馬麗紋

摘要：目的：探究?jī)?nèi)鏡超聲聯(lián)合常規(guī)超聲于胰腺癌診斷價(jià)值。方法：選取醫(yī)院腫瘤科收治疑似胰腺癌患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，病例篩查時(shí)間2019年2月至2021年2月，共計(jì)43例，予以內(nèi)鏡超聲、常規(guī)超聲診斷。結(jié)果：常規(guī)超聲聯(lián)合超聲內(nèi)鏡假陽(yáng)性、假陰性低于常規(guī)超聲，精準(zhǔn)率95.35%，高于常規(guī)超聲（P<0.05）。結(jié)論：胰腺癌采用內(nèi)鏡超聲聯(lián)合常規(guī)超聲診斷精準(zhǔn)性高，可作為疾病篩查首選方案。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡超聲;常規(guī)超聲;胰腺癌;診斷價(jià)值

胰腺癌為臨床常見惡性消化道腫瘤，疾病早期隱匿性較強(qiáng)，臨床表現(xiàn)不顯著，易被患者疏忽，于臨床檢出時(shí)，多伴有明顯臨床癥狀，病因病機(jī)較為復(fù)雜，具有較高死亡率，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。近年隨著人們生活壓力增大，飲食作息不規(guī)律，胰腺癌患病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，致死率較高，早期鑒別診斷難度較大[1]。臨床學(xué)者為確保胰腺癌早期進(jìn)行針對(duì)性治療，改善不良預(yù)后，以早期篩查、早期治療為主要對(duì)策，選取有效診斷手段為近年探討熱點(diǎn)課題。近年隨著影像學(xué)技術(shù)不斷完善，彩色多普勒超聲技術(shù)于臨床腫瘤篩查應(yīng)用中取得較好療效，超聲診斷應(yīng)用敏感性、精準(zhǔn)性顯著提高，可為臨床疾病鑒別診斷提供客觀醫(yī)學(xué)參考[2]。現(xiàn)研究筆者特針對(duì)內(nèi)鏡超聲檢查、常規(guī)超聲檢查于胰腺癌早期篩查有效性進(jìn)行探討，旨在為早期診療工作開展提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院腫瘤科收治疑似胰腺癌患者進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，病例篩查時(shí)間2019年2月至2021年2月，共計(jì)43例，其中男23例，女20例，年齡41-72歲，均齡（60.49±2.34）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn);（1）患者均遵醫(yī)囑接受超聲檢查;（2）患者均具有完成病歷資料，具有良好認(rèn)知功能，可獨(dú)立配合相關(guān)檢測(cè)。

排除標(biāo)準(zhǔn);（1）確診為惡性腫瘤患者;（2）合并其他肝腎功能障礙患者;（3）因患者主觀因素拒絕參與研究或中斷研究患者。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)超聲檢查：借助飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置超聲探頭頻次為4.0MHz，要求患者于檢查前空腹?fàn)顩r，指導(dǎo)患者呈半臥位，充分暴露腹部后，于患者腹部涂抹耦合劑，對(duì)胰腺體表進(jìn)行多切面檢查，針對(duì)病灶邊界、形態(tài)、體積等進(jìn)行探查，若發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤物質(zhì)后，針對(duì)贅生物位置、大小以周圍組織關(guān)聯(lián)進(jìn)行檢查，詳細(xì)記錄回聲特征，連帶對(duì)膽總管內(nèi)徑等周圍組織;于檢查期間可依據(jù)其聲像反饋清晰度來(lái)決定患者是否需要再次飲水。

1.2.2內(nèi)鏡檢查：借助飛利浦超聲內(nèi)鏡進(jìn)行探查，經(jīng)由胃部探入超聲內(nèi)鏡，探查粘膜情況，對(duì)胃內(nèi)情況進(jìn)行探查，于十二指腸乳頭下置入內(nèi)鏡，探查門靜脈、腸系膜上靜脈、胰頭胰管等部位，對(duì)贅生物位置、大小、形態(tài)及周圍組織關(guān)聯(lián)性進(jìn)行檢查，于常規(guī)超聲或超聲內(nèi)鏡探查下，發(fā)現(xiàn)疑似病灶，經(jīng)由超聲輔助下進(jìn)行活檢穿刺，借助超聲自帶穿刺針，穿刺期間輔以透視儀，避開主要血管及器官，進(jìn)入病灶后采集病變組織進(jìn)行病理檢測(cè)。

所有檢查結(jié)果均交由腫瘤科資深兩名學(xué)者進(jìn)行審閱。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

超聲診斷結(jié)果：常規(guī)超聲聯(lián)合超聲內(nèi)鏡假陽(yáng)性、假陰性低于常規(guī)超聲，精準(zhǔn)率95.35%，高于常規(guī)超聲，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

胰腺癌作為臨床常見惡性腫瘤，疾病腫瘤分化程度較低，預(yù)后不佳，具有較高死亡率，臨床學(xué)者為確保疾病最佳預(yù)后療效，建議開展早期診斷、早期治療，以延長(zhǎng)患者預(yù)計(jì)生命時(shí)長(zhǎng)?；谂R床發(fā)展階段，臨床針對(duì)胰腺癌診斷手段較多，以影像學(xué)、臨床癥狀及腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行全面檢查，因胰腺癌臨床病理表現(xiàn)不顯著，單獨(dú)診斷開展特異性較低，具有較高漏診率及誤診率，延誤治療時(shí)機(jī)，危害患者生命安全。

近年隨著超聲技術(shù)不斷優(yōu)化，超聲診斷精準(zhǔn)性提高，于臨床內(nèi)科疾病鑒別診斷中取得較好應(yīng)用療效，因超聲內(nèi)鏡為無(wú)創(chuàng)操作，可重復(fù)進(jìn)行，臨床操作簡(jiǎn)單，性價(jià)比比較高，患者接受程度較高，可作為腫瘤疾病早期篩查重要手段。常規(guī)超聲作為臨床常用首選影像學(xué)探查手段，可通過(guò)進(jìn)行影像學(xué)探查胰腺病灶及周圍組織關(guān)聯(lián)，為臨床疾病診斷提供科學(xué)參照，但于臨床應(yīng)用顯示，常規(guī)超聲影響因素較多，極易因脂肪因素、腹水因素，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果誤差[3];內(nèi)鏡超聲是結(jié)合超聲技術(shù)與內(nèi)鏡技術(shù)為優(yōu)勢(shì)的新型檢驗(yàn)手段，為侵入性操作，經(jīng)由先進(jìn)儀器引導(dǎo)下，可直視病灶，有效提高超聲檢驗(yàn)精準(zhǔn)性及敏感性，同時(shí)可直接進(jìn)行病理活檢，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)超聲診斷弊端，針對(duì)微小病灶檢出敏感性較高，可有效降低漏診及誤診情況發(fā)生。

綜上，胰腺癌采用內(nèi)鏡超聲聯(lián)合常規(guī)超聲診斷精準(zhǔn)性高，可作為疾病篩查首選方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春艷，徐桂芳，張松，等.內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺胰腺癌門靜脈血測(cè)定循環(huán)腫瘤細(xì)胞的臨床研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2020，37（3）：174-179.

[2]屈偉明，周紅兵，劉旭麗，等.超聲胃鏡引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢診斷全內(nèi)臟反位胰腺癌1例[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（7）：845-846.

[3]高山，丁祥武，王瑋，等.超聲內(nèi)鏡聯(lián)合腫瘤標(biāo)記物及影像學(xué)檢查對(duì)胰腺癌高危人群早期篩查診斷率的研究[J].臨床消化病雜志，2019，31（2）：108-112.