羅億豪 李芳 張偉杰

在體育課堂教學(xué)過程中，最常見的運動損傷就是肌肉痙攣（俗稱抽筋）。大部分學(xué)生對于肌肉痙攣沒有清晰的了解以及預(yù)防意識和處理方法，而肌肉痙攣的發(fā)生既影響學(xué)習(xí)和生活，又影響學(xué)生的身心健康，為了促進學(xué)生的健康成長以及對于肌肉痙攣產(chǎn)生的原因和防治辦法有一個清晰的認(rèn)知。本文通過參考各類文獻，訪談醫(yī)學(xué)專家，結(jié)合體育課堂教學(xué)的實際情況對學(xué)生在課堂中出現(xiàn)的肌肉痙攣現(xiàn)象進行簡單闡述與分析。

1 前言

1.1 選題背景

本文的選題背景是在一次學(xué)校教職工排球比賽中，一位即將上場參與比賽的老師突然臀大肌急性痙攣，附近的一名體育老師立即對此情況進行緊急處理，但是處理的辦法是對發(fā)生肌肉痙攣的部位進行大力且快速的踩壓，然而肌肉痙攣的情況并沒有得到緩解，真正讓這位老師的肌肉痙攣情況得到緩解的是對痙攣部分的肌肉進行反向拉伸。由此發(fā)現(xiàn)即便是體育老師對于肌肉痙攣的產(chǎn)生和處理也沒有具體且統(tǒng)一的認(rèn)知和有效的處理辦法，多數(shù)都是根據(jù)過往經(jīng)驗進行處理，更何況大多數(shù)非體育專業(yè)的人群，此次事件也促使了我產(chǎn)生撰寫本文的動機。

1.2 研究對象

鹽田區(qū)實驗學(xué)校初一、初二、初三年級全體學(xué)生。

1.3 研究目的和意義

本文的研究目的其一在于揭示肌肉痙攣對于學(xué)生在體育課堂中的學(xué)習(xí)以及課后生活的影響，其二是為了給學(xué)生和教師群體進行肌肉痙攣的防治知識普及，避免在體育課堂教學(xué)或者生活中遇到肌肉痙攣發(fā)生卻不知道如何處理。研究的意義在于促進學(xué)生的體育活動的正常進行以及拓展體育知識的學(xué)習(xí)，以保證學(xué)生在體育課堂上增強身體素質(zhì)的同時提高自我防護能力，在學(xué)習(xí)中收獲成長與快樂。

2 肌肉痙攣的概念

肌肉痙攣俗稱抽筋，是肌肉發(fā)生不受主體控制的強直收縮而表現(xiàn)出的一種肌肉異常收縮的現(xiàn)象，主要是由于機體的腱反射閾值降低，此時進行不合理的運動，容易導(dǎo)致肌肉反射性強直收縮，產(chǎn)生肌肉痙攣。運動中比較容易發(fā)生痙攣的部位是小腿的腓腸肌、大腿前側(cè)股四頭肌、大腿后側(cè)腘繩肌，其次是足底的踇長屈肌和趾長屈肌，主要表現(xiàn)是該部位的肌肉發(fā)生不自主的強制性收縮，肌肉痙攣多可以通過物理以及營養(yǎng)手段消除，但若痙攣較為嚴(yán)重可能會造成嚴(yán)重的后果。

3 體育課堂教學(xué)過程中肌肉痙攣產(chǎn)生的原因與緊急處理方法

3.1 體育課堂教學(xué)過程中肌肉痙攣產(chǎn)生的原因

3.1.1 初中學(xué)生體質(zhì)原因

首先，由于初中學(xué)生的身體發(fā)育在該年齡段正處于黃金時期，機體的發(fā)育尚未完全發(fā)育成熟且機體的肌肉力量與耐久度較差。其次，部分學(xué)生可能存在缺鈣的情況，這也是引發(fā)肌肉痙攣的因素之一。綜上所述，在初中體育課堂教學(xué)中，由于學(xué)生身體發(fā)育的差硬性原因，也可能產(chǎn)生肌肉痙攣的情況。

3.1.2 疲勞引起

在體育課堂教學(xué)過程中，由于學(xué)生的個體差異，不同學(xué)生對于同一運動負(fù)荷的訓(xùn)練有不同程度的疲勞感，其中對于一些肌肉力量與肌耐力交叉的同學(xué)來說，疲勞因素是造成肌肉痙攣的首要原因。而由于疲勞引起肌肉痙攣的第一影響因素是在運動中由于肌肉快速連續(xù)收縮，放松的時間短，肌肉容易疲勞而導(dǎo)致肌肉痙攣;或肌肉突然強烈地收縮，均可使肌肉收縮與放松的協(xié)調(diào)交替關(guān)系發(fā)生破壞，引起肌肉發(fā)生痙攣。其二是受到乳酸堆積的影響，乳酸是機體運動必然的產(chǎn)物，酸性代謝產(chǎn)物可能影響體內(nèi)的酶代謝，如磷酸果糖激酶、磷酸化激酶、腺苷酸環(huán)化酶和乙酰膽堿酯酶（AchE），前幾種酶活性受影響會影響細(xì)胞能量的釋放，而當(dāng)AchE活性受到影響時，Ach的正常水解發(fā)生障礙，并導(dǎo)致Ach在肌肉中的堆積，Ach的堆積持續(xù)作用于神經(jīng)-肌肉接點后膜，并引起肌膜持久去極化而不能復(fù)極;肌細(xì)胞便停留于連續(xù)興奮之中，缺乏收縮與舒張的正常交替，從而無法持續(xù)工作并表現(xiàn)出痙攣現(xiàn)象。

3.1.3 寒冷刺激

冬季室外氣溫較低，人體大部分的器官系統(tǒng)特別是皮膚因寒冷刺激而出現(xiàn)保護性收縮并會出現(xiàn)皮膚紅、冷、縮、麻、痛等癥狀;另外，骨骼肌系統(tǒng)因為機體溫度感受器活躍而需要機體增加產(chǎn)熱，會引起肌肉的寒顫增加產(chǎn)熱，與此同時，肌肉會持續(xù)性緊張，此時肌肉、肌腱和韌帶的彈性以及伸展性降低，而肌肉的粘滯性卻顯著增加，機體的主觀感覺為肢體僵硬，關(guān)節(jié)活動受制而且關(guān)節(jié)、肌肉的靈活性也會顯著減弱，如果準(zhǔn)備活動不夠充分，在此時進行鍛煉時，往往會造成肌肉或者關(guān)節(jié)的損傷，容易發(fā)生肌肉痙攣。

3.1.4 電解質(zhì)不平衡

運動中大量出汗，特別在炎熱的氣候下，會有大量的電解質(zhì)流失。汗的主要成分是水和鹽，而鹽和肌肉收縮有關(guān)，流失過多的鹽會使肌肉神經(jīng)的興奮性增高。

（1）Na+的丟失

尤其是Na+，在靜息電位的基礎(chǔ)上，Na+的內(nèi)流使細(xì)胞爆發(fā)了動作電位，而動作電位的產(chǎn)生就意味細(xì)胞產(chǎn)生了興奮.由于大量出汗，體內(nèi)NaCl含量過低，引起肌肉神經(jīng)的興奮性增高而發(fā)生肌肉痙攣，其原因是肌細(xì)胞膜的通透性增加，細(xì)胞外Na+內(nèi)流增加，從而產(chǎn)生一連串反復(fù)發(fā)放的動作電位，致使前后各次肌肉興奮時間發(fā)生重疊而導(dǎo)致肌肉痙攣的發(fā)生.如果同時機體內(nèi)缺鈣，可導(dǎo)致肌細(xì)胞膜上的鈉通道處于不能充分關(guān)閉而造成持續(xù)性的Na+內(nèi)流，致使肌細(xì)胞處于持續(xù)除極或反復(fù)發(fā)生動作電位而引起肌肉痙攣。

（2）Ca2+的轉(zhuǎn)移

隨著肌肉長時間大強度運動，肌細(xì)胞中Ca2+的轉(zhuǎn)移幅度大大下降，主要包括2個過程：肌質(zhì)網(wǎng)對Ca2+的釋放和肌質(zhì)網(wǎng)對Ca2+的重攝取.Lnesi和Hill認(rèn)為隨著pH值下降，抑制肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵ATP酶的活性，使鈣泵效率下降，Ca2+重攝能力下降，使肌漿中Ca2+濃度維持在較高的水平，從而使肌動蛋白和肌球蛋白的橫橋不易發(fā)生分離，大大延長了肌肉放松的時間，也就容易出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。

3.2 體育課堂教學(xué)過程中對于肌肉痙攣的緊急緩解方法

在體育課堂教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生由于運動而產(chǎn)生肌肉痙攣時，首先應(yīng)判斷是什么部位的肌肉發(fā)生了痙攣情況，再根據(jù)肌肉的收縮路線對該部位進行反向拉伸，一般在三分鐘左右肌肉痙攣的情況即可得到緩解，如未能有明顯的緩解效果，則重復(fù)進行反向拉伸并對痙攣部位進行按壓和揉捏，若肌肉痙攣情況未能有實質(zhì)性的緩解甚至蔓延到其他部位，應(yīng)及時送醫(yī)救治。

4 肌肉痙攣后的康復(fù)方法

4.1 物理療法

對痙攣部位肌肉進行反向牽引，并配合推拿、按摩的手法，在特定區(qū)域進行按壓和揉捏，可以極大地幫助痙攣后的肌肉恢復(fù)以及促進痙攣部分肌肉的血液循環(huán)、增強肌肉功能和消除肌肉疲勞。

4.2 營養(yǎng)療法

有研究表明：血鈣升高可以維持神經(jīng)肌肉的興奮性，并且可以有效地控制痙攣發(fā)作，鎂能明顯抑制兒茶酚胺以及5-羥色胺等物質(zhì)的產(chǎn)生，從而抑制中樞疲勞的產(chǎn)生，使中樞協(xié)調(diào)性增強，從而起到控制痙攣發(fā)作的作用，同時鎂離子能夠作用于神經(jīng)-肌肉接頭處抑制性神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放，能有效抑制神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，起到一定的鎮(zhèn)靜作用。在所有補充鈣鎂的食物來源中，其中鈣主要存在于牛奶、海鮮以及動物骨頭中，鎂主要存在于植物性食物中。

脂溶性維生素E具有穩(wěn)定肌纖維膜的作用，也能夠與突觸后膜上的乙酰膽堿受體結(jié)合，從而與乙酰膽堿產(chǎn)生競爭性，從而使動作電位的去極化受到影響，達(dá)到治療和預(yù)防肌肉痙攣的目的。維生素E還能促進毛細(xì)血管的增生，改善皮膚以及骨骼肌的血液循環(huán)，從而有效預(yù)防骨骼肌痙攣的發(fā)生。

4.3 淺部冷療和熱療

在痙攣后可以對拮抗肌中更加過度興奮的那一塊肌肉冷卻以暫時降低肌張力、緩解痙攣.其單獨應(yīng)用或結(jié)合其他訓(xùn)練能改善主動運動或加強痙攣肌肉的拮抗肌的力量.冷療停止后，效果持續(xù)≤15～20min.α和γ神經(jīng)元對冷的敏感性比肌肉本身更高.長時間冷卻能降低肌肉和運動神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度，降低最大運動復(fù)合電位的幅度，在冷卻移除后還將維持30min.關(guān)于淺部熱療，中性溫度（血液和深部組織的溫度）被認(rèn)為可降低γ運動神經(jīng)元的興奮性，從而作為一種局部抑制手段，但整體受熱，如熱水澡，則會加重痙攣。

5 體育課堂教學(xué)中關(guān)于肌肉痙攣的預(yù)防辦法

5.1 準(zhǔn)備活動

冬季運動特別是在戶外運動，熱身活動必須要充分，可以選擇的方式有慢跑、徒手操和輕器械的練習(xí)等，主要目的是使身體發(fā)熱微微出汗，此時，神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性得到顯著提升，肌肉的粘滯性降低，關(guān)節(jié)變得更加靈活，再進行適當(dāng)?shù)乩旌笸渡淼浇∩磉\動中。

5.2 合理補液

夏季運動時周圍環(huán)境的溫度較高，出汗量較大，除了做好充分的準(zhǔn)備活動以外，合理的補液也非常重要。在夏季體育課堂上，經(jīng)過劇烈運動后，身體水分流失迅速，口干舌燥需要大量補水時，注意不可一次性大量飲水，而是應(yīng)該少量多次的補液，一次性大量飲水容易造成再次運動后出現(xiàn)胃痙攣的情況，同時應(yīng)該飲用淡鹽水，補充流失的鈉、氯離子，維持水鹽平衡。

5.3 營養(yǎng)補充

預(yù)防肌肉痙攣的營養(yǎng)補充，除了要補充鈣、鎂和維生素之外，補充優(yōu)質(zhì)蛋白、水和電解質(zhì)也能起到良好的預(yù)防效果。補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以有效地促進肌肉蛋白質(zhì)的合成，抑制骨骼肌蛋白質(zhì)的分解，也可以提高機體的免疫力以及酶活性，對于肌肉中代謝產(chǎn)物的清除有較強的促進作用。

6 結(jié)束語

抽筋不是病，疼起來要命?？茖W(xué)合理的處理初中體育課堂上出現(xiàn)的肌肉痙攣情況是每一位體育老師必備的技能，運動性肌肉痙攣的預(yù)防是一個不容忽視的問題。積極開展運動損傷的宣傳教育，教育學(xué)生養(yǎng)成在運動前做準(zhǔn)備活動的習(xí)慣;加強易發(fā)生痙攣部位肌肉的訓(xùn)練，采用科學(xué)的訓(xùn)練方式和手段，合理安排運動量和運動強度，從而減少運動性肌肉痙攣的發(fā)生，在提高學(xué)生身體素質(zhì)的情況下也能保證學(xué)生的身體健康水平。

（作者單位：廣東省深圳市鹽田區(qū)實驗學(xué)校）