放電視或者廣播的方式來轉(zhuǎn)移其對疼痛的關(guān)注,并指導(dǎo)其胸腹式呼吸聯(lián)合進(jìn)行來放松身體,同時適當(dāng)?shù)臑榛颊甙茨ι眢w,放松肌肉,也可分散患者的注意力,進(jìn)而降低其對疼痛的敏感度;在術(shù)后護(hù)理人員可通過撫觸療法來控制疼痛,具體操作為一只手將患者的手臂握住,另一只手將五指微微彎曲,做類似釘耙的樣子,從患者頭部發(fā)際線開始以適當(dāng)?shù)牧α恐饾u往后一直到后頸部,或者用手掌根部對患者四肢從上往下做圓周運動,15-30min/次。

        2.3快速康復(fù)外科護(hù)理

        護(hù)理人員結(jié)合患者術(shù)后情況指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉被動訓(xùn)練,促進(jìn)肌肉收縮與舒張,或者進(jìn)行伸屈鍛煉,防止下肢肌肉萎縮、預(yù)防水腫和血栓;在飲食上制定合理計劃,多為患者提供高纖維素蔬菜來防止便秘,并提供牛奶、豆腐等物質(zhì)補鈣,促進(jìn)患處愈合;患者臥床休養(yǎng)時,護(hù)理人員可將其患肢抬高,在下方墊一個軟枕,來促進(jìn)靜脈回流,降低疼痛感,并定時協(xié)助患者翻身,以免導(dǎo)致壓瘡加重疼痛。

        2.4個性化護(hù)理

        針對疼痛劇烈的患者,護(hù)理人員可按照醫(yī)生的囑咐為其使用止痛藥物,如靜脈留置鎮(zhèn)痛泵,或者腰硬聯(lián)合麻醉處使用鎮(zhèn)痛泵;將病房的溫濕度調(diào)整到適宜的范圍內(nèi),并每日進(jìn)行衛(wèi)生清潔,營造舒適的康復(fù)環(huán)境;根據(jù)患者需要護(hù)理人員可借助艾葉制成的艾灸來刺激患者體表穴位,以此激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能,從而起到緩解疼痛;針對夜晚難以入睡的患者,護(hù)理人員可通過在睡前熱敷來舒緩血管,進(jìn)而起到活血化瘀的功效,改善睡眠質(zhì)量。

        3臨床護(hù)理效果

        在劉小艷[5]應(yīng)用報道結(jié)果中發(fā)現(xiàn),患者護(hù)理前中、重度疼痛分為占32.14%、5.17%,心理護(hù)理后下降至15.20%,0.00%。在方萍萍[6]的應(yīng)用報道結(jié)果中發(fā)現(xiàn),患者護(hù)理前疼痛(VAS)評分為(5.62±0.71),疼痛控制護(hù)理后改善至(3.01±0.20)。王麗萍[7]在臨床應(yīng)用報道表明,快速康復(fù)外科護(hù)理后患者疼痛發(fā)生率從69.51%下降至16.02%。在丁麗莉[8]應(yīng)用報道中發(fā)現(xiàn),個性化護(hù)理后患者對疼痛護(hù)理滿意度為98.12%。以上研究結(jié)果均證明了護(hù)理干預(yù)在臨床的具體價值和意義。

        4結(jié)語

        術(shù)后疼痛對下肢骨折患者療效和身體康復(fù)均會產(chǎn)生影響,目前心理護(hù)理、疼痛控制護(hù)理、疼痛控制護(hù)理、個性化護(hù)理等均具有較高的應(yīng)用價值,相關(guān)醫(yī)療人員也可以參考其中護(hù)理的內(nèi)容,從而提升患者綜合救治效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張健. 老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的干預(yù)措施及施行意義研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2020, 28(1):90-91.

        [2]楊小麗, 姜麗娟, 顧玉慧,等. 基于SWOT分析法的疼痛關(guān)愛管理模式對下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后患者的干預(yù)效果[J]. 西部中醫(yī)藥, 2018, 31(12):137-140.

        [3]賀英, 陳可. 護(hù)理干預(yù)影響下肢骨折患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J]. 中國急救醫(yī)學(xué), 2017, 37(0z2):194-195.

        [4]曹丹. 人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2017, 11(16):177-177.

        [5]劉小艷, 雷亞麗, 劉惠容,等. 心理護(hù)理對下肢骨折患者術(shù)后心理狀態(tài) 疼痛和護(hù)理滿意度的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2020, 603(15):79-81.

        [6]方萍萍, 張靈芝. 疼痛控制護(hù)理對下肢骨折患者術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(A3):333.

        [7]王麗萍. 快速康復(fù)外科護(hù)理模式對下肢骨折患者圍術(shù)期疼痛的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué), 2020, 28(2):18-19.

        [8]丁麗莉. 個性化護(hù)理干預(yù)對下肢骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J]. 醫(yī)療裝備, 2018, 353(04):195-196.

        (武漢市普仁醫(yī)院 湖北武漢 430000)

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