通訊作者：王蘇，1990年3月，女，漢族，河南鄭州人，現(xiàn)任中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院檢驗(yàn)科主管技師，本科。研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

摘要：目的：探究貧血鑒別診斷中應(yīng)用臨床血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。方法：將2017年5月—2019年5月的54例貧血的患者納入研究范圍，并依據(jù)患者病癥情況對(duì)患者進(jìn)行分組，將地中海貧血的15例患者納入實(shí)驗(yàn)一組研究范圍，將缺鐵性貧血的39例患者納入實(shí)驗(yàn)二組的研究范圍，并選取同期體檢的39例健康人員，將其納入對(duì)照組研究范圍，對(duì)三組患者的血液進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，分析血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)一組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血紅蛋白水平（Hb）均顯著高于實(shí)驗(yàn)二組，且實(shí)驗(yàn)二組的紅細(xì)胞分布寬度（RDW）顯著高于實(shí)驗(yàn)一組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)一組的RBC及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)/平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（RBC/MCH）顯著高于實(shí)驗(yàn)二組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)一組及實(shí)驗(yàn)二組的平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）及紅細(xì)胞平均體積（MCV）水平顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P < 0.05。結(jié)論：采用臨床血液檢驗(yàn)方式對(duì)患者進(jìn)行貧血鑒別診斷，有利于鑒別貧血病癥，分別不同的貧血類型，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性較高。

關(guān)鍵詞：貧血;血液檢驗(yàn);地中海貧血;缺鐵性貧血

一、前言

貧血病癥指的是患者人體外周血紅細(xì)胞的容量減小，低于正常人的血液范圍，根據(jù)患者臨床病癥特征的不同，對(duì)貧血病癥的分類也各不相同，根據(jù)患者貧血病癥的發(fā)展速度不同，將貧血?jiǎng)澐譃榧毙载氀吐载氀獌煞N，根據(jù)患者紅細(xì)胞形態(tài)不同，將貧血?jiǎng)澐譃樾〖?xì)胞低色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血和大細(xì)胞貧血。貧血病癥的患病原因大都是由于血液的攜氧能力不足，血容量下降嚴(yán)重，導(dǎo)致血液循環(huán)速度、呼吸系統(tǒng)代償能力等受到嚴(yán)重影響，出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙病癥[1]，及時(shí)對(duì)患者貧血類型進(jìn)行診斷，便于合理采用針對(duì)性措施對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)血干預(yù)，保證患者機(jī)體健康，所以本實(shí)驗(yàn)研究就貧血鑒別診斷中應(yīng)用臨床血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析。

二、資料與方法

（一）一般資料

將2017年5月—2019年5月的54例貧血的患者納入研究范圍，并依據(jù)患者病癥情況對(duì)患者進(jìn)行分組，將地中海貧血的15例患者納入實(shí)驗(yàn)一組研究范圍，將缺鐵性貧血的39例患者納入實(shí)驗(yàn)二組的研究范圍，并選取同期體檢的39例健康人員，將其納入對(duì)照組研究范圍，實(shí)驗(yàn)一組患者中，男女患者比例為8∶7，患者年齡的最大值與最小值分別為66歲和18歲，年齡均值為（36.63±2.58）歲;實(shí)驗(yàn)二組患者中，男女患者比例為22∶17，患者年齡的最大值與最小值分別為65歲和19歲，年齡均值為（36.78±2.81）歲;對(duì)照組健康人員中，男女患者比例為21∶18，患者年齡的最大值與最小值分別為60歲和20歲，年齡均值為（36.79±2.98）歲。三組患者數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P > 0.05。

（二）方法

均取所有患者的空腹靜脈血，抽取靜脈血量應(yīng)為2毫升，由同一檢測(cè)人員采用合理的血常規(guī)檢測(cè)方式和同一規(guī)格的真空管采集血液標(biāo)本[2]，對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝處理，處理完成后合理存儲(chǔ)以待檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化血液分析儀對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行分析，應(yīng)用配套試劑進(jìn)行血液檢測(cè)[3]，檢測(cè)過(guò)程中需要嚴(yán)格依照血液檢測(cè)設(shè)備及試劑的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者的血液進(jìn)行檢驗(yàn)后，記錄血液檢驗(yàn)結(jié)果，主要從RBC、Hb、RDW、MCH、MCV及RBC/MCH等各個(gè)血液指標(biāo)[4]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（ ±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P < 0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

三、結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)一組的RBC及Hb水平均顯著高于實(shí)驗(yàn)二組，且實(shí)驗(yàn)二組的RDW顯著高于實(shí)驗(yàn)一組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)一組的RBC及RBC/MCH水平顯著高于實(shí)驗(yàn)二組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)一組及實(shí)驗(yàn)二組的MCH及MCV水平顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P < 0.05。具體數(shù)據(jù)如表1。

四、討論

貧血病癥屬于當(dāng)前臨床領(lǐng)域常見(jiàn)的血液病癥，病癥的病程時(shí)間較長(zhǎng)，且病癥的發(fā)生率較高，當(dāng)前，貧血類型主要包括缺鐵性貧血和地中海貧血兩種，臨床領(lǐng)域?qū)ω氀“Y的類型進(jìn)行鑒別診斷，方便采取合理有效的措施對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，保證患者機(jī)體安全和健康[5]。

所謂缺鐵性貧血，指的是患者體內(nèi)對(duì)鐵的需求失去平衡，患者機(jī)體內(nèi)所貯存的鐵含量消耗殆盡，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)缺少鐵元素，引發(fā)缺鐵性貧血病癥，缺鐵性貧血患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血病癥[6]，據(jù)研究，該病癥的發(fā)生原因主要由于患者體內(nèi)所需鐵元素的攝入量不足，患者對(duì)鐵元素的吸收障礙，或者患者機(jī)體長(zhǎng)期存在鐵丟失情況。缺鐵性貧血患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增加、消化道潰瘍、腹部異常、黑便、腸道寄生蟲(chóng)感染、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、納差及心率增加等[7]，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、耐力及體力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、皮膚異常等病癥。

所謂地中海貧血，指的是患者珠蛋白生成障礙，屬于遺傳性的溶血性貧血病癥，據(jù)研究，該病癥的發(fā)生原因大都是由于β珠蛋白生成障礙、α珠蛋白生成障礙而導(dǎo)致的，若是輕度的地中海貧血，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的病癥，若是中型地中海貧血，患者會(huì)表現(xiàn)為中度貧血病癥，若是重度地中海貧血患者，其在出生后就會(huì)出現(xiàn)貧血進(jìn)行性加重病癥，肝脾會(huì)增加，黃疸、發(fā)育不良、頭部偏大、前額突出等癥狀[8]，患者的骨骼會(huì)出現(xiàn)改變，部分患者肋骨及脊椎之間會(huì)存在腫塊，部分患者會(huì)出現(xiàn)膽結(jié)石及下肢潰瘍病癥。

由于貧血病癥病情較為隱匿，大部分患者無(wú)明顯的癥狀，若是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病癥，則會(huì)貽誤病癥治療的最佳時(shí)機(jī)，加重患者病情，影響患者的免疫力。采用血液檢驗(yàn)方式對(duì)患者進(jìn)行貧血鑒別診斷，經(jīng)常能夠根據(jù)患者各項(xiàng)血液檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)患者病癥情況進(jìn)行鑒別，由于缺鐵性貧血患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白合成障礙病癥，所以其血紅蛋白水平顯著低于正常人員，且患者自身的鐵元素會(huì)處于較為異常的狀態(tài)，患者體內(nèi)的鐵元素缺失較為嚴(yán)重[9]，會(huì)影響紅細(xì)胞的正常充盈程度，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積發(fā)生變化。地中海貧血患者大都為遺傳性病癥，根據(jù)患者貧血程度的不同，患者的RBC水平變化程度也會(huì)不同，患者的紅細(xì)胞中心染色區(qū)域會(huì)逐漸擴(kuò)大，且紅細(xì)胞的染色會(huì)偏淺，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)增多情況，血小板水平也會(huì)出現(xiàn)較大的異?，F(xiàn)象[10]，從而采用血液生化檢驗(yàn)方式，有利于更好的鑒別貧血病癥。

研究表明，實(shí)驗(yàn)一組的RBC水平（6.41±0.49）×109/L及Hb水平（104.78±9.66）g/L均顯著高于實(shí)驗(yàn)二組，且實(shí)驗(yàn)二組的RDW（23.11±1.58）%顯著高于實(shí)驗(yàn)一組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)一組的RBC（6.41±0.49）×109/L及RBC/MCH（7.44±1.15）顯著高于實(shí)驗(yàn)二組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)一組及實(shí)驗(yàn)二組的MCH（71.96±6.22）fL、（75.03±5.97）fL及MCV水平（21.02±3.12）pg、（25.03±3.22）pg顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P < 0.05?？梢?jiàn)，采用血液檢驗(yàn)方式對(duì)貧血患者病癥進(jìn)行鑒別診斷，能夠根據(jù)RBC、Hb、RDW、MCH、MCV及RBC/MCH各項(xiàng)指標(biāo)，判別患者貧血病癥類型及嚴(yán)重程度。

綜上所述，貧血鑒別診斷中應(yīng)用臨床血液檢驗(yàn)方式具有較高的準(zhǔn)確性，值得推廣。

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