萬(wàn)小琴 張潔 詹艷燕

摘要： 目的 探討耳穴埋豆聯(lián)合電脈沖乳房刺激在產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌當(dāng)中的臨床應(yīng)用效果。方法 將200例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組（110例）和對(duì)照組（90例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴埋豆聯(lián)合電脈沖乳房刺激，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3天泌乳情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為99.1%，高于對(duì)照組的86.7%（P<0.05）。研究組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間（21.11±5.66）h，對(duì)照組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間為（32.22±6.12）h，研究組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 耳穴埋豆聯(lián)合電脈沖乳房刺激在產(chǎn)后缺乳當(dāng)中具有較好的應(yīng)用效果，可促進(jìn)乳汁分泌，并縮短患者產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：耳穴埋豆;產(chǎn)后泌乳;電脈沖乳房刺激

部分產(chǎn)婦由于各種因素會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳，表現(xiàn)為乳汁量少、乳房松軟甚至無(wú)乳，無(wú)法滿足新生兒母乳喂養(yǎng)需求[1]。改善產(chǎn)后缺乳的關(guān)鍵在于需要促進(jìn)產(chǎn)婦早期泌乳，并減少緩解乳房脹痛。本院對(duì)110例產(chǎn)婦采取了耳穴埋豆聯(lián)合電脈沖乳房刺激，獲得了較好的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年10～2020年10月產(chǎn)科住院的180例產(chǎn)婦，年齡最大者32歲，最小者24歲;剖宮產(chǎn)89例，順產(chǎn)111例。孕周37～42W，平均（40.0±2.0）W;新生兒均無(wú)重度窒息與畸形。隨機(jī)分為兩組，觀察組110例，對(duì)照組90例。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：正常單胎;無(wú)產(chǎn)后大出血及妊娠合并癥;無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌證;足月分娩自愿耳穴壓豆者。②排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒重度窒息與畸形的病例，產(chǎn)后大出血者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1.3.2研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴埋豆與電脈沖乳房刺激。耳穴埋豆：取內(nèi)分泌、胸、乳腺等耳穴，耳穴埋豆前先進(jìn)行常規(guī)消毒。選取王不留行籽（帶膠布）對(duì)準(zhǔn)穴位，緊貼并均勻用力，以感受到酸脹感為宜，3～5次/min，4～6次/d，當(dāng)患者耳廓發(fā)熱即可停止。電脈沖乳房刺激：使用產(chǎn)科治療儀，將治療電極片與雙乳皮膚接觸，通過(guò)電脈沖的刺激使肌肉產(chǎn)生松弛、緊張的運(yùn)動(dòng)，加快局部血液循環(huán)達(dá)到治療目的。20～30min/次，產(chǎn)后24、48h各進(jìn)行2次刺激治療。

1.3.3注意事項(xiàng)：觀察有無(wú)潰瘍、濕疹、凍瘡破潰時(shí)不宜采用，嚴(yán)格消毒，防止感染;膠布過(guò)敏可用黏合紙代之;貼壓過(guò)程中產(chǎn)婦如有不適，及時(shí)去除。施行耳壓時(shí)，用力方向應(yīng)與所貼壓的耳穴垂直，用力要均勻，以產(chǎn)婦感覺脹痛且能忍受為度。

1.3.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：乳量充足效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：產(chǎn)婦乳量明顯增多，乳量充足，有下奶感，嬰兒滿足，體重增加;有效：產(chǎn)婦乳量有所增加，但未達(dá)到充足指標(biāo)，產(chǎn)后7天嬰兒體重可恢復(fù)至出生時(shí)體重以上;無(wú)效：產(chǎn)婦乳量無(wú)明顯增多，新生兒出生后7天未恢復(fù)至出生時(shí)體重。顯效率+有效率=有效率

1.3.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組產(chǎn)婦泌乳有效率比較采用x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果：

2.1兩組產(chǎn)婦泌乳有效率比較見表1。由表1可見，觀察組在24h、48h和72h內(nèi)泌乳有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間比較 研究組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間為（21.11±5.66）h，對(duì)照組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間為（32.22±6.12）h，研究組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組（t=9.884，P<0.05）。

3.討論：

產(chǎn)后缺乳主要原因?yàn)闅庋澨摗⑸床蛔?、乳汁運(yùn)行受阻所致，主要病位在肝脾二臟[2-4]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房穴位按摩可促進(jìn)其泌乳，因此本研究治療主張補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳。本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取了耳穴埋豆聯(lián)合電脈沖乳房刺激，王不留行具有活血、通經(jīng)、下乳之功效，刺激耳穴，能達(dá)到健脾益氣，活血通絡(luò)。耳穴埋豆取內(nèi)分泌、胸、乳腺等與乳汁分泌相關(guān)的耳穴，通過(guò)刺激這些穴位可促進(jìn)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，并疏通經(jīng)絡(luò)，改善乳腺血液循環(huán)，可促進(jìn)乳汁排出。耳穴埋豆與電脈沖乳房刺激促使產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間提早及增加泌乳量，能提高4-6個(gè)月純母乳哺養(yǎng)率。結(jié)果顯示，觀察組在24h、48h和72h內(nèi)泌乳有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義綜上述，耳穴埋豆聯(lián)合乳房穴位按摩可有效改善產(chǎn)后缺乳。

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